广州市灰霾天气对儿童呼吸系统症状的影响

目的研究灰霾天气大气污染对广州市儿童呼吸系统症状的影响。方法于2013年10月—2014年8月在广州市选择2所小学4~6年级的676名学生作为研究对象,每个学生每隔14 d随访一次过去两周内有关呼吸系统症状发生的情况,结合同时期的灰霾天气大气污染资料,采用广义线型Poisson回归模型分析了儿童呼吸系统症状与大气污染物浓度及灰霾天数之间的关系。结果单一大气污染因素模型回归分析显示:灰霾天数对咳嗽、咳痰、2周内喘息和2周内咳嗽均表现为正效应,RR值分别为1.018 7、1.013 5、1.005 2、1.006 5,除咳痰症状外差异均有统计学意义;大气污染物(PM10、NO2、SO2)对上述4种呼吸系统症状的RR值均1,具有显著的正效应。多个大气污染因素模型回归分析显示:灰霾天数仅与2周内咳嗽的发生有统计学关联(RR=1.001 6);PM10和NO2每升高10μg/m3仅与咳痰有统计学关联,RR分别为1.084 7和1.005 6;SO2与4种呼吸系统症状均有正向统计学关联。结论灰霾天气大气污染在一定程度上与儿童呼吸系统症状的发生有关。     

丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钠利多卡因治疗重度肾绞痛的临床分析

目的探讨丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钠利多卡因治疗重度肾绞痛的临床效果.方法将我院急诊科收治并使用丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钠利多卡因治疗肾肾结石、输尿管结石引起的153例重度肾绞痛患者随机分为观察组76例和对照组77例,均使用足量有效的抗菌素,观察组给予丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗,对照组单用双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗,首次给药1h后观察治疗效果,在3h后观察两组的疼痛复发情况并对疼痛复发患者进行二次给药,方法与第一次相同,继续观察疼痛缓解情况及不良反应.结果观察组治疗效果优于对照组,疼痛复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论外周抗胆碱药丁溴东莨菪碱与非甾体抗炎镇痛药双氯芬酸钠利多卡因联用对肾或输尿管结石引起的重度肾绞痛的治疗效果好、不良反应少,值得临床推广.     

颈部指骨样异位骨化1例

患者 ,男 ,69岁。因左上臂阵发性疼痛 3d就诊。既往有右手臂类似疼痛史。查体 :颈部外观无异常 ,左上臂轻压痛 ,右肩部压痛。颈椎X线摄片 :颈 4、5、6、7椎体缘骨质增生 ,颈 4～ 5椎间隙狭窄 ,椎间孔变形、缩小 ,颈 6、7椎棘突间不规则钙化影 ;在颈 4、5椎体棘突后方软组织内见两节“指骨”影 ,上下纵行走行 ,形如末节指骨和中节指骨状 ,长均约 1 9cm ,两节“指骨”相邻缘骨质稍硬化。透视见其他骨骼形状如常 ,双手指骨发育正常。X线诊断 :(1)颈椎病 ;(2 )颈部软组织指骨样异位骨化。讨论 :软组织内异位骨化 ,极罕见 ,国外有作者报道 8例(…     

多层螺旋CT胸部体检低剂量研究

目的:探讨多层螺旋CT胸部健康体检的低剂量扫描方案.方法:随机抽取我院2010年9～11月健康体检人员250名分为5组,A组为对照组,使用常规低剂量参数,B～E组为研究组,使用不同的更低剂量参数,对不同剂量的每组图像采用客观法(图像噪声)和主观法(双盲法阅片评分)评价,对辐射剂量指数比较结果和图像噪声评价结果进行统计学分析,图像能清楚显示胸膜下小叶中心动脉及其分支作为图像达到诊断要求的标准.结果:B～E组辐射剂量有明显降低,与A组相比最大降幅约42%;B、E组图像噪声无明显增加,能清楚显示胸膜下小叶中心动脉及其分支,满足诊断要求.结论:低剂量多层螺旋CT扫描可用于大规模胸部体检.     

急性有机磷中毒抢救护理体会

我院1984年以来抢救经口服有机磷中毒患者300例治愈291例，死亡9例，治愈率达97％。现将抢救护理体会介绍如下．1阿托品的及早使用抢救室专门设置一推车，中毒者一到，立即安置在车上，对严重中毒者，有经验的护土根据患者的服毒史，中毒者的气味、瞳孔大小，用注射针立即给中毒者推往阿托品10mg。及早使用阿托品是抢救有机好中毒成败的关征。2洗胃排毒洗胃越早越好，在第一次流往阿托品之后，不论服毒时间多久，都要迅速洗胃。对小儿中毒或昏迷者，安排有经验的护土插管，基本作到插管一次成功，洗胃务必彻底，以洗出液澄清、无农药味为止…     

分层管理模式用于门诊输液患者感染防控的临床价值

目的:探讨分层管理模式应用于门诊输液患者感染防控的临床价值。方法:选取医院34名门诊输液室护士作为研究对象,2018年5～12月分层管理模式实施前的17名护士作为对照组,2019年1～8月分层管理模式实施后的17名护士作为观察组。对照组给予常规护理管理模式,观察组给予分层管理模式,比较两组患者门诊输液感染率、医院环境控制合格率和护理满意率。结果:观察组门诊输液感染率低于对照组(P0.05);观察组医院环境控制合格率和护理满意率高于对照组(P0.05)。结论:分层管理模式在门诊输液患者感染防控中应用效果良好,可有效降低患者输液感染率,加强对医院环境的控制,提高护理满意率,有利于护患关系健康发展。     

低场MRI和多层螺旋CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的CT、MRI征象,探讨低场MRI和多层螺旋CT对HIE的早期诊断价值。方法收集2009年12月至2011年8月,临床证实并行颅脑CT或/和MRI检查为HIE的患者26例,男性20例,女性6例;年龄30 min至17 d,平均3.12 d(≤1 d者3例、1～5 d者21例),回顾性分析CT检查17例和MRI检查13例(4例患儿同时进行了CT、MRI检查)资料。结果 10例早产儿的脑部损伤以脑室旁白质水肿、分水岭性脑梗死、脑实质或/和脑室内出血为主,16例足月儿脑部损伤以大脑皮层下旁矢状区白质水肿、分水岭区脑梗死、颅内脑外出血为主;17例CT诊断有14例与临床诊断相符合,符合率82.35%,13例MRI诊断有12例与临床诊断相符合,符合率92.31%。结论多层螺旋CT及低场MRI检查对HIE致脑部损伤包括脑水肿、脑梗死、颅内出血等均有较好的显示能力,临床可根据患儿病情和病程的不同选择CT及MRI检查,达到对HIE早期诊断的目的。     

百分制考核在卫生防保单位的实践

近年来,随着卫生事业改革的深入,人民大众对卫生健康需求的不断提升,卫生防疫、保健机构也面临着市场经济的冲击,很需要有一套行之有效的经济考核办法,来调动广大职工的积极性,提高单位效益,实现以最小的投入产生最大收益的效果。     

北京市丰台区2020—2022年某农村地区婴幼儿屈光状态筛查结果分析

目的 分析北京市丰台区某农村地区婴幼儿屈光状态筛查结果，为视力异常婴幼儿的早期干预提供依据。方法 采用滚雪球抽样方法，选取2020年12月至2022年6月北京市丰台区北宫镇社区卫生服务中心保健科门诊体检的0.5～3岁婴幼儿1 922人，采用手持莫廷HAR-800视力筛查验光仪对婴幼儿进行双眼视力筛查，分析其屈光状态，建立婴幼儿屈光状态档案，发现屈光异常婴幼儿及时转诊。结果 发现视力异常婴幼儿1 399例（72.8%），其中可疑1 066例（55.5%），散光203例（10.6%），近视59例（3.1%），远视合并散光33例（1.7%），远视31例（1.6%），近视合并散光7例（0.4%）。0.5～<1岁婴儿视力异常检出率较高，达78.5%(610/777)，大致呈现年龄越小视力异常检出率更高的趋势。结论 辖区婴幼儿屈光异常比例较高，需要引起重视，异常婴幼儿早期筛查及时转诊，早期干预以促进其视力正常发育，减少儿童期弱视的发生。     

轻微型肝性脑病患者后扣带回与双侧海马间功能连接静息态功能MRI研究

目的：探讨轻微型肝性脑病（MHE）患者静息态下后扣带回（PCC）与双侧海马间功能连接（FC）的改变情况。方法：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，分析17例 MHE患者（MHE组）和17例健康对照者（HC组）静息态下脑功能活动，观察 MHE患者静息态下PCC与双侧海马间的功能连接情况，并与数字-符号试验（DST）和数字连接试验-A （NCT-A）评分进行相关分析。结果：与 HC组相比，MHE组 PCC 与右侧海马间 FC 减低（P＜0．05，K≥10体素）；MHE组PCC和右侧海马FC分数与DST评分呈显著正相关，与NCT-A评分呈显著负相关（P＜0．05，K≥体素）。结论：MHE患者脑功能存在损伤，海马与后扣带回间连接强度可以提示 MH E患者的认知功能状态。