色素性玫瑰糠疹1例

图1背部见播散性分布粟粒至蚕豆大的椭圆或不规则形褐色斑块。临床资料患者,女,23岁。躯干、四肢泛发褐色色素斑半年余。患者约半年前无明显诱因于胸前、背部散发大小不一玫瑰红色斑块,无明显痒痛。皮损逐渐扩展至颈、四肢伸侧及整个躯干。数月后皮疹变成灰褐色。曾在外院以色素性荨麻疹诊治(具体治疗不详),无明显改善。遂于2004年1月12日来我所就诊。患者既往体健,月经史、个人史无异常,家族中无类似病史。发病以来,一般情况尚可,饮食正常,无发热等现象。体检:全身浅表淋巴结未触及,各系统检查无异常。皮肤科情况:颈、躯干、四肢伸侧播散性…     

寻常型天疱疮患者疱液及血清白介素-10的检测及其临床意义

目的：探讨白细胞介素10(IL-10)在寻常型天疱疮患者的表达及其临床意义。方法：采用ELISA方法检测36例寻常型天疱疮患者活动期血清、疱液和缓解期血清中IL—10的水平。结果：寻常型天疱疮患者活动期血清中IL—10水平明显高于健康对照者血清中的水平，病情缓解后血清中IL—10的水平明显下降，活动期疱液IL-10水平明显高于活动期血清中的水平。结论：IL—10可能在寻常型天疱疮的发病起重要作用，并且与病情的活动性有关。     

补骨胶囊预防糖皮质激素所致系统性红斑狼疮患者骨质疏松或骨量减少的研究

目的探讨补骨胶囊预防系统性红斑狼疮（SLE）患者长期使用糖皮质激素治疗引起骨质疏松或骨量减少的临床疗效及作用机制。方法66例SLE患者随机分为2组，A组34例患者采用糖皮质激素和补骨胶囊治疗，B组32例患者采用糖皮质激素治疗．30例健康者为对照组，分析30例同龄健康者和SLE患者治疗前后血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、血甲状旁腺素、白细胞介素6（IL-6）水平．并进行三角区（Wards）等骨密度的测定。结果B组和对照组IL-6、血钙和血甲状旁腺素的表达差异有统计学意义（P〈0．01）。A组有2例（5．88％）患者发生骨质疏松或骨量减少，而B组有9例（28．13％）．组间差异有统计学意义（X^2=4．38，P=0．0364）。结论补骨胶囊能防治SLE患者骨质疏松或骨量减少的发生．可能是通过恢复SLE患者体内IL-6、血钙和血甲状旁腺素的平衡起作用。     

特应性皮炎患者血清中的IL-8表达检测结果分析

目的：检测特应性皮炎患者血清中的白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）的表达,以探讨其在发病中的意义。方法：采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测24例特应性皮炎患者及20例对照者血清中IL-8的水平,采用湿疹面积及严重度指数（eczema area and severity in-dex,EASI）评分评估患者病情,分析特应性皮炎患者血清中IL-8的表达与EASI评分相关性。结果：特应性皮炎患者血清中IL-8的表达水平高于正常人的表达（t=3.20,P=0.003）,且IL-8的表达与EASI评分呈正相关（r=0.560,P=0.004）。结论：IL-8的过度表达可能参与特应性皮炎的发病。     

老年无症状性脑卒中23例诊治体会

目的探讨老年无症状性脑卒中的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2009年5月至2010年7月间我院确诊和治疗的23例老年无症状性脑卒中患者的临床资料。结果高血压、糖尿病、高龄等为老年无症状性脑卒中重要危险因素,颅脑CT、MRI检查为主要确诊手段;23例患者中病变位于内囊前肢11例(47.8%),位于放射冠区5例(21.7%),治疗3~5d,患者症状完全缓解,出院随访1~2年,2例患者出现不同程度痴呆。结论临床医师应提高对老年无症状性脑卒中的认识,减少漏误诊,采取积极治疗措施,对预防老年脑血管性痴呆发生或发展为症状性脑卒中有重要作用。     

对称性肢端角化病62例临床分析

目的 分析对称性肢端角化病患者的临床表现、人口学资料、组织病理学特点。方法 收集2003年5月以来在我院门诊就诊的对称性肢端角化病患者62例,详细了解其人口学资料及家族史,并进行全身体格检查,部分患者行皮损组织病理检查。结果 62例患者中男55例,女7例,发病年龄4 ～ 53岁,平均年龄24.02岁;病程15 d至10年,平均为26.65个月;主要临床表现为对称性褐色角化性斑片,皮损接触水后变白,主要分布在指背、手背、手腕、掌侧缘、踝部、膝部、肘部,冬季自然缓解;真菌检查阴性;组织病理学表现为表皮角化过度,棘层增厚,轻度乳头瘤样增生,真皮少量淋巴细胞。结论 对称性肢端角化病以对称性肢端角化为主要临床表现,伴有明显季节性变化。     

白细胞介素17A在异位性皮炎患者皮损内的表达及意义

目的 探讨异位性皮炎患者皮损内白细胞介素17A（Interleukin 17A,IL-17A）的表达及其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链反应法测定20例异位性皮炎患者皮损内及16例正常对照者皮肤内IL-17AmRNA的定量表达,采用湿疹面积及严重度指数(EASI)评分评估患者病情,分析异位性皮炎患者皮损内IL-17A mRNA的定量表达与EASI评分相关性。结果 异位性皮炎患者皮损内IL-17A mRNA的表达明显高于健康者皮肤内的表达（t=8.40, P<0.01）;异位性皮炎患者皮损内IL-17A mRNA的定量表达与EASI评分呈显著的正相关（r=0.51885, P =0.01916）。结论 皮损内IL-17A mRNA的过度表达可能参与了异位性皮炎的发病。     

家系内慢性HBV感染与HLA-Ⅱ类基因多态性

目的探讨家系内慢性乙型肝炎病毒感染与人类白细胞抗原-Ⅱ(HLA-Ⅱ)类基因多态性的关系及可能的原因。方法采用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR/SSP)对(37个)慢性乙型肝炎病毒感染家系内成员(慢性HBV感染组121人,HBsAg阴性组76人)的人类白细胞抗原(HLA)DQA1和DQB1等位基因多态性进行分析;并从外周血中分离单个核细胞,在培养基中诱导培养为树突状细胞(DC),采用混合淋巴细胞反应检测DC刺激淋巴细胞增殖的能力。结果 HLA-DQA1 0501和DQB1 0301,DQB1 0201在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染组的等位基因频率明显高于HBsAg阴性组;HLA-DQB1 0402和DQB1 0604等位基因频率明显低于HBsAg阴性组;慢性HBV感染组DC刺激淋巴细胞增殖的刺激指数(SI)与HBsAg阴性组比较明显降低(P0.01);HLA-DQA1 0501、DQB1 0301阳性组DC刺激淋巴细胞增殖指数明显低于阴性组;HLA-DQB1 0402、DQB1 0604阳性组淋巴细胞增殖指数明显高于阴性组。结论家系内HBV慢性感染与HLA-DQA1和DQB1的基因多态性相关,HLA-Ⅱ类基因可通过影响DC刺激淋巴细胞增殖能力发挥免疫调查作用,可能与HBV感染慢性化有关。     

从“百病皆生于气”探析“脾胃咳”的临床治疗

咳嗽是一种较为常见的疾病,在中医临床有外感和内伤之分,虽然病位在肺,但与全身五脏六腑都有着密切联系,在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中就曾指出五脏六腑的气机升降失调都能引发咳嗽。如《素问·咳论》中有论述:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"脾胃咳为内伤咳嗽中较为典型的疾病之一。《素问·举痛论》中又指出:"百病生于气也。"而脾胃咳就是众多气机失调所导致疾病中较为典型的一种,所以"脾胃咳"的治疗重在"调理气机"。故通过对脾胃咳病因病机的梳理,探讨其致病与脾胃以及肺之间的关系,并结合临床医案从"百病皆生于气"的角度对"脾胃咳"的证候分类、疾病转归、治疗原则进行了深度的阐述,对其临床治疗有一定的指导意义。     

从《灵枢》探析五脏“司外揣内”思维

"司外揣内"是《黄帝内经》中重要的诊查原则,它是在天人合一的思想指导下,经过长期的临床实践经验积累而形成的。在《灵枢经》中有着很多对于司外揣内思维的相关论述,这一传统的、主流的辨证论治思维方法,目前在临床上也得以广泛应用。文章试从《灵枢经》的解读来探析司外揣内思维的认知方法,从而实现理论对中医临床的指导意义。