芪白平肺胶囊对COPD 致肺动脉高压患者血液流变学的影响

目的:观察芪白平肺胶囊对COPD 致肺动脉高压患者血液流变学的影响.方法:选择COPD 致肺动脉高压患者200 例,随机分为对照组和治疗组各100 例,在基础治疗的基础上,分别用硝苯地平和芪白平肺胶囊予以治疗,观察2 组患者安全性指标、血液流变学的变化.结果:2 组经治疗14d 后,血液流变学指标治疗后较治疗前均有明显改善,组间无显著性差异.结论:芪白平肺胶囊能降低COPD 致肺动脉高压患者的全血黏度和还原黏度,改善血液流变学.     

直肠癌肥胖患者放疗定位技术的改进

对直肠癌肥胖患者的放疗定位,常规采用俯卧位放,将患者双手放于头顶,俯卧在治疗床上,腹腔内的正常组织因为受到积压,从两侧给野时,不能避开照射野。为避免出现这样的情况,有些医院使用专为直肠癌患者用的腹板,但患者     

温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症疗效比较的Meta分析

目的:系统评价温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症的疗效差异。方法:计算机检索Pub Med、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Cochrane图书馆(CENTRAL)、护理学数据库(CINAHL)、替代医学全文数据库(Alt Health Watch)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普期刊数据库(VIP),时限为从建库至2017年10月4日。纳入比较温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症的随机对照试验(RCT)。分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量。结果:纳入13篇文献,共878例患者。Meta分析结果显示:与其他针灸相比,温针灸可降低更多体重(WMD=-1.49 kg,95%CI-2.53~-0.45,P=0.005)、提高治疗总有效率(RR=1.16,95%CI 1.09~1.24,P0.000 01)、减小BMI(WMD=-1.24 kg/m~2,95%CI-2.34~-0.14,P=0.03)、腰围(WMD=-1.65 cm,95%CI-2.53~-0.76,P=0.02)和臀围(WMD=-2.86 cm,95%CI-4.37~-1.35,P=0.000 2);但对总胆固醇无显著影响(WMD=-0.05 mmol/L,95%CI-0.98~0.88,P=0.91)。结论:温针灸治疗原发性肥胖疗效优于其他针灸,但对血脂指标影响较小。     

经胸冠状动脉超声显像技术对冠状动脉正常血流显示能力和血流速度的研究

目的本文研究了经胸方法对冠状动脉(冠脉)血流显示的能力,并对正常的冠脉血流速度进行检测。方法选择正常人60例,对冠脉左右支分别进行彩色血流显示研究和速度测量。结果正常冠脉通过不同的切面,可获得左前降支的全部血流图像,部分回旋支血流,右冠脉中、远段血流图像;心肌内的彩色血流图像也可显示。各段测量的速度分别为:前降支中段(28.61±3.76)cm/s,远段(25.84±3.42)cm/s,回旋支(27.03±4.12)cm/s。右冠脉中段(28.66±3.56)cm/s,远段(25.06±2.36)cm/s。同支血管不同节段血流速度无显著性差异(P>0.05);左右冠脉各段间比较也无显著性差异(P>0.05);同支血管上下游血流速度接近,近段速度略高于远段。结论经胸冠脉显像技术可以取得正常左右冠脉的血流图像和血流速度,这些信息的取得将为临床冠状动脉病变的分析研究和应用提供方便。     

三维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能。方法 纳入66例左室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄患者,按照狭窄程度分为轻度狭窄组(25例)、中度狭窄组(21例)及重度狭窄组(20例),另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例为对照组。所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。 结果 与对照组相比,轻度狭窄组GLS降低,GRS、GCS及GAS无明显差异(P>0.05),与对照组及轻度狭窄组相比,中度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05),与对照组、轻度狭窄组及中度狭窄组相比,重度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05)。三维测得LVEF与GLS、GCS、GAS及GRS均具有显著相关性,相关系数分别为0.71、0.59、0.79、0.57(P<0.01)。 结论 主动脉瓣轻度狭窄时心脏功能既已受损,并且随狭窄程度的增加心脏功能受损越明显,3D-STI技术可对其进行早期评价。     

三维斑点追踪成像评价不同室壁厚度主动脉瓣狭窄患者的左室功能

目的探讨三维斑点追踪成像评估不同室壁厚度主动脉瓣狭窄患者左室收缩功能的临床价值。方法选取45例左室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄患者,按照室壁厚度分为狭窄组(A组)20例和狭窄壁厚组(B组)25例,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例为正常对照组。均行常规及三维超声心动图检查,测量LVEF、左室心肌质量(LVM),以及左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS),并计算左室心肌质量指数(LVMI),比较各组上述参数的差异。结果A、B组GLS、GRS均较正常对照组显著降低,GCS、LVMI均较正常对照组显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);各组LVEF、GAS比较差异均无统计学意义;A、B组GLS比较差异有统计学意义(P<0.01),余参数比较差异均无统计学意义。GLS、GRS、GCS、GAS与LVMI均呈正相关(r=0.58、0.31、0.29、0.43,均P<0.05)。结论应用三维斑点追踪成像可评估LVEF正常的主动脉瓣狭窄患者其左室收缩功能受损,且室壁越厚,心肌质量越大,心功能受损越明显。     

半夏泻心汤病机刍议

正半夏泻心汤源于《伤寒论》原文149条:"伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。"关于半夏泻心汤的病机,自清代医家柯韵柏在《伤寒来苏集》中提出"寒热之气互结心下"的观点后,后世医家大多没有脱离柯氏之说,故现行的高等中医院校《方剂学》、《伤寒论》及《金匮要略》教材     

经胸二维超声扫描对冠状动脉硬化斑块的检出

目的研究超声技术能否检查出冠状动脉硬化斑块，了解和评价应用经胸超声检查对冠脉硬化斑块检出的临床价值和意义，对有创性检查进行检查前的筛选。 方法临床可疑或已诊断冠心病患者58例（男45例，女13例），经二维超声检查认为存在冠状动脉硬化斑块的或疑似斑块的病例与冠状动脉造影（冠造）或冠脉CT成像检查结果对比。 结果本组的符合率为81％，冠脉硬化斑块的形态为点状、团块状；回声水平依次为：高回声，强回声，强回声伴声影。 结论经胸二维超声检查冠状动脉具有可行性，它可以直观地发现冠脉硬化斑块，做为一种临床实际应用的检查方法并有推广价值。     

刘友章教授治疗糖尿病肠轻瘫经验介绍

刘友章是广州中医药大学教授，博士研究生导师，现任广州中医药大学第一附属医院大内科主任，全国重点学科脾胃学科、神经肌肉疾病学科学术带头人。刘教授从事脾胃消化疾病研究30载，治疗糖尿病合并胃肠道疾病颇有心得，笔者有幸跟师侍诊，受益良多，现将其治疗经验介绍如下。