如何做好临床微生物室的质量控制

临床实验室质控工作开展已有30年历史,细菌学质控工作开展也已有10余年.质控工作使我们临床细菌室在鉴定和药敏实验的正确性和标准化方面有了长足的进步,并且逐渐与国际标准接轨.     

影响护理安全的因素及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，在临床工作中，安全第一，最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，实行防微杜渐，防患未然的护理安全管理与防范对策，是医院护理管理者需探索的课题。     

耐环丙沙星阴沟肠杆菌临床株泵出机制的探讨

目的：探讨耐环丙沙星阴沟肠杆菌临床株中是否存在主动泵出机制。方法：用荧光分光光度法测定5株耐环丙沙星阴沟肠杆菌及2株敏感菌细胞内环丙沙星的聚积动力,比较加入能量抑制剂碳酰氰间氯苯腙（CCCP）前后细菌细胞内环丙沙星稳态聚积量的变化。结果：5株耐环丙沙星阴沟肠杆菌临床株和2株敏感株对环丙沙星的摄取均在5min内达到稳态浓度,耐药菌株细胞内环丙沙星的稳态浓度低于敏感菌株（均P〈0．05）,加入CCCP后耐环丙沙星菌株细胞内的环丙沙星聚积浓度较未加CCCP时增加12％-46％（均P〈0．05）,敏感菌株加入CCCP前后环丙沙星聚积浓度无明显变化（均P〉0．05）。测试菌株对环丙沙星的聚积浓度与MIC值间呈负相关。结论：耐环丙沙星阴沟肠杆菌临床株中可能存在对环丙沙星的主动泵出机制,该机制可能参与了阴沟肠杆菌对环丙沙星的耐药。     

下呼吸道分离革兰阴性杆菌近3年耐药性监测

目的:了解下呼吸道分离革兰阴性杆菌的耐药变迁情况.方法:使用VITEK-AMS60鉴定菌种,采用K-B法进行药敏试验,数据分析采用统计软件SPSS11.5.结果:2006～2008年共分离到1018株革兰阴性杆菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均位于年分离率的前两位,非发酵菌分离率有逐年升高的趋势,而肠杆菌科细菌分离率降低.铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较高.头孢他啶、头孢吡肟及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高.肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率升高,大肠埃希菌产ESBLs株检出率下降.产酶株对抗菌药物的耐药率均高于非产酶株.结论:下呼吸道感染最常见的革兰阴性杆菌为非发酵菌及肠杆菌科细菌,细菌耐药性呈现多重耐药趋势.     

新生儿呼吸道感染细菌学分析

目的：调查2002-2004年我院新生儿病房新生儿呼吸道感染的细菌及耐药情况。方法：从新生儿病房送检的咽拭子中分离出的细菌进行鉴定和耐药率分析。结果：医院感染的201病例中．检出343株细菌，革兰氏阴性杆菌主要致病菌269株（78％），其中聚团肠杆菌感染率最高（13％）。革兰氏阳性菌中，表皮葡萄球菌感染率最高（14％）。所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率很高（77％以上）。革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪耐药率低。哌拉西林的抗菌活性较强，特别是对铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌有较强的抗菌活性。结论：新生儿呼吸道感染的临床用药应根椐实验室报告，首选窄谱抗生素，提倡尽量应用一种抗生素。减少抗生素联合用药，严格控制预防用药。     

建设医院文化推动卫生事业发展

医院文化这个概念的提出已经十多年了 ,就总体而言 ,其理论和实践都在向医院日常管理切入。尤其是随着市场经济体制的建立和发展 ,医院文化在医院管理中的功能及作用正逐步被人们所认识 ,但不少医务人员对医院文化建设的认知及实践的自觉 ,比较朦胧 ,文化冷淡、文化贫乏的现象仍较普遍。因此 ,推进文化启蒙 ,唤醒文化自觉 ,塑造文化个性 ,开发文化资源仍是当前医院管理中的重要课题。1　忽视以人为本、轻视文化建设的弊端如今有一种倾向 ,一讲到管理 ,人们首先想到的往往都是以严格的规章制度为主要内容的管理 ,而忽略了以人为本 ,注重对员…     

浅述功能失调性子宫出血及临床诊治

功能失调性子宫出血，简称“功血”。临床分为两大类型：无排卵型和有排卵型。又分三个期：青春期、生育期、更年期“功血”。其病因主要是内分泌失调，子宫内膜发生病理性增生、剥落不全而形成持久、断续或大量子宫出血。中医称“崩漏”，原因是冲任不固，导致冲任损伤，多由于肾虚、脾虚、血热、血瘀、气郁等所致。诊断要明确，治疗要解除病因，让子宫内膜萎缩、完全剥落、化瘀、生新、促进子宫收缩排空宫腔内的瘀血及内膜组织，达到止血目的并恢复排卵期，建立新的月经周期。笔者在临床治疗本病用药方法甚多，经临床总结，“四君子汤”治疗此病疗效甚佳。     

肌钙蛋白T检验对不稳定型心绞痛预后的评价

目的 探讨肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛预后的临床意义.方法 收集笔者所在医院55例经确诊为不稳定型心绞痛的患者,进行肌钙蛋白T检测,观察并随访4周或至发生急性心脏事件为止.结果 55例患者中,cTnT检测阳性38例（A组）,阴性17例（B组）.其中A组出现心脏事件10例,发生率为26.3%;B组3例,心脏事件发生率为17.1%.结论 血清肌钙蛋白T检测对高危的不稳定心绞痛患者具有较高的敏感性,对其近期预后有预测价值.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

我科自 2 0 0 0年 1月 2 0 0 3年 1月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡 4 0例 ,经过精心护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组男 2 5例 ,女 15例 ,年龄17岁～ 6 9岁 ;应激性溃疡发生在伤后 1天～ 6天者 15例 ,伤后 7天～ 12天者 19例 ,伤后 15天～ 19天者 6例。 2 损伤类型和结果 :入院时病情均属重型颅脑损伤 ,全部病例均经CT检查证实 ;脑损伤 16例 ,脑挫伤 10例 ,硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿 6例。结果 :除 3例因脑挫伤严重并发脑疝死亡外 ,其余均康复出院。二、护理体会 :1 严密观察病情 ,重…     

首席责任护士职责及修养

为了适应护理事业的发展，进一步调动护士的积极性，提高护理质量，我科自2003年起，通过民主评议，理论考试，技术比武等方法，在责任护士优中评优产生首席责任护士．实施责任护士向首席责任护士负责，首席责任护士向护士长负责，护士长向护理部负责的三级管理体系．通过几年的运行取得了良好的管理效果．