120例重症脑血管病患者脑电图分级比较

目的利用动态脑电监测（CEEG）系统,对重症脑血管病患者受损的脑功能状态进行动态监测及评分,比较不同脑电图分级标准对重症脑血管疾病（CVD）导致的脑功能受损程度做出评估。方法搜集2006年12月—2009年12月在山西省人民医院神经内科诊治的120例重症脑血管病患者,且发病5d内,格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤8分,年龄40岁～78岁。回顾分析120例患者的动态脑电监测资料。结果 3种不同标准的脑电图分级与重症脑血管病均有显著相关性,其中Synek分级标准最能反映脑血管病的脑功能损伤程度。结论脑电图分级后,Synek分级的生存预测准确率均最高,更适用于重症脑血管病的病情监测和评估。     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍与Hcy的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）及轻度认知功能障碍（MCI）与血同型半胱氨酸（Hcy）的关系,以及与叶酸及维生素B12的关系。方法连续收集山西医科大学第一附属医院神经内科确诊的AD患者52例及MCI患者81例,采用病例对照研究的方法,按病例组的年龄、性别、教育程度互相匹配随机选出对照组80名,测定同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12水平。结果 3组间Hcy水平差异有统计学意义（P〈0.05）。AD组、MCI组Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而AD组与MCI组之间差异无统计学意义。AD组、MCI组及对照组叶酸及维生素B12水平差异无统计学意义。结论血浆Hcy浓度升高很可能是AD及轻度认知障碍的发病危险因素,尚不能认为Hcy是MCI患者向AD转化过程中的危险因素,MCI向AD发展的影响因素尚不明确。     

神经系统疾病伴发吞咽障碍的临床进展

中枢和外周神经疾病常会影响吞咽功能,但吞咽障碍多被低估或忽视。虽然神经系统疾病中急慢性病起病方式不同,但随着病程、时间的推移,误吸的风险往往增加。同时,随着患病年龄增长,肌肉出现萎缩,营养需求也相应增大,来对抗这一现象。这就需要对患者的吞咽功能及误吸风险有着更加严格的评估与管理,同时保证足够的经口摄入量。本文探讨了常见的发生吞咽障碍的神经系统疾病以及不同疾病伴发吞咽功能受损的特点,讨论了吞咽障碍两组严重的并发症,包括营养不良和吸入性肺炎,并介绍了不同类型疾病吞咽障碍的管理方法。     

山西省城乡中青年脑梗死危险因素的病例对照研究

为了解山西省城乡中青年脑梗死发病的危险因素有无差异 ,对山西医科大学第一医院近两年收治的 1 69例城市与农村中青年脑梗死患者进行病例对照研究 ,现报告如下。1 .对象与方法 :(1 )研究对象 :收集近两年住院的 1 8～ 50岁脑梗死患者1 69例 ,其中城市病例组 86例 ,农村病例组 83例 ,两组患者均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准 ,并经临床、CT或MRI扫描确诊。城市及农村对照组分别选择同期住院的非脑血管病患者 83例及 81例 ,居住地与病例组相同。(2 )研究方法 :用成组病例对照研究的方法 ,使用统一的调查表对全部研究对象进行调查 ,内…     

120例重症脑血管病患者脑电图分级比较

目的利用动态脑电监测（CEEG）系统,对重症脑血管病患者受损的脑功能状态进行动态监测及评分,比较不同脑电图分级标准对重症脑血管疾病（CVD）导致的脑功能受损程度做出评估。方法搜集2006年12月—2009年12月在山西省人民医院神经内科诊治的120例重症脑血管病患者,且发病5d内,格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤8分,年龄40岁～78岁。回顾分析120例患者的动态脑电监测资料。结果 3种不同标准的脑电图分级与重症脑血管病均有显著相关性,其中Synek分级标准最能反映脑血管病的脑功能损伤程度。结论脑电图分级后,Synek分级的生存预测准确率均最高,更适用于重症脑血管病的病情监测和评估。     

煤工尘肺大鼠的慢性缺氧对脑组织结构的影响

目的研究煤工尘肺大鼠慢性缺氧对脑组织结构的影响。方法将健康成年Wistar大鼠140只随机分为实验组与对照组。然后气管插管，实验组将50g／L的煤尘生理盐水悬液灌入1mL，建立煤工尘肺模型，对照组用1mL生理盐水灌肺，实验过程中测量血压。两组分别取10只于2周、4周、6周、8周、16周、20周被处死。病理切片光镜观察脑组织结构的变化。结果随着染尘时间的延长．大鼠血压逐渐升高（P〈0．05）。病理可见神经胶质细胞和神经元的肿胀，神经元减少。结论煤工尘肺大鼠的脑组织结构改变的可能原因是慢性缺氧。此外，煤工尘肺大鼠的高血压可能是脑血管病发病的主要危险因素。     

大鼠脑出血灶周HIF-1α和COX-2的动态变化

目的观察大鼠脑出血后血肿灶周脑组织中HIF-1α、COX-2蛋白的动态表达,探讨二者与脑水肿的关系,以及HIF-1α和COX-2蛋白的表达在血肿灶周脑组织损伤中的作用机制。方法 SD大鼠35只,随机分为假手术组、脑出血6h、1、3、7、14、21天组,每组5只。采用自体血体内注射法建立脑出血动物模型,用免疫组化法检测脑出血后血肿灶周脑组织中HIF-1α和COX-2蛋白的动态表达,并用干/湿比重法测定脑含水量。结果脑出血后6h HIF-1α、COX-2蛋白的表达和脑水含量明显升高,3～7天达到高峰,第14天明显降低,COX-2及脑水含量在21天基本降至正常。HIF-1α在21天仍有较高水平的表达。造模后6h,脑出血组与假手术组相比,HIF-1α及COX-2蛋白的表达和脑水含量明显增高,其差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血组的各时间点间比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α蛋白的表达与脑水含量呈正相关(r=0.636,P<0.01);COX-2蛋白的表达与脑水含量呈正相关(r=0.927,P<0.01)。结论大鼠脑出血后血肿灶周HIF-1α、COX-2蛋白的表达呈一定的变化规律。随着脑出血时间的延长HIF-1α蛋白、COX-2蛋白的表达程度和脑组织水肿程度呈正相关。     

细胞毒素相关蛋白A阳性的幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中及其亚型的关系的Meta分析

目的探讨细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性的幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中(IS)及其亚型的关系。方法检索MEDLINE、EMbase、Cochrance Collaboration database、中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊全文数据库,纳入相关的病例-对照研究的文献。采用RevMan5.0软件进行Meta分析;同时进行文献的异质性检验、敏感性分析以及发表偏倚分析。结果共纳入8篇相关文献,其中与大动脉硬化性脑卒中(LAA)相关文献5篇。Meta分析结果显示,CagA阳性菌株感染有增加IS发病风险的趋势(OR=2.31,95%CI:1.89～2.82,P<0.01),CagA阴性菌株感染亦与IS相关(OR=0.57,95%CI:0.47～0.70,P<0.01)。进一步分析显示,CagA阳性及阴性菌株均与LAA亚型相关(OR=2.87,95%CI:2.19～3.77,P<0.01;OR=0.51,95%CI:0.39～0.67,P<0.01)。对纳入的各文献中混杂因素进一步校正后再次合并OR总效应值显示,CagA阳性菌株感染与IS及LAA仍存在相关性(OR=2.36,95%CI:1.84～3.02,P<0.01;OR=3.10,95%CI:2.29～4.19,P<0.01)。异质性检验示CagA阳性菌株与IS及其亚型的研究不存在异质性(均I2=0%)。敏感性分析示结果较稳定。漏斗图分析示存在发表偏倚。结论 CagA阳性的幽门螺杆菌感染是IS的危险因素之一,尤其是LAA亚型。