有限混合模型应用于慢乙肝门诊医疗费用的类蒙特卡罗实验及实证

目的针对医疗费用的极度正偏峰、厚尾等分布特征,探讨有限混合模型(finite mixture model,FMM)识别慢乙肝患者门诊医疗费用异质性的能力和预测精度,为医疗费用的评价和预测提供方法学支持。方法以广州市第八人民医院2012年慢乙肝门诊医疗费用为全样本,通过类蒙特卡罗(Quasi-Monte Carlo)实验探索FMM拟合慢乙肝门诊医疗费用数据的适用性,进而将实验中的最优模型应用于广州市第八人民医院2012年和2015年慢乙肝门诊医疗费用实例数据进行验证,并与单成分广义线性模型(generalized linear model,GLM)的预测效果进行比较。结果 Weibull分布的FMM虽有较大的低估偏倚,但在个体预测的准确度和拟合度上均优于Lognormal和Gamma分布。实例验证显示2012年医疗费用模型中BIC最低的为FMM-3,将患者分为低、中和高费用3个成分;2015年医疗费用模型中FMM-2最优,将患者分为低、高费用2个成分,异质性来源主要与治疗特征有关。结论 Weibull分布的FMM可较好地识别广州市慢乙肝门诊医疗费用的异质性,有较强的个体费用预测能力,根据异质性的大小,通过调整成分数更好地拟合数据,具有一定灵活性。     

基于神经网络聚类的慢性乙型肝炎住院患者治疗模式及费用

目的研究2008-2012年广州市慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)住院患者的治疗模式的变化趋势及各模式药费的构成,为制定医保政策提供参考。方法从2008-2012年广州市第八人民医院信息系统中筛选出诊断为CHB的住院患者,采用自组织特征映射神经网络(self-organizing feature map,SOM)对其治疗方案进行聚类,比较不同治疗模式患者的住院费用、药费及费用构成。结果 CHB患者(n=5543)的治疗模式分为3类:保肝为主(hepatoprotective-based,HP-based)治疗模式(36.48%)、干扰素结合保肝(interferon-hepatoprotective,IFN-HP)治疗模式(29.33%)和核苷酸类似物结合保肝(nucleostide analogues-hepatoprotective,NAs-HP)治疗模式(34.19%)。NAs-HP患者比例有升高趋势(从2008年的8.21%增至2012年的34.19%);IFN-HP与NAs-HP患者的住院费用、药费均高于HP-based,但NAs-HP患者的药费主要源自保肝药费(41.64%~57.70%)和其他药费(19.11%~47.39%),NAs费用只占15%左右。结论尽管NAs-HP患者比例逐年升高,但仍处于较低水平;NAs费用并非该类患者药费的主要来源,提示医保部门应采取有效措施提高CHB患者NAs的使用率。     

基质金属蛋白酶2基因遗传变异与儿童青少年血压的关联分析

目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP2)基因遗传变异与儿童青少年血压的关系。方法于2016年在广州市城区开展横断面调查, 对4 155名儿童青少年进行体格检查(包括身高、体重、血压等)、问卷调查(包括一般情况、运动情况、父母文化程度、家庭收入等), 并进行遗传变异检测。采用多重线性回归模型分析MMP2基因遗传变异(rs243865和rs7201)、遗传风险评分(GRS)等级与收缩压和舒张压标化值的关联。通过逐步法分析标化体重指数(BMI)对于GRS等级与标化血压的中介效应, 并采用回归模型的相乘项评价运动与GRS等级对血压的相加交互作用。结果研究共纳入4 155名中小学生, 男性2 132名(51.3%)。小学二年级、初一和高一学生分别为1 401名(33.7%)、1 422名(34.2%)和1 332名(32.1%), 年龄分别为(8.2±0.3)、(13.1±0.4)和(16.2±0.5)岁。调整年龄、性别、父母文化程度和家庭收入后, 与rs243865 TT基因型携带者比较, CC/CT基因型携带者舒张压高0.461个标准差(显性模型β=0.461, 95%CI 0.199～0.72...     

IL-1 RN基因+8006T/C位点单核苷酸多态性与早发性冠心病关系的研究

目的探讨白细胞介素-1受体拮抗剂基因(interleukin-1 receptor antagonist gene,IL-1RN)第2号外显子 8006T/C位点单核苷酸多态性与早发性冠心病之间关系。方法采用聚合酶链反应和限制酶切法(PCR-RFLP)检测112名早发性冠心病患者和145例健康对照人群的IL-1RN( 8006T/C)位点多态性。结果早发性冠心病组和正常对照组人群3种基因型以TT型最为常见,其次为TC,CC型较为罕见,其频率依次为90.18%、8.04%、1.79%及80.69%、18.62%和0.69%,两组人群IL-1RN( 8006T/C)位点基因多态性的分布情况存在显著性差异;早发性冠心病组携带等位基因T型和C型频率分别为94.64%、5.36%,而正常对照组人群为88.62%和11.38%,两组比较,P<0.05。心肌梗死组不携带IL-1RN*C基因型者,是携带IL-1RN*C基因型的3.98倍(OR=3.98,95%CI∶1.11~24.18)。结论早发性冠心病组和正常对照组人群IL-1RN第2号外显子 8006位点存在T/C多态性,IL-1RN第2号外显子 8006T/C位点基因多态性与冠心病的发生、发展及该疾病的严重程度密切相关,IL-1RN*C在其中可能具有保护作用。     

广州市男男性行为者儿童期性虐待经历对成年后高危性行为的影响

目的  了解广州市男男性行为者（men who have sex with men,MSM）的儿童期性虐待（childhood sexual abuse,CSA）情况,分析CSA对成年后高危性行为的影响。 方法  采用非概率抽样方法招募广州市≥ 18周岁的MSM,通过电子问卷收集调查对象的社会人口学资料、CSA经历和近6个月高危性行为情况。采用χ²检验比较不同社会人口学特征的MSM的CSA经历和近6个月的高危性行为情况,用Logistic回归分析模型分析探讨CSA对高危性行为的影响。 结果  调查对象的平均年龄为（28.35±6.83）岁。26.95%（263/976）的MSM遭受过CSA,近6个月多性伴（multiple sexual partners,MSP）率和无保护肛交（unprotected anal intercourse,UAI）率分别为61.68%（602/976）和47.95%（468/976）。调整了年龄、民族、户籍、本地居住时间、婚姻状况、文化程度、工作状况、个人月收入和性取向之后,有CSA者近6个月发生MSP的风险高于无CSA者（aOR=1.62,95% CI：1.19~2.22）,但近6个月UAI与CSA关联的差异无统计学意义。 结论  广州市MSM经历CSA的比例较高,CSA可增加成年后的高危性行为的风险,因此,制定MSM高危性行为干预措施可能需要考虑CSA的影响。     

性取向与自杀未遂、自杀意念研究综述

近年,性取向和自杀未遂、自杀意念的关系越来越受到关注.本文重点阐述性取向与自杀未遂、自杀意念研究中的两个关键问题,即性取向的定义和自杀未遂、自杀意念的测量;并指出特殊性取向者自杀未遂、自杀意念的影响因素,包括环境因素和个人因素等.     

微视频联合微信在艾滋病流行病学教学的应用

目的评价微视频联合微信在艾滋病流行病学教学中的应用效果。方法在艾滋病流行病学内容的基础上,结合青年学生哨点问卷相关内容,在传统课堂讲授的基础上利用微视频进行辅助教学,采用微信电子问卷平台,于课程前后对学生进行问卷调查,比较课程前后学生对艾滋病知识的知晓情况。结果共有76名同学的152份问卷纳入本次分析。课后所有题目的得分均有不同程度的升高。课程前后学生艾滋病知识的知晓率分别为85.52%(65/76)和100.00%(76/76),差异有统计学意义(P=0.001)。结论结合艾滋病青年学生哨点问卷,利用微视频和微信平台进行辅助教学,可以激发学生的学习兴趣,增强教学效果,驱动自主学习和形成性评价。     

乙肝疫苗无、弱应答相关因素病例对照研究

目的探讨乙肝疫苗无、弱应答与人类白细胞抗原的DRB1*0701基因位点(HLA-DRB1*0701)和环境因素之间的关系。方法选取1 342名接种乙肝疫苗后无、弱应答者128人作为病例组,在有应答者中按性别匹配随机抽取128人作为对照组;采用病例对照研究方法,对所有研究对象进行问卷调查,并应用PCR-序列特异引物(SSP)技术检测研究对象的HLA-DRB1*0701基因。采用SPSS 13.0软件对获取的研究数据进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,与乙肝疫苗接种无、弱应答相关的环境因素为年龄,OR=2.52,95%CI=1.51~4.21;体质指数(BMI),OR=2.38,95%CI=1.13~5.02;吸烟,OR=2.15,95%CI=1.08~4.28;饮茶,OR=0.32,95%CI=0.10~0.99。携带HLA-DRB1*0701基因者发生无、弱应答的风险为不携带此基因的4.83倍(95%CI=1.76~13.24);多因素Logistic回归分析最终进入模型的因素:年龄,OR=2.12,95%CI=1.24~3.63;BMI,OR=2.21,95%CI=1.04~4.72;HLA-DRB1*0701基因,OR=4.08,95%CI=1.45~11.46。结论乙肝疫苗接种无、弱应答的发生与多种因素有关。     

社区人群对非典的知信行研究

目的：了解非典流行区域各类人群对非典的知信行表现及其改变；方法：现场问卷调查法，资料进行统计分析；结果：人群对非典的认识不全面，存在不正确的认知，但行为却有明显的改变。     

珠海市有性行为大学生HIV检测情况及相关因素

目的 了解珠海市有性行为大学生人类免疫缺陷病毒(HIV)检测的情况及影响因素,为制定HIV检测策略、提高大学生HIV检测率提供参考依据.方法 采用多阶段抽样方法,于2019年11-12月对珠海市6所高校本科和大专12 235名在校学生进行匿名电子问卷调查,筛选出有性行为史学生1 789名,通过x2检验和非条件Logis...