胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析该院1999年5月至2009年12月期间行胰十二指肠切除术的145例患者的临床资料,分析影响术后胰瘘发生的危险因素。结果本组145例患者中,发生胰瘘23例,发生率为15.9%。对可能的危险因素进行单因素分析,结果显示BMI(P=0.000)、糖尿病(P=0.046)、残余胰腺质地(P=0.034)及胰肠吻合方式(P=0.039)为术后发生胰瘘的危险因素,超体质量或肥胖(BMI≥24kg/m2)较正常体质量(BMI<24kg/m2)患者胰瘘的发生率高(P=0.027)。结论 BMI≥24kg/m2、质软的胰腺、套入式吻合方式是胰十二指肠切除术后发生胰瘘的独立危险因素。     

喜炎平注射液治疗下呼吸道感染108例

下呼吸道感染是内科常见病、多发病,我们应用喜炎平注射液静脉滴注治疗取得较满意疗效,现报道如下.     

《程原仲医案》研究

《程原仲医案》六卷首载医论八篇,总述程氏临证心法,具体介绍临床各科治验216则,治验状况用汤剂间用针灸,并于书末附录各科验方56首。《程原仲医案》案前置论,案论结合,重视脉诊,精于辨证,疗效卓著是一部学验俱丰的医案上乘之作,有很强的临庆实用价值。     

无创机械通气在非计划性拔管患者中的应用

非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而人工气道意外脱出，国外报道发生率为3％～16％。此类患者若处置不当可造成严重的后果，甚至引发医疗纠纷。笔者现将2001年3月-2004年3月在本院ICU非计划性拔管患者中即时应用无创机械通气(NIPPV)的体会介绍如下，以探讨NIPPV在非计划性拔管患者处置时的意义。     

鼻咽癌脱落细胞涂片研究(2)

华主席为首的党中央一举粉碎了祸国殃民的“四人帮”,使科学和科学工作者得到了第二次的解放。华主席率领我们进行新的长征,号召我们向科学进军,在本世纪内实现四个现代化,当前全国科技界热气腾腾,生机勃勃,一片兴旺景象。在大好形势的鼓舞下,为了更好地做好鼻咽癌的防治工作,探索和提高早期诊断的方法和效果,我们在过去工作的基础上1977年1月至1978年8月与我院附属医院耳鼻喉科研究利用鼻咽部局部浅层穿刺抽吸的方法作细胞学涂片进行研究分析。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液联合肠内营养在脓毒症患者中的应用价值

目的：探讨ω-3鱼油脂肪乳注射液联合肠内营养在脓毒症患者中的应用价值。方法:选取我院2018年3月—2021年2月收治的72例脓毒症患者为研究对象,采用投掷硬币法分为对照组(n=37)和观察组(n=35)。对照组根据中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)进行规范治疗,观察组在对照组基础上加用ω-3鱼油脂肪乳注射液。对比两组患者28 d死亡风险、APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)水平、入住重症监护室(ICU)时间是否存在差异。结果:对照组28 d内死亡10例(27.03%),观察组死亡7例(20.00%),两组28 d死亡率差异无统计学意义(χ²=0.36, P=0.55);两组28 d死亡风险差异无统计学意义(HR=0.71, 95%CI:0.27～1.82, P=0.47)。对照组和观察组患者平均死亡时间分别为(15.03±6.27)d和(15.64±4.81)d,差异无统计学意义(t=0.22, P=0.83)。治疗后,对照组和观察组患者APACHEⅡ评分出现下降趋势,而第6天[(14.21±2.56)vs(12.12±2.54)]分和第7天[(...     

护耳器的实际应用及其防护效果

目的 探索不同噪声环境下现场使用几种护耳器(hearing protection devices,HPD)的实际防护效果.方法 182名基础听力正常的接触噪声人员分别使用不同的HPD,其中接触噪声强度为85.1～89.3 dB(A)的调查对象分别使用硅橡胶耳塞(58人)和慢回弹耳塞(57人),接触噪声强度为93.6～104.1 dB(A)者使用耳罩(31人),接触噪声强度为92.4～104.3 dB(A)者使用复合HPD(耳塞+耳罩)(36人).对各组调查对象连续进行3年纯音听力监测,测试0.5～6.0 kHz6个频率的听阈值,比较3年间听力损失检出率和听阈偏移阳性率的差异.结果 各组连续3年轻度高频听力损失检出率分别为硅橡胶耳塞组0、1.79%、5.67%.慢回弹耳塞组0、1.85%、3.85%,耳罩组0、10.34%、27.59%,复合HPD组0、2.86%、8.82%,2个耳塞组之间听力损失检出率的差异无统计学意义(P>0.05).但耳罩组第3年轻度高频听力损失检出率明显高于复合HPD组,差异有统计学意义(P<0.05).各组均未检出中度及重度听力损失者,3年间听力损失检出率均没有随观察时间的延长而增加的趋势.各频率听阈中位数或听阈位移阳性率3年间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 HPD对接触噪声人群的听力有明显的保护作用,复合HPD能提供更有效的保护.HPD的使用可有效地遏制噪声性听力损失随接触年限的延长而增加的趋势.     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病98例临床疗效分析

甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病是甲亢患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.抗甲状腺药物治疗疗程较长,治愈率低.笔者应用131I对98例甲亢性心脏病患者进行了治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下.     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体表达及器官功能的影响

目的 探讨间歇性高容量血液滤过(pulse high volume hemofiltration,PHVHF)对严重脓毒症患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体2(Tolllike receptor 2,TLR2)和TLR4 mRNA表达的临床意义. 方法 40例严重脓毒症患者按随机数字表法分为常规治疗组和PHVHF组,每组20例.另选15例健康志愿者作为对照组.在治疗前、治疗24,48,72 h RT-PCR法检测单核细胞TLR2和TLR4 mRNA表达,ELISA检测血浆中TNF-α和IL-6浓度.比较各组生命体征、血清胆红素(BIL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、乳酸水平(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化及预后,并监测治疗过程中的并发症. 结果 脓毒症组TLR2和TLR4 mRNA表达及TNF-α、IL-6的浓度水平均明显高于对照组(P＜0.01).PHVHF组72 h后,TNF-α和IL-6水平较治疗前明显下降(P＜0.01),PBMC表面TLR2和TLR4表达分别与常规治疗组同时相点比较显著降低(P＜0.01);而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义.PHVHF组治疗72 h后,平均动脉压(MAP)和PaO2/FiO2较治疗前明显上升,Cr、BUN、Lac、APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且与常规治疗组同时相点比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PHVHF可降低严重脓毒症患者的全身炎症反应,改善重要器官功能水平,缩短ICU住院时间,下调PBMC 表面TLR2、TLR4表达可能是其治疗严重脓毒症的新机制.