自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察

目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血,或肝严重伤不适宜作过多操作者,予自制水囊肝周填塞,观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况,术后24 h引流量仅为200~500 ml,纱布和水囊5~12 d拔除,平均7.8 d,1例3 d后行清创性肝切除手术,1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术,1例发生膈下感染,术后12 d再予清创,治愈,无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血,效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得推广。     

用重组粒细胞集落刺激因子治疗药物所致急性严重粒细胞缺乏症

重组粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对骨髓移植、白血病及肿瘤化疗后病人，有促进其中性粒细胞恢复的作用；但对治疗非抗肿瘤所致的粒细胞缺乏症（粒缺）报告较少。本文报告３例用ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗他巴唑及复方氨基比林所致的急性严重粒缺，取得满足的疗效，并对其临床疗效特征进行了分析。     

留置针穿刺失败原因分析及对应措施

静脉留置针作为头皮针的代替品，因其能减少患者反复穿刺的痛苦而受到患者的青睐，并且它还能减轻护士的工作量，有效的保证输液抢救的需要，因此现在已广泛应用于临床。本院使用的留置针具有易于操作，减少血管穿刺数，刺激小，便于固定，减轻工作量等优点。然而，在临床中留置针的穿刺过程中常会受到一些因素的影响而导致穿刺失败。本文通过对临床使用留置针的案例分析其穿刺失败的原因并提出相应的措施。     

诱导化疗及放疗并用粒细胞集落刺激因子治疗成人急性淋巴细胞白血病:随机Ⅱ期试验

骨髓抑制是成人急性淋巴细胞白血病(ALL)有效的诱导化疗相关的剂量限制性毒性,是导致感染的重要原因。在诱导化疗期,感染引起的死亡率与年龄有关,年青人约3％,50～60岁的老年人死亡率>20％。细胞减少常常迫使化疗推迟。本研究对成人ALL在诱导化疗时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF),是否可防止治疗相关的中性粒细胞减少和感染的发生以及因而导致的化疗的推迟。 病人与方法 患者是1992年1月～1993年4月来自19个中心的新诊断病人。本文属前瞻性、随机性Ⅲ期研究,按方案完成头4周的Ⅰ期诱导化疗后,达到完全     

部分脾切除对遗传性球形红细胞增多症疗效的初步评价

遗传性球形红细胞增多症(HS)系红细胞膜缺陷性溶血性贫血。通过脾切除,溶血可以消失或显著减轻。但因切脾后,特别是儿童,有可能引起严重的感染,从而限制了手术治疗的开展。本文研究的目的,是观察部分脾切除后是否能够在保持脾的吞噬功能的同时又能减少溶血的程度。     

小剂量阿克拉霉素A治疗4例骨髓增生异常综合征

对骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗目前仍主要依靠输血为主的支持疗法。按急性非淋巴细胞白血病进行强烈化疗常无效。虽然小剂量阿糖     

局麻、硬膜外麻开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术的疗效对比研究

目的:研究局麻、硬膜外麻下开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的疗效对比。方法:回顾性分析本院2009年8月-2014年3月诊治的87例成人腹股沟疝患者的临床资料,根据患者的经济情况和病情等选择不同术式,其中23例行局麻下疝修补的患者作为局麻组,36例硬膜外麻下行无张力疝修补术的患者作为硬膜外麻组,28例行腹腔镜全腹膜外疝修补的患者作为腹腔镜组。观察比较三组患者的手术时间、术后下床时间、总住院时间、术后疼痛时间、住院费用、术后并发症和术后复发率等指标。结果:三组患者手术均成功。手术时间以硬膜外麻组时间最短,腹腔镜组时间最长(P0.05);术后下床活动时间以局麻组最短,硬膜外麻组最长(P0.05);总住院时间以腹腔镜组最短,局麻组最长(P0.05);术后疼痛时间以腹腔镜组最短,局麻组最长(P0.05);住院费用以腹腔镜组最高,局麻组最低(P0.05);三组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);三组均无近期复发病例。结论:三种术式各有最佳适应证和优缺点,应个体化选择疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术有良好的发展前景。     

优质护理服务于基层医院普外科中的应用及评价

目的探讨优质护理服务在基层医院外科的应用效果及患者评价。方法选取2011年2月～2012年2月在本院普外科接受治疗的1100例患者为观察组,另外选取2010年1月～2011年1月于本院普外科接受治疗的1100例患者为对照组。本院自2011年起开展优质护理服务活动,通过改革护理流程,提高护理人员素质等措施,开展优质护理服务。对照组患者则予以常规护理服务。统计两组患者的住院天数、因护理产生医患纠纷的发生率、患者最后出院时填写的护理服务满意程度调查表等,作为护理服务应用效果评价标准。结果两组患者在住院时间方面差异无统计学意义（P〉0.05）。但是观察组在发生医患纠纷和患者满意率方面明显优于对照组。结论本院普外科自2012年开展优质护理服务以来,狠抓护理服务质量,在提高患者满意率和减少医患纠纷发生方面,取得了可喜的成果。     

流脑A群多糖菌苗最佳免疫程序研究

本文通过对流脑菌苗三个不同程序组的免疫效果研究,结果表明:对16个月至1岁半的婴幼儿初种一针,次年复种一针,其免疫效果和工作实施的可行性均优于国内资料报道的初种后间隔三个月复种的结果此程序对处于流脑散发年或低发的地区控制流脑发生与流行有一定实用价值但是婴纪儿完成两针免疫后三年,其血清抗体已有明显下降趋势,为了保证大龄儿童免患流脑,根据对三针组和五针组免疫效果研究结果。我们认为,对我省及其他一些流脑高发地区,在控制流脑流行当中,要达到既经济有效,又切实可行的目的,每年除对婴幼儿做好两针免疫外,另应对当年7岁儿童复种一针,并建议,在流脑高发地区,可将此程序纳入计划免疫     

奎宁引起免疫性血小板减少伴溶血尿毒症综合征

溶血尿毒症综合征(HUS)是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭、有些并伴有神经系统异常的多系统疾病。本文报告3例服用奎宁后发生 HUS。这些病人的急性期血浆中含有奎宁依赖的血小板反应抗体,这是一种新的临床病症。这对阐明其他类型 HUS 的发病机理是有意义的。病例报告女2例,男1例,年龄21～66岁,均因腿肌肉痉挛而在入院前数天至一周服用硫酸奎宁片。入院后经临床、血液及生化检查,发现严重血小板减少,微血管病性溶血性贫血,急性肾功能衰竭,诊断