市场化状态下的妇幼保健生存--访中国疾病预防控制中心妇幼保健中心张彤主任

在各种医疗机构纷纷市场化的今天,妇幼保健医院到底该走向何处?是忘掉自己的公益属性,一门心思的去“下海”,还是墨守成规,千千地等待着政府的财政补偿呢?为此记者专访了中国疾病预防控制中心妇幼保健中心张彤主任。作为组建还不足两年的妇幼保健中心负责人,张彤主任深感中心工作仍然是百废待兴。作为一个并不具有垂直管理职能的指导性、服务性机构,如何给全国妇幼保健工作增添活力,体现自身的价值是张彤和他的同事们思考的最多的问题。     

老年衰弱状态下腹腔镜手术后并发症及结构化低体温干预策略

目的探讨结构化低体温干预策略对于老年衰弱状态下腹腔镜手术患者术后并发症的影响, 为老年衰弱腹腔镜手术患者手术安全提供帮助。方法选取2018年3月至2021年3月期间南通市第三人民医院就诊普外科老年衰弱腹腔镜手术患者58例, 采用随机数字表法将老年衰弱患者分为实验组与对照组, 各29例。对照组采用常规围术期护理, 实验组采用结构化低体温干预策略。比较两组患者术后早期谵妄、躁动、寒战、苏醒延迟等不良反应情况及术后并发症情况。同时, 收集同期入院行结构化低体温干预老年非衰弱腹腔镜手术患者的术后并发症数据, 比较衰弱与非衰弱患者的并发症分布情况。结果实验组术后早期不良反应发生率显著低于对照组;实验组术后并发症发生率, 显著低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);与非衰弱患者相比, 衰弱患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论结构化低体温干预策略能够降低老年衰弱状态下腹腔镜手术患者早期谵妄、躁动、寒战、苏醒延迟等不良反应发生率和切口感染、肺部感染、吻合口瘘等术后并发症发生率, 与非衰弱患者相比, 对并发症干预价值相当。     

次级准直器对左乳腺癌放射治疗剂量的影响

目的 研究次级准直器对左乳腺癌放射治疗剂量的影响。方法 利用蒙特卡罗程序(BEAMnrc)模拟电子和光子在医用直线加速器治疗头中的输运行为,然后利用BEAMdp对相空间文件进行分析,获得次级准直器对光子能谱及剂量的影响。使用Oncentra计划系统,选取2020年1月至2023年6月医院左乳腺癌患者100例设计放射治疗计划,分析次级准直器的角度对放射治疗计划靶区及重要危及器官的影响。结果 通过分析标称能量为6 MV的医用直线加速器的光子能谱,发现次级准直器单一X、Y方向和整体次级准直器光子数占总光子数比例均不到0.2%,表明次级准直器对光子剂量影响较小;通过改变次级准直器的角度,发现左乳腺癌放射治疗计划左肺V₂₀、V₃₀和D_mean分别降低了1.49%、1.48%和6.35%,此外心脏V₁₀、V₃₀和D_mean分别降低了2.11%、1.59%和7.95%。结论 在设计左乳腺癌放射治疗计划时,可通过改变次级准直器的角度降低患者左肺及心脏受照剂量。     

蛤蟆油调节小鼠细胞免疫功能的实验研究

目的：探讨蛤蟆油对小鼠细胞免疫功能的调节作用。方法：实验设置3个浓度的药物组和空白对照组,对其进行正常小鼠脾脏T淋巴细胞增殖试验、迟发型变态反应、NK细胞活性的检测。结果：各项免疫学检测指标显示,蛤蟆油能够有效地增加正常小鼠的脾脏T淋巴细胞增殖能力、迟发型变态反应能力、NK细胞杀伤率。结论：蛤蟆油对小鼠细胞免疫功能有正向调节作用。     

6%贺斯行急性等容血液稀释对凝血功能的影响

目的　观察以6%贺斯(羟乙基淀粉)进行急性等容血液稀释时对患者凝血状态的影响。　方法　选择ASAⅠ~Ⅱ级择期神经外科手术的患者37例,待麻醉稳定后,由桡动脉匀速采集全血,同时经外周静脉以同样速度输入6%贺斯行中度等容血液稀释。分别于血液稀释前(T1)、稀释达目标红细胞压积(Act)后即刻(T2)及稀释后30min(T3)由中心静脉采取血样,测定血红蛋白含量(Hb)、Hct、血小板计数(Plt),凝血酶原时间(PT)、国际正常化比值(INR)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)血浆浓度。　结果　(1)血液稀释后的Hct都降低至30%左右;Hb显著低于稀释前(P<0. 01),达到了中度血液稀释的目的。(2)与血液稀释前比较,稀释后的血小板计数(Plt)无显著改变,APTT延长(P<0. 05),PT及INR延长(P<0. 01),FIB血浆浓度仍在正常范围(P>0. 05)。以上各项参数在稀释后的两时间点间均未见明显差异。( 3 )TAT血浆浓度在血液稀释前、后各时间点无显著差异(P>0. 05)。　结论　血浆TAT浓度并未随血液稀释而下降。提示既有血液稀释和贺斯对促凝血系统的抑制作用,同时也有血液稀释对抗凝血系统可能存在的抑制作用。     

彩色多普勒超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别的临床价值

目的：探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征,提高超声诊断的准确性。方法：对我院妇产科住院患者共102例经手术和病理证实为子宫腺肌病及子宫肌瘤的临床资料和术前超声声像图表现进行回顾性分析结果：术前超声检查中诊断为子宫腺肌病的诊断符合率89％,诊断为子宫肌瘤的诊断符合率94％,结论：经腹彩色多普勒超声能清晰地反映子宫腺肌病与子宫平滑肌瘤特征,二者鉴别分析具有很大的临床应用价值。     

双侧睾丸动脉变异一例

笔者在解剖身高168 cm 的老年男性大体标本时,发现双侧睾丸动脉起源变异1例,报道如下. 双侧睾丸动脉变异,均未从腹主动脉壁前面发出,双侧动脉均起始于同侧肾动脉:右侧睾丸动脉 (直径0.15 cm、长度41.00 cm)在其距肾动脉起始1.52 cm 处以锐角起自于右侧肾动脉 (图1) ;而左侧睾丸动脉 (直径0.14 cm、长度41.80 cm)在其距肾动脉起始1.30 cm 处以锐角起自于同侧肾动脉(图2);双侧睾丸动脉在腰大肌和输尿管前方下行,经同侧腹股沟管分布双侧睾丸.     

丹参提取方法的比较研究

目的：对丹参的回流提取工艺法与超声提取工艺法进行比较研究。方法：用超声法提取丹参中丹酚酸B,用高效液相（HPLC）法测定丹酚酸B的含量。色谱柱为Diamonsil—C18（250mm×4．6mm,5μm）,流动相：甲醇-乙腈-甲酸-水（30：10：1：59）为流动相;流速：0．8mL／min;柱温：30℃;检测波长为286nm。结果：超声提取法丹酚酸B的含量为4．21％,高于2005版《中国药典》回流方法。结论：超声提取工艺法比回流提取法简单易行,节省时间,丹酚酸B的提取效率高。     

常听音乐有益健康

人们的闲暇情趣虽然千差百异、各不相同,但对于音乐,几乎是现代人的共同爱好。为什么呢？原来,音乐是一种诉诸听觉的艺术,人们在闲暇时,CD或音响一开,可以一边听音乐一边腾出手来做其他事情。音乐艺术还具有驱除疲劳、愉悦身心的功能,正因为如此,男女老少都喜爱它。除此以外,它还有下列优越性：