血清可溶性CD40L在冠心病患者中的价值

目的 观察sCD40L在不同类型冠心病患者血清中的水平变化,明确sCD40L能否作为易损斑块的血清标志物,同时探讨它和冠心病传统危险因素的关系及其诊断急性冠状动脉综合征的临床价值.方法 研究对象分四组:急性心肌梗死组(34例)、不稳定型心绞痛组(31例)、稳定型心绞痛组(30例)和非冠心病组(40例).采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本中sCD40L水平.结果 (1)sCIM40L水平:急性心肌梗死组(8.02±4.03μg/L)和不稳定型心绞痛组(8.35±3.89μg/L)明显高于稳定型心绞痛组(4.86±2.23μg/L)和非冠心病组(4.35±1.83μg/L)(均P<0.01);稳定型心绞痛组略高于非冠心病组,不稳定型心绞痛组略高于急性心肌梗死组,但差异均无显著性(均P0.05).(2)四组中男性sCD40L水平均高于女性,但差异均无统计学意叉(P0.05).吸烟、冠心病家族史、高血压病和糖尿病不影响各组sCD40L水平;sCD40L与年龄、体质指数和血压无相关性(P0.05);在冠心病患者中,sCIMOL与脂蛋白(a)呈正相关(r=0.567,P=0.001),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.365,P=0.0001).(3)以血清sCD40L、脂蛋白(a)和肌酸激酶同工酶作为诊断指标判断急性冠状动脉综合征,ROC曲线分析结果显示以sCD40L诊断价值最大,曲线下面积达0.872(P<0.05),最佳临界值为4.58μg/L,对应的灵敏度、特异度和准确率分别为82.8%、61.9%和85.7%.结论 血清sCD40L在判定冠状动脉粥样硬化斑块易损性方面具有一定临床价值.sCD40L可能是冠心病的独立危险因素,sCD40L对急性冠状动脉综合征诊断的灵敏度、特异度、准确率较高,是诊断急性冠状动脉综合征的较理想指标.     

脑血栓50例脑血管造影和脑电图分析

脑电图检查常用于癫痫、颅内占位性病变、脑炎等疾病的诊断、近年来也较普遍地应用于脑血管病的辅助诊断上。但是,关于脑血管病的脑电图特点和定位诊断方面的资料国内报道较少。现将我院1972—1980年住院确诊并经脑血管造影证实的50例脑血栓患者的脑电图改变和定位诊断及脑血管造影情况进行分析,以供临床工作者参致。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于剖宫产的临床研究

目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼对剖宫产产妇行硬膜外阻滞时麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及新生儿Apgar评分的影响。方法择期行剖宫产手术100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为四组。A组：对照组，硬膜外用药为3％氯普鲁卡因；B组：硬膜外用药为3％氯普鲁卡因中含芬太尼1．5μg／ml；C组：硬膜外用药为3％氯普鲁卡因中含芬太尼2．0μg／ml；D组：硬膜外用药为3％氯普鲁卡因中含芬太尼2．5μg／ml。分别观察并记录各组麻醉起效时间、麻醉持续时间、阻滞效果及对新生儿Apgar评分的影响。结果A组麻醉起效时间、麻醉持续时间与B组比较，差异有显著性（P〈0．05），与C、D两组比较，有极显著差异（P〈0．01）；麻醉效果A组优为40％，良60％；B组优为60％，良36％，差4％；C组优92％，良8％；D组优为96％，良4％。全组病例新生儿娩出后5min Apgar评分均大于7分，无一例发生新生儿窒息。结论氯普鲁卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞将缩短麻醉起效时间，延长麻醉作用时间，增强阻滞效果，且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

下调YAP1蛋白对子宫内膜癌细胞增殖的影响及其机制

目的探讨下调YAP1蛋白对子宫内膜癌细胞增殖的影响和其相关的机制。方法运用慢病毒载体建立YAP1缺失的细胞株(HEC-1-B-shYAP)和阴性对照(HEC-1-B-NC),分别采用Real-time PCR及Western blot法检测细胞YAP1的表达。CKK-8方法检测细胞增殖能力的改变,Western blot法检测Wnt信号通路相关蛋白β-catenin的表达。结果成功构建YAP1稳定缺失的卵巢癌细胞株(HEC-1-B-shYAP1),与阴性对照组和空白对照组细胞相比,HEC-1-B-shYAP组细胞增殖能力明显减弱(P<0.01),同时β-catenin的表达明显降低(P<0.01)。结论 YAP1可促进子宫内膜癌的增殖,其机制可能Wnt-β-catenin信号通路有关。     

精神疾病患者自杀意外事件的分析与防范措施

目的：探讨住院精神疾病患者发生自杀意外事件的原因及护理防范措施。方法：对我院1996年1月-2006年1月8例住院精神疾病患者发生的自杀意外事件进行回顾性分析总结。结果：8例自杀意外,死亡4例,抢救成功4例。结论：掌握疾病特点,认真履行岗位职责,加强安全防范意识是防范意外事件的保证。     

精神科护士心理健康状况的研究461例

云南是一个多民族的地区，文化差异很大，现云南省各地州和一些行业都有精神病医院，住院患者以精神分裂症、情感性精神病等重型精神病为主，精神科护士每天要面对精神活动紊乱的精神障碍患者，工作压力和风险较大，给精神科护士心身带来了很大的影响。笔者对云南省12个地州13家医院从事精神科护理的人员进行了调查，现报道如下。     

浅谈护士的心理健康问题

护士被人们贯以天使的称谓,可见护士要承受比从事其他专业的人多的多的压力和委屈。而当代患者对自己的生存质量要求越来越高,这就使当代护士受到压力越来越大。国内外许多研究表明护士人群的心理健康问题较为突出,具体表现在一些强迫、抑郁、躯体化症状,     

加味逍遥丸联合缬沙坦治疗围绝经期高血压病临床研究

目的：观察加味逍遥丸联合缬沙坦治疗围绝经期高血压病患者的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法：将79例患者随机分为2组，对照组40例单用缬沙坦治疗，治疗组39例用加味逍遥丸联合缬沙坦治疗。结果：临床降压总有效率治疗组为82．1％。对照组为70．0％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组治疗后有效地降低收缩压（P〈0．05）；对照组治疗后收缩压虽有降低，但差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组能有效地降低血浆同型半胱氨酸（HCY）水平（P〈0．01），并能升高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平（P〈0．05）；治疗后对照组HCY、HDL—C有改善趋势，但差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后2组均不能改善颈动脉内膜中层厚度（CIMT）阳性数目。结论：加味逍遥丸联合缬沙坦治疗能显著降低血压和改善部分动脉硬化相关的心脑血管疾病风险预测指标。     

可溶性CD40L在评价冠状动脉粥样硬化斑块易损伤中的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）在评价冠状动脉粥样硬化斑块易损性中的意义，并探讨sCD40L水平和冠状动脉狭窄程度及其与C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的相关性。 方法：按照WHO关于冠心病的诊断标准，并结合冠状动脉造影（CAG）结果，选择84例冠心病（CHD）患者和20例非冠心病患者（NCHD）作为研究对象。84例CHD分为3组：急性心肌梗死（AMI）30例， 不稳定心绞痛（UA）30例 ，稳定性心绞痛（SA）24例。4组患者均在入院当天采用双抗体夹心酶标免疫吸附法（ELISA）测定血清标本中的sCD40L水平（μg/L）。并进行CAG检查，确定冠状动脉病变支数和Jenkins评分。同时测定ESR、CRP。 结果：4组患者血清sCD40L水平存在明显差异（P<0.01）。AMI组sCD40L水平［（8.48±4.13) μg/L］明显高于SA组［（4.36±2.68) μg/L］（P<0.01）和NCHD组［（4.12±1.96) μg/L］（P<0.01）；UA组sCD40L水平［（8.72±4.26) μg/L］明显高于SA组和NCHD组（P<0.01）；UA组sCD40L水平轻微高于AMI组，但无显著差异（P>0.05）；SA组sCD40L水平轻微高于NCHD组，但无显著差异（P>0.05）。冠心病患者血清sCD40L水平与Jenkins评分呈显著正相关关系（r=0.524，P<0.01）。sCD40L水平与ESR和CRP显著相关（r=0.722，P<0.01和r=0.734，P<0.01）。 结论：AMI和UA组患者血清sCD40L水平明显高于SA和NCHD患者，提示sCD40L水平可能反映冠状动脉粥样硬化斑块的易损性。sCD40L水平随着冠脉病变支数和Jenkins积分的增加而升高，提示sCD40L可能有促进冠状动脉硬化的作用。sCD40L与ESR和CRP具有显著相关关系。     

精神科医疗纠纷原因分析及防范对策

目的:探讨住院精神疾病患者发生医疗纠纷的原因及防范对策。方法:对我院2003年1月~2010年1月发生的8例医疗纠纷案例进行回顾性分析总结。结果:产生纠纷的原因:猝死5例,出走后走失1例,保护性约束不当1例,自缢死亡1例。结论:掌握疾病特点、增强法律意识、严格规章制度管理、提高安全防范意识,可防范及减少医疗纠纷的发生。