同时检测HIV抗体及p24抗原快速诊断试剂的研制

目的：研制可同时检测HIV－1、HIV－2抗体及p24抗原的胶体金快速诊断试剂。方法：利用重组杆状病毒－昆虫细胞系统进行HIV－1 gp41及HIV－2 gp36抗原的高效表达，以免疫亲和层析法纯化抗原。抗－HIV p24单克隆抗体杂交瘤细胞株，并制备抗－HIV p24单克隆抗体。以硝酸基纤维膜为载体，以纯化的HIV－1 gp41、HIV－2 gp36抗原及抗p24抗体点膜，20nm胶体金颗粒／抗人IgG和抗－HIV p24单克隆抗体进行标记，对33份已知HIV感染者阳性血清及6份阴性血清进行检测。结果：通过重组杆状病毒－昆虫细胞系统进行HIV－1 gp41及HIV－2 gp36抗原的表达，可获取浓度为2．0mg/L的纯化抗原。从抗p24单克隆抗体杂交瘤细胞株中培养上清液，通过葡萄球菌蛋白A免疫亲和层析柱可得到1．5mg/L的纯化抗体。利用纯化的抗原抗体进行标记，对39份已知血清进行检测，与荷兰Organon公司HIV1＋2抗体、p24抗原、ELISA诊断试剂同时检测结果进行比较，证实有较强的特异性及敏感性。结论：同时检测HIV－1、HIV－2抗体及p24抗原快速诊断试剂的问世，可为HIV感染的诊断提供一个简便、可靠、敏感的方法。     

HIV高度暴露血清学指标持续阴性者的流行病学调查和HLA分型研究

目的 了解中国有偿献血人群中的HIV高度暴露血清学指标持续阴性者（highlyexposed but persistently seronegative,HEPS）流行病学和HLA分型情况.方法 采用队列研究方法对有偿献血人群进行流行病学追踪、血清流行病学调查研究.利用序列特异性引物PCR（PCR with sequencespecific primer,PCR-SSP）进行HLA分型.结果 流行病学研究发现8例HIV高度暴露血清学指标持续阴性者,HLA分型HEPS人群与HIV抗体阳性配偶比较,HLA-A24、HLA-40基因型占优势.结论 在中国有偿献血人群中存在HIV高度暴露血清学指标持续阴性者,初步分析中国HEPS人群HLA分型,结 HLA-A24、HLA-B40基因型占优势.     

北京市同性恋HIV-1感染者的包膜基因C2-V3区序列测定和亚型分析

目的 了解北京市同性恋HIV-1感染者HIV-1的亚型类型及传播来源和流行时间。方法 应用套式聚合酶链式反应（PCR）对12份1993～2001年北京市HIV-1阳性同性恋者外周血单个核细胞（PBMC）的核酸样品进行扩增,并对其包膜区的C2-V3段的306个核酸序列进行测定和分析。结果12份样品全部是B亚型的HIV-1毒株序列,其亚型内的基因离散率为 10.35± 2.06,与国际 A-E亚型共享序列比较后发现其与 A、C、D、E亚型的共享序列的基因离散率均大于 25％,而与国际 B亚型共享序列的基因离散率仅为11.25±3.60。系统树分析显示,12个毒株与B亚型共享序列聚在一起并远离其它国际亚型,并且12个毒株与SF162紧密相连,而与国际B亚型共享序列和泰国B亚型代表株TH14可以分开。对gp120中最重要的中和抗体决定簇V3环序列进行对比分析发现,12毒株在V3环中变化较大,其中4毒株带有GPGR这一欧美B亚型V3环顶端四肽序列特征,占33.33％,1个毒株带有GLGR,占8.33％,而其它7个毒株为GWGR,占58.34％。结论HIV-1在北京市同性恋人群中流行的为B亚型,流行来源为欧美,流行时间10年左右,V3环顶端四肽序列特征以GWGR为主。     

43例乙型脑炎误诊病例分析

近年来随着临床诊断技术的提高和乙型脑炎(乙脑)特异性免疫球蛋白(Ig)M等检测技术的应用,乙脑病人的误诊率已明显降低。伹少数病人,由于临床经过极不典型,诊断仍存在困难。本文就我院1973～1984年收治的43例乙脑误诊病例作一分析,以期总结经验教训,提高诊断水平。     

坏疽型水痘1例治验

坏疽型水痘是水痘病毒感染的一种少见的临床类型,病情严重,病死率较高。我院治愈1例,现介绍如下。男孩,4个月,住院号20203,于1982年4月14日无诱因突然发热,体温39℃左右,当晚发现耳后出现粟粒状红色斑丘疹,2天后廷及全身,以躯干部较密集,逐渐呈水疱,出疹部位皮肤瘙痒。4月15日起高热,体温上升至40℃,精神委靡,烦躁不安,有时抽搐。部分疱疹破溃,有脓性渗出物,中央变干发黑。曾在当地医院行抗感染及对症治疗,但未用激素。4月17日以坏疽型水痘收入我院。患儿足月顺产,第一胎,未患过特殊传染病,未做过任何预防接种,患儿居住地区有水痘流行。     

奈韦拉平引起药疹8例

随着抗艾滋病规范化治疗的开展,由抗艾滋病病毒药物引起的不良反应正逐渐增多。我科自2003年3月开始使用去羟肌苷散,可他夫定胶囊,奈韦拉平片（上海迪赛诺公司）联合治疗艾滋病患者,其中有8例患者在接受治疗时发生了由奈韦拉平片引起的药疹,现报告如下。     

连接酶链反应用于淋病的诊断

目的 评价连接酶链反应技术对淋病诊断的意义。方法 对在计划生育门诊就诊的３３０例女性患者进行细菌培养ＬＣＲ检测,对两项结果不符的标本进行聚合酶链反应检测,实验结果应用ＥｐｉＩｎｆｏ软件进行分析。结果 ３３０例患者中３０例ＬＣＲ检测阳性,２７例培养阳性,１３例两项结果不符者进行聚合酶链反应检测。     

多系统器官衰竭监护治疗后乙脑死亡原因——(附68例分析)

流流行性乙型脑炎(简称乙脑)目前在我国仍然是一种较常见的病毒性疾病。其病死率较高。以往呼吸衰竭是乙脑患者的主要死亡原因,占死亡病例的90％以上。近年来由于呼吸临护技术的应用,其预后明显改善。但患者在呼吸衰竭纠正后出现的多系统器官衰竭成为治疗的难题。现将我院近年来     

北京地区2001-2010年MSM人群HIV感染状况及综合干预模式的探讨

目的了解北京地区男男性行为人群(MSM)近年来艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索控制MSM人群HIV传播的有效干预模式。方法 2001-2010年间,每隔3年对MSM人群进行HIV筛查,调查HIV感染危险因素。通过队列研究方法,在MSM人群中建立3年期随访队列,探讨该人群HIV干预模式。结果北京地区MSM人群HIV感染率从2001年的1.33%递增为2010年的15.33%。同性性经历时间较短、性伴数量多、性伴HIV阳性、性行为中以被动方为主、合并感染梅毒等性病以及合并肛周疾病,是MSM人群感染HIV的高危因素。经干预后,队列人群中HIV检出率为3.2%,同期社会MSM人群HIV检出率为8.7%~15.33%。结论以HIV传染源干预为主的综合干预措施,可能有助于减少该人群HIV的传播。     

艾滋病20年:回顾与展望

自1983年HIV被确定为艾滋病的病原,迄今已经过去20年了。在人类历史上没有任何一种疾病像艾滋病这样,投入如此巨大的人力物力,利用最现代化的手段进行如此深入的研究。对艾滋病的病原学、流行病学、发病机制、预防和治疗研究不断取得新的进展,在专业杂志发表并收入PubMed的文献已多达1.25万篇,但艾滋病的防治问题仍然没有得到解决。艾滋病在全球的流行仍呈上升趋势,进入21世纪后艾滋病将是我们面临的最大公共健康问题,我们必须作好准备与艾滋病长期共存。文详见第12版《论坛·医生论坛》。