输尿管上段结石ESWL体位改良防止结石返回肾脏

输尿管上段结石ＥＳＷＬ体位改良防止结石返回肾脏（广州军区总医院５１００１０）成亚平，谭尚恒，蔡行正输尿管上段结石多伴输尿管上段扩张与肾积水，ＥＳＷＬ治疗时结石碎块因重力作用返回肾脏而致残留。１９９２年６月～１９９４年１２月我们在治疗中和治疗后采用改良...     

颌下腺导管结石继发颌下腺炎的临床分析

目的：探讨对颌下腺导管结石继发颌下腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析1999年1月～2001年3月32例颌下腺导管结石继发颌下腺炎，32例中22例结石位置浅而明确，即刻去除结石后结合抗炎治疗。结果：去除结石后22例患者炎症迅速好转，随访1～3年，其中有14例患者颌下腺结石复发。结论：对颌下腺导管结石继发颌下腺炎，若结石位置明确浅表，可以在炎症期取石，起到解除梗阻引流通畅的作用。选择合适的病例是关键。     

老年人脊柱手术围手术期有关问题处理的体会

我科自2000年1月至2003年4月以来对腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症425例病人实施手术治疗。其中60岁以上老年人共计48例，在这组病例中多合并有心脑肺等重要器官疾病，我们在围手术期作了相应的处理，无一例严重并发症，取得了较好疗效，体会如下：     

浅谈新世纪医院领导决策艺术

决策是人们选择某种目标和实现这个目标的最佳途径的活动。是领导者的基本职能，是理论转化为实践的过渡性环节，贯穿于领导活动的全过程。决策艺术是领导艺术中最重要的一种艺术。决策艺术主要表现在：收集掌握信息、利用信息的手段与能力；预测事物发展趋势的能力和水平；对各种各选方案的评价、选优和决断；以及在非程序决策时的应变能力等。(1)善于利用信息，艺术地收集信息；一是要善于通过多种信息渠道，运用各种收集信息的方法。二是要善于通过启发和诱导提出问题以获取更有效的信息。三是要善于巧妙地选择观察的视角通过实地观察和勘验获取信息。(2)掌握高质量的信息。一是信息要适度。二是信息的相关性要强。三是信息的有序性要强。四是信息要确实。五是信息的可用性。六是信息的时效性。(3)利用信息要有创造性。善于科学预测。①定性预测(客观判断预测)⑦定量预测；②预测方法的选择；(4)创造性思维是预测技术的核心。善于选优与做出决断。     

外周血细胞假性危急值标本分析

目的分析外周血细胞假性危急值标本,为临床诊疗提供准确可靠的结果。方法收集2013年1月1日—2017年12月31日曲靖市第二人民医院检验科438 527例外周血细胞检测标本,对出现白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)危急值的标本经手工计数及涂片染色复查,对假性血红蛋白(Hb)危急值标本37℃预温20 min,再次上机复检。统计假性危急值数据,并进行临床分析。结果 438 527例血液标本中,共发生假性危急值32例,发生率为0.73/万。假性血小板危急值共16例(占50.0%),其中假性血小板减少12例,包括EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)11例、巨大血小板综合征(Bernard-Soulier综合征)1例;假性血小板增多4例,包括临床既往确诊地中海贫血2例(具体不详)、α-地中海贫血(-SEA,α3.7双重缺失)1例、β-地中海贫血(CD41/CD42突变)1例。假性白细胞危急值共14例(占43.75%),其中假性白细胞增多11例,包括溶血性贫血7例、系统性红斑狼疮3例、急性红白血病1例;假性白细胞减少3例(占9.37%),包括舌根部弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后1例、原发性浆细胞白血病1例、1例因转院未随访。假性Hb减少2例(占6.25%),包括多发性骨髓瘤IgA-κ型Ⅲ期1例、多发性骨髓瘤IgA-κ型ⅡA期1例。结论外周血细胞分析出现假性危急值是由血细胞分析仪检测原理的局限性以及患者病情的特殊性导致,因此,报告审核人员除了掌握检测仪器的基本性能、维护保养及质量控制外,还应具备血液病的相关知识,及时甄别真假危急值,并对假性危急值病例进行追踪分析,最大限度减少临床误诊误治。     

早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响

目的:探讨早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者脑血流的影响,评价早期康复治疗的效果及指标.方法:脑梗死偏瘫患者87例,按人院顺序分为观察组48例和常规组39例,并选择46例同期体检的健康人(健康组)作为健康对照,观察组和常规组均在神经内科按脑梗死常规处理,以药物治疗为主.观察组在此基础上配合Bobath疗法.治疗前后和健康组均应用TCD检测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm),同时应用Fugl-Meyer法(FMA)评价瘫痪肢体的功能.结果:治疗30 d后FMA评分与治疗前比较,观察组和常规组均有显著提高(P＜0.01).治疗前观察组和常规组MCA健患侧Vm均低于健康组(P＜0.01或0.05);治疗后观察组有明显提高,与健康组比较差异无显著性意义;常规组患侧较治疗前明显提高.但仍低于观察组和健康组(P＜0.05).结论:早期康复治疗可以增加脑梗死偏瘫患者的脑血流量,促进功能恢复,TCD可以作为评价其早期疗效的指标,优于FMA评分.     

舌根部神经鞘瘤超声表现1例

患者男,41岁.主诉舌根部无痛渐大性肿物2年余.查体:舌根部可见一球形肿物突出,约5 cm×4 cm大小,质硬,边界清楚,活动,无压痛,语言含糊不清,吞咽略受限.超声检查:口底深部偏右侧可见大小约为5.0 cm×4.8 cm的低回声团块,边界清晰,可见包膜,伴侧后声影(图1),其内可见线样血流信号.超声诊断:口底部实质性占位,良性可能.手术切除肿物,送病理检查:灰白色结节状肿物1个,大小为4.1 cm×3.0cm,包膜完整,境界清楚,硬度中等,切面灰白色,半透明,可见漩涡状结构.病理诊断:(舌)神经鞘瘤.     

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床分析

目的探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及处理措施。方法对496例患者(704侧)施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连46侧进行分析。结果中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连21侧,上颌窦口封闭18侧,中鼻甲与鼻中隔粘连5侧,下鼻甲与鼻中隔粘连2侧。结论加强围手术期治疗,认真的术前准备,准确、轻柔、熟练的手术操作,术后定期随访,及时清理术腔及综合治疗,是防止鼻腔粘连的重要因素。     

低血糖昏迷67例分析

目的：增加对低血糖昏迷的认识，提高其早期诊断率，减少误诊率。方法：对急诊收治的67例低血糖昏迷患者的病因、症状、体征、血糖及治疗进行了统计和分析。结果：67例低血糖昏迷病因以老年人、降糖药物过量或应用不当、肝肾功能不全、急性感染、服用壮阳药物、胰岛素瘤等因素有关，其临床表现形式多样、复杂。结论：昏迷患者在第一时间内常规检测血糖，及早鉴别，及早治疗。