基于“五神脏”理论指导五心宁心汤从“心神”论治入睡困难型不寐临床研究

目的:以五神脏理论为基础,指导和评价五心宁心汤治疗入睡困难型不寐病的临床疗效。方法:选取以入睡困难为主症的失眠障碍患者92例,将其随机分为对照组与治疗组各46例,两组患者均予音乐疗法配合穴位按摩治疗,及经颅磁刺激(TMS)治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予五心宁心汤口服,治疗7 d后根据两组患者的临床有效率、睡眠呼吸监测(PSG)结果、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评价其临床疗效。结果:经治疗后两组临床有效率比较,治疗组、对照组总有效率分别为95.65%、84.78%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PSG监测的入睡时间、睡眠效率,PSQI量表评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五神脏理论指导下五心宁心汤治疗入睡困难型不寐病具有较好的效果。     

抗菌药物用量与铜绿假单胞菌耐药相关性研究

目的 分析抗菌药物用量与铜绿假单胞菌耐药的关系,帮助临床合理使用抗菌药.方法 回顾性分析我院2001～2007年铜绿假单胞菌耐药率和具有抗假单胞菌活性抗菌药物的使用量,用药频度(DDDs)表示为每日每1 000例患者中消耗的限定日剂量数.结果 2001～2007年每年检出铜绿假单胞菌菌株数依次为150、208、165、205、264、271和262株.铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均较高.2005～2007年除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率逐年下降外,其他抗菌药物耐药率均呈现增高趋势.2007年抗菌药物耐药率由低到高分别为:头孢哌酮/舒巴坦16.0%,头孢他啶33.1%,哌拉西林/三唑巴坦34.3%,头孢吡肟35.2%,左氧氟沙星37.7%,美罗培南39.3%,阿米卡星41.0%,亚胺培南44.7%.铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率不仅与该药本身的DDDs显著相关(r=0.900,P=0.037),同时还与莫西沙星DDDs呈正相关(r=0.900,P=0.037),而与环丙沙星(r=-0.940,P=0.017)和阿米卡星(r=-0.900,P=0.037)的DDDs呈负相关;亚胺培南的耐药率与环丙沙星DDDs(r=-0.905,P=0.005)呈负相关;头孢他啶的耐药率与美罗培南(r=1.000,P=0.000)、哌拉西林/三唑巴坦(r=1.000,P=0.000)、莫西沙星(r=1.000,P=0.000)的DDDs呈正相关,而与环丙沙星(r=-0.968,P=0.032)、阿米卡星(r=-1.000,P=0.000)和奈替米星(r=-1.000,P=0.000)的DDDs呈负相关;左氧氟沙星的耐药率与亚胺培南/西司他丁的DDDs呈负相关(r=-0.988,P=0.012);阿米卡星的耐药率与环丙沙星的DDDs呈负相关(r=-0.964,P=0.000).结论 铜绿假单胞菌对某种抗菌药的耐药率主要与该药本身以及同类药物的使用量有关.尽量减少抗假单胞菌药物的使用,才能从根本上减轻细菌耐药.     

杨秀清主任医师治疗偏头痛经验

杨秀清老师运用纯中药治疗偏头痛,经验颇丰。他认为风热上扰,脉络痹阻,不通则痛,为头痛基本病机。治疗上注重部位辨证与久暂辨证相结合,强调初病在经,久病入络,祛邪注重追本溯源,擅用疏风清热止痛之药物。其辨治思路简单明晰,针对性强,疗效显著。     

王庆国应用柴胡桂枝汤加减治疗郁病经验

总结王庆国教授应用柴胡桂枝汤治疗郁病的临证经验。认为郁病之发,起于气郁,郁久及枢,终至营卫淤滞。郁病之治,当和畅枢机,理气活血,主旨在"和",包括和枢机、和气血、和营卫。临证应用柴胡桂枝汤和枢机、调理气血阴阳,和营卫、调畅三焦脾胃,并强调对患者给予人文关怀。     

韩祖成从肝论治偏头痛合并抑郁经验撷要

韩祖成教授从医三十余载,将偏头痛合并抑郁归纳为肝阳上亢、肝郁化火、肝郁脾虚三类证型,并提出从肝论治的学术思想。治疗上从肝入手,根据病机以平肝潜阳、清肝泻火、疏肝理气为基本治法。以天麻钩藤饮、理气安神方、解郁安神方为基础化裁,善用药对灵活加减,同时强调加强心理疏导身心同治,疗效较好。结合经典病案对韩教授从肝论治偏头痛合并抑郁的经验撷要,扩展诊疗思路。     

羟乙基淀粉扩容液临床研究进展

目的 有效循环血容量是维持机体正常代谢和生命活动的基本保证.现代液体治疗观念认为,纠正低血容量状态应首选晶体液及血浆代用品进行容量替代治疗.作为血浆代用品中的典型代表,羟乙基淀粉在扩容治疗中的作用越来越为人们所关注.笔者主要介绍近年来羟乙基淀粉的相关研究进展,为临床合理应用提供参考.方法 对近年来有代表性的相关文献进行分析和总结.结果 目前低取代级中分子羟乙基淀粉--HES200/0.5已经在临床扩容治疗中得到广泛应用.在此基础上,第三代羟乙基淀粉产品--HES130/0.4在理化特性、扩容效果及安全性等方面又有新的改进,使其具有更为广阔的应用前景.结论 羟乙基淀粉溶液在扩容治疗中占有重要地位.与血浆及白蛋白等胶体扩容液相比,HES200/0.5尤其是HES130/0.4不仅具有良好的扩容效果及较少的不良反应,而且对节约用血、缓解血源紧张及减少输血并发症也具有重要的意义,将成为现代扩容治疗更为理想的选择.     

发热、乏力、皮肤红斑

患者女．62岁．因乏力、发热、下肢皮肤损害半年．咳嗽5d收入院。患者半年前“感冒”后出现双下肢皮肤红斑，伴口干、鼻腔干燥明显．当地医院诊为“过敏性皮肤病”．给予中药口服四个月（具体药物及剂量不详）．皮肤红斑逐渐消退，但患者感乏力、疲倦，并伴有发热．体温38℃～39℃，当地医院给予“头孢类抗生素、双黄连、氧氟沙星”等药物治疗．效果欠佳。近2个月乏力较前明显加重，消瘦明显，渐出现双下肢水肿．右手感麻木不适。5d前无明显诱因出现咳嗽．咳少量黄色黏痰．遂来我院就诊．查血常规示白细胞增高、淋巴细胞比值明显升高．为进一步明确诊断收入血液病房。