联用美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭36例临床观察

目的观察美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将72例CHF患者随机分为两组,对照组予以常规抗心力衰竭治疗[地高辛、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、硝酸酯类],治疗组在常规治疗基础上联用美托洛尔缓释片,观察两组静息心率、6 min步行心率、心功能变化及再住院率。结果两组患者治疗6个月后静息心率较治疗前明显下降,6 min步行距离与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者再住院率与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=4.00,P<0.05)。结论联用美托洛尔缓释片治疗CHF疗效显著。     

社区获得性肺炎诊治要点学习

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见病、多发病,尤其是抗生素的大量应用导致病原菌的耐药率逐渐升高,因此正确的诊断及合理应用抗生素治疗是临床的关键。     

男男性行为者自杀行为及相关影响因素分析

目的了解男男性行为者(MSM)人群自杀行为现状及个体行为影响因素。方法采用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查。结果共调查201人,最近6个月自杀意念报告率为9%,自杀计划报告率为4.5%,自杀未遂报告率为3.5%。自杀意念报告率在不同年龄、文化、职业等人口学特征间分布差异无统计学意义(P0.05),自杀计划、自杀未遂报告率在不同年龄、文化间分布差异有统计学意义(P0.05),年龄小、文化低自杀计划报告率较高;不同收入自杀计划报告率差异有统计学意义(P0.05)。自杀意念报告率与固定性伴(BF)、偶然性伴(419)、男男肛交性伴数、性病史、HIV检测和接受性病诊疗服务相关。自杀计划、自杀未遂报告率与BF、男男肛交数和性病诊疗服务相关(P0.05)。性伴数多、有性病史、接受过HIV检测和性病诊疗服务者自杀行为报告率较高。结论 MSM人群自杀行为报告率较高,与MSM个体行为特征有关,应针对性开展自杀行为预防干预,减少自杀行为的发生。     

5.12汶川地震后绵阳市MSM人群艾滋病防治工作面临的问题及应对措施

2008年5．12特大地震给绵阳市带来重大人员伤亡和财产损失,全市9个县市区、286个乡镇（街道）、521．7万人受灾,死亡21963人,失踪7795人,受伤17．4万人。地震发生后,绵阳同志酒吧等室内活动场所全部停业,人员流失严重,给防治艾滋病工作带来新的挑战。面对出现的新情况,绵阳市及时进行需求调查,力争灾后防治艾滋病工作不断档,尽快恢复正常。     

绵阳市2014年MSM艾滋病知识和行为特征及性行为保护性影响因素

目的 了解男男性行为人群(MSM)艾滋病知识及行为现状,分析性行为保护性影响因素。 方法 2014年4-10月,以绵阳市辖区所辖9个县(市、区)MSM为对象,在固定场所知情同意下,应用滚雪球抽样法,进行调查对象招募和自填式匿名行为学调查和血清学检测。采用χ²检验比较率,采用非条件logistic回归分析探讨MSM性行为保护性影响因素。 结果 共调查1 097例,艾滋病知识知晓率99.0%(1 086/1 097),近6月男性肛交85.6%(939/1 097)、商业性行为1.7%(16/939)、异性性行为8.2%(90/1 097),近6月性行为保护性分别依次为68.7%(640/932)、37.5%(6/16)、24.4%(22/90),近1次分别依次为89.3%(832/932)、62.5%(10/16)、61.1%(55/90),不同地区男性肛交、异性性行为保护性差异有统计学意义(均P＜0.05)。近6月男性肛交有、无保护性艾滋病病毒(HIV)感染率分别为1.6%(10/640)、8.6%(25/292)(P=0.000)。多因素分析结果:文化程度高中/中专(OR=1.621,95%CI: 1.028～2.555,P=0.038),本地居住时间≥3个月(OR=8.353,95%CI:1.666～41.878,P=0.010)、知晓艾滋病知识(OR=1.774,95%CI: 1.064～2.960,P=0.028)、近1年接受过预防服务(OR=3.690,95%CI: 2.591～5.236,P=0.000)是MSM有保护性行为的促进因素,近1周肛交次数≥2(OR=0.516,95%CI:0.363～0.733,P=0.000)是危险因素。 结论 2014年绵阳市MSM艾滋病知识知晓率高,性行为保护性地区间不平衡,整体水平不高,受文化程度、本地居住时间、艾滋病知识知晓、预防服务、肛交频率等影响,应针对性开展行为干预。     

有同性固定性伴侣男男性行为者非专一性行为的影响因素研究

目的了解有同性固定性伴侣男男性行为者（men who have sex with men,MSM）非专一性行为的影响因素。方法对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行调查,不足基线调查样本部分,用滚雪球采样法招募补足,进行相关行为学和生物学调查。结果在调查405例中,84．9％（344／405）现有或有过同性固定性伴侣（boyfriend,BF）,艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染率6．1％（21／344）、新发感染率5．2／100人年（12／228．9）、梅毒现症感染率8．1％（28／344）、新发感染率0．9／100人年（2／228．9）。累计BF数平均（2．7±1．9）人,68．9％（237／344）彼此知道对方HIV／性病健康状况。认为BF间应该使用安全套占85．8％（295／344）,近6月BF问每次使用安全套占58．9％（106／180）。有BF期间占19．2％（66／344）有同性非专一性行为,占5．5％（19／344）同时有过2个以上BF。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,艾滋病知识来源电视、来源朋友,近6月男性肛交数、群交行为,累计异性性伴数,同时有2个及以上BF是非专一性行为的独立影响因素。结论MSM人群存在有BF关系的较为普遍,但专一性不够,容易成为艾滋病传播的重要社会网络群体。     

绵阳市男男性行为人群研究队列HIV/梅毒新发感染及行为变化分析

目的 了解绵阳市男男性行为者（MSM）艾滋病病毒（HIV）/梅毒新发感染及行为变化. 方法 2011年对2010年结合滚雪球抽样法建立的绵阳市MSM研究队列,进行血清学及行为学随访调查,采用广义估计方程进行相关行为变化分析. 结果 共随访调查243人,总随访率62.1％.HIV新发感染率为5.8/100人年,梅毒新发感染率为4.1/100人年,丙肝新发感染率为0.4/100人年.队列2011年与2010年调查相比,近6月性伴数大于1（waldx2=7.586,P =0.005）,近6月无保护性男性肛交（waldx2=6.458,P=0.011）、无保护性女性性行为（waldx2=4.241,P=0.039）比例呈下降,近6月性伴主要是男朋友（waldx2=4.491,P=0.034）呈上升趋势;近1年做过HIV检测（waldx2=44.384,P=0.000）、接受过预防性服务（waldx2=8.837,P=0.003）,知识信息来源于电视（waldx2=5.380,P=0.020）、互联网（waldx2=6.875,P=0.009）的比例呈上升,来源于医生（waldx2=8.253,P=0.004）、宣传栏（waldx2=4.151,P=0.042）比例呈下降趋势. 结论 绵阳市MSM HIV新发感染率较高,高危行为有所下降,应持续加大干预力度.     

绵阳市男男性行为者HIV意愿检测地点及影响因素

目的 了解男男性行为者（MSM）艾滋病病毒（HIV）意愿检测地点,分析影响因素。 方法 采用滚雪球抽样法,对四川省绵阳市MSM进行自行填写问卷的匿名行为学调查及血清学检测。 结果 合格调查1 173例,调查对象HIV意愿检测地点为社区组织占84.7%(993/1 173)、CDC占13.5%(158/1 173)、医疗机构占1.0%(12/1 173)、网上购买试纸自查占0.9%(10/1 173)（后3者合称为CDC）。意愿检测地点为CDC等者HIV确证阳性率11.1%(20/180),高于社区组织的5.4%(54/993) (P=0.004)。多因素分析：年龄、文化程度、本地居住时间、认识当地MSM朋友数、需要层次、艾滋病知识、怕泄密影响HIV检查、近1年家庭型性伴、近6个月肛交保护性是HIV检测地点意愿的独立影响因素 (P均<0.05)。 结论 MSM HIV检测地点意愿以社区组织为主,检测地点意愿与人口学特征、知识知晓和高危行为相关,CDC为检测地点意愿者更具风险性。应促进社区组织检测服务,加强CDC检测的行为干预。     

全髋关节置换术围术期下肢深静脉血流动力学研究

目的 探讨全髋关节置换围术期下肢深静脉血流动力学改变及下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的早期诊断. 方法 对62例初次全髋关节置换术患者进行围术期的多普勒超声检查、血液流变学检测和血浆D-二聚体检测,在发生DVT及无DVT间对相关结果 进行统计学分析,以探讨DVT的早期诊断. 结果 多普勒超声检查发现8例并发DVT,并发DVT组术后血浆D-二聚体浓度显著高于术前,也显著高于未并发DVT组(P<0.05),血液流变学各项指标检测显示术后7 d显著性增高(P<0.05). 结论多普勒超声检查结合血浆D-二聚体和血液流变学检测有利于早期诊断DVT.     

肾盂源性囊肿非血管超声造影诊断的方法及意义

目的 探讨非血管超声造影对剔除肾盂源性囊肿,提高肾囊肿无水乙醇硬化治疗安全性的积极意义.方法 制订纳入标准后对接受超声引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗的23例患者进行囊肿腔内注射Sono Vue造影剂,以造影剂从囊肿腔内逸出进入同侧肾集合系统内为肾盂源性囊肿的诊断依据,将之剔除出硬化治疗行列.结果 从23例患者中检出3例肾盂源性囊肿,中止硬化治疗;证实4例因形态怪异而疑为肾盂源性囊肿的患者仍为单纯性肾囊肿,继续硬化治疗.结论 囊肿腔超声造影可以有效地鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿穿刺硬化治疗的安全性.