原发性面神经水平段神经鞘膜瘤1例

患者男 ,30岁。因发作性左乳突痛伴面肌痉挛 5年于 2 0 0 2年 7月 4日收住院。患者 5年前无明显原因及诱因左乳突痛 ,伴面肌痉挛、头痛 ,后左侧面瘫 ,经药物治疗后好转 ,后又间断发作 3次 ,此次复发半月。专科检查见左侧面部表情运动差 ,额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,鼓腮漏气 ,左侧乳突区轻压痛。颅脑及内听道CT示面神经水平段有约 0 .3cm× 0 .5cm× 0 .8cm的软组织密度影。颞骨MRI平扫及强化示左侧上鼓室处有一豆粒大的等T1、等T2异常信号 ,强化扫描后 ,病变边界清晰 ,密度略低。声阻抗示鼓室曲线正常。脑干诱发电位示右侧脑干病变。前庭功…     

冠心病心绞痛发作致一过性完全左束支阻滞1例

患者，女，72岁，曾因持续性胸骨后压榨样剧痛伴胸闷、气短、大汗于2002年6月14日住院。诊断为冠心病急性下壁心肌梗死。治愈出院时心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ，aVF呈rS型，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF中均直立，患者于2003年7月4日再次胸骨后压榨样剧痛、气短、出汗时间长达30min，含服硝酸甘油0．6mg不能缓解入院。体检：T36．8℃，P86次／min，BP120／80mmHg，神清合作，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗。     

老年患者消化性溃疡的临床护理

目的老年患者消化性溃疡的发病率呈上升趋势,且其在临床表现、并发症等方面均有明显的特点,因此正确掌握老年人消化性溃疡的临床护理特点,对老年人健康有十分积极的意义。方法糖尿病组和非糖尿病组同时给予泮托拉唑钠（商品名：泰美尼克）40mg,日两次,静点一周,一周后如有Hp感染,应给予一周泰美尼克片剂40mg,日两次,克拉霉素0.5g/d,阿莫西林2.0g/d口服,进行规律抗Hp治疗。后改为泰美尼克片剂,40mg,日一次,口服,胃溃疡口服4～6周,十二指肠球部溃疡2～4周。结果糖尿病组痊愈15例,治愈率62.5%,起效7例,无效1例,死亡1例,病死率为4.2%,死亡患者为巨大溃疡。死亡原因为多器官功能衰竭。非糖尿病组复查胃镜时痊愈25例,治愈率86.2%,起效3例,无效1例,无死亡病例,两组溃疡痊愈及好转率相比较P=0.0109。结论糖尿病组与非糖尿病组相比较,糖尿病并发老年消化性溃疡组胃溃疡发病率高于非糖尿病组,治愈率较低。     

经颈椎后路侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎损伤

目的 探讨颈椎侧块钢板内固定术在下颈椎损伤后路手术中的应用.方法 在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定术加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位共32例.根据情况复位,双侧椎板减压或单开门减压,部分病例未减压.选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定.结果 随访6～24 个月,平均14个月,术后3～5 个月获得良好骨性融合,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复.结论 颈椎侧块钢板固定术技术相对简单,固定节段短,力学强度好,知应证广,是颈椎后路手术的一种有效方法.     

自残性断指再植术后护理

自残性断指是由于患者思想消极、情绪激动用锐器自伤所致的离断伤。自残性断指以左小、环指多见。为提高自残断指再植的成功率 ,我们对 2 8例、 32指的再植制定了完整的护理方案 ,使再植成功率达81 2 5 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 2 7例 ,女 1例 ,19～ 4 5岁。再植 32指 ,其中小指 2 6指 ,环指 4指 ,中指 1指 ,食指 1指。就诊时间为伤后 0 5～ 2h。成活2 6指 ,成功率 81 2 5 %。2　护　理2 1　心理护理　了解自残断指患者自伤的原因和心理因素。由于自残断指患者多涉及个人隐私 ,许多患者不愿谈及或说谎话 ,甚至骂人、打人…     

伴神经浸润的肝门部胆管癌的病理和临床分析

目的总结伴神经浸润的肝门部胆管癌的临床病理类型、手术方式,探讨伴神经浸润的肝门部胆管癌治疗方法及远期存活率。方法对1993年1月至2004年12月收治的311例肝门部胆管癌(神经浸润组89例、无神经浸润组222例)的临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果神经浸润是肝门部胆管癌的一种重要转移方式。伴神经浸润组的89例肝门部胆管癌的1、3、5年存活率分别为65.59%、22.71%、14.83%,无神经浸润组的222例肝门部胆管癌的1、3、5年存活率分别为80.62%、35.14%、24.98%,无神经浸润组存活率明显高于神经浸润组(P=0.037)。结论肿瘤的分化程度、手术方式是影响预后的重要因素。根治性切除是目前较理想的治疗方式。伴神经浸润的肝门部胆管癌患者的预后较差,远期疗效仍无显著改善,根治性切除术可望改善其预后。     

严重急性呼吸综合征治疗中的体会

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)被证实是由新型冠状病毒 (conovirus)所致的急性传染性疾病。因其传染性强和人群普遍不具备免疫力 ,造成了人们心理上的恐慌。由于是新发疾病 ,医务人员在迎战中缺乏成熟、有章可循的医疗方案 ,给该病的早期诊断和治疗带来了困难。现将我们在SARS治疗中的体会总结如下 ,供大家参考。一、综合支持疗法是治疗SARS的基本原则SARS有其自限性 ,但人为地予以干预治疗可以顿挫其自然发展高峰 ,降低死亡率。在没有特效药物治疗的情况下 ,综合疗法是治疗SARS的基本原则。在应用抗病…     

血液透析用水的处理及水处理系统的维护

血液透析用水的处理及水处理系统的维护济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）董冰媛，张永寿，杨秀叶，孟建中为防止长期血液透析（ＨＤ）患者因水质问题而带来的各种并发症的发生，如何做好水处理的选择、使用以及维护摆在了首位。近几年我们在此方面的工作实践中...