AcrySof Toric人工晶状体治疗白内障合并角膜散光

目的 评价AcrySof Toric SA60TT型人工晶状体(IOL)治疗白内障合并角膜散光的临床效果和应用价值.方法 自身对照研究.2010年12月至2011年10月就诊的白内障合并中高度规则散光患者25例(30眼),术前测量所需植入IOL的球镜度和角膜散光度,并通过Alcon在线软件计算IOL的型号和放置轴向,行白内障超声乳化术并植入AcrySof Toric IOL,放置IOL于目标轴向.随访3个月.观察术前及术后3个月的裸眼视力、最佳矫正视力、预计术后残余散光度、实际术后残余散光度、IOL旋转度.采用配对资料t检验.结果 术后1d裸眼视力为4.72±0.12,术后3个月裸眼视力为4.96±0.08.术前角膜散光为(1.80±0.45)D,预计术后残余散光为(0.29±0.16)D,术后3个月实际残余散光为(0.33±0.21)D,术前与术后相比差异有统计学意义(t=3.39,P＜0.05),预计术后残余散光与术后3个月实际残余散光比较差异无统计学意义(t=2.04,P＞0.05).术后1d20跟IOL轴位发生旋转,平均(5.50±4.07)°,术后3个月8眼无旋转,6眼轴位旋转＜2°,12眼2～5°,4眼5～10°,无一例旋转超过10°以上,平均(5.68±4.12)°.结论 AcrySof Toric IOL对白内障合并角膜散光患者有良好且稳定的治疗效果.     

弧形线状截囊白内障摘出术

我们对过熟期白内障等特殊类型白内障行弧形线状截囊 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 47例 ,其中男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄17～ 87岁 ,其中过熟期白内障 36例 ,虹膜炎后虹膜后粘连白内障 5例 ,外伤后瞳孔固定性白内障 3例 ,虹膜发育不全、瞳孔不能散大者 3例。1.2　手术方法　常规球后麻醉 ,压迫眼球降眼压 ,剪开球结膜 ,作板层巩膜瓣 ,于透明角膜内 1m m穿刺入前房 ,有虹膜后粘连者用粘弹剂分离虹膜后粘连 ,用自制截囊针入前房于2～ 10点呈弧形截开上方前囊膜 ,如晶状体核较大 ,可向 3～ 9点方向延伸 ,水分…     

介入心脏病学基本知识（二）——治疗心动过速的植入型装置

对心动过速的起搏治疗已经获得成功。它在治疗室上性心动过速(室上速）片面的表现尤其引人瞩目，而用起搏来终止室性心动过速（室速）则一直较为困难。但随着人们对室性心律失常机理（mechanism）的认识，加之起搏器功能的日益完善．最终使心腔内起搏与心腔内电击技术结合到了一起，从而使植入型心律转复除颤器(implaniable cardioverter defibrillalors，ICD)得以问世。     

贵阳市2015-2019年农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况分析

目的 了解贵阳市2015-2019年农村妇女宫颈癌和乳腺癌（简称“两癌”）筛查状况,为“两癌”的筛查模式和防治对策提供科学依据。 方法 提取妇幼重大公共卫生项目信息直报系统数据,对贵阳市2015-2019年“两癌”筛查数据进行分析。 结果 2015-2019年贵阳市接受宫颈癌筛查的妇女共计240 074例,分别检出CIN1、CIN2和CIN3、宫颈癌为343例、398例和55例,检出率分别为142.87/10万、165.78/10万和22.91/10万。各年份仅CIN1的检出率差异有统计学意义（x2=25.664, P ＜0.001）;接受乳腺癌筛查的妇女共15 791例,检出乳腺癌9例,检出率为56.99/10万,各年份检出率无统计学差异（x2=2.897, P =0.575）。 结论 贵阳市宫颈癌和乳腺癌检出率水平总体较高,一方面应继续鼓励更多的农村妇女参与“两癌”筛查,知晓筛查的重要性;另一方面要加强对农村妇女的健康宣教,提高对“两癌”防治知识的知晓率,做到“三早”预防以降低“两癌”的发病率和死亡率,保护妇女健康。     

血清和肽素在老年慢性心力衰竭患者诊断及治疗中的作用

目的探讨血清和肽素水平与老年慢性心力衰竭之间的关系。方法选取并45例老年慢性心力衰竭患者(HF组)、45名健康对照者(对照组),对其血清和肽素和氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平进行检测。HF组患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,分为NYHⅢ级者20例、NYHAⅣ级者25例。测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)值,并进行比较分析。结果 HF组患者血清和肽素和NT-pro BNP水平明显高于对照组,并随NYHA分级的增加而升高(P<0.01)。结论 copeptin水平可作为老年慢性心力衰竭患者临床诊断、评估病情的一个可靠指标。     

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

外斜视的治疗一般采用外直肌后徙、内直肌缩短或二者联合手术,但常规的手术量矫正的外斜度数有限,对大度数外斜常需在双眼多条肌肉上手术。我们对32例大度数的共转性外斜视行外直肌超常量后徙,取得较好的效果。     

金黄色葡萄球菌性脊柱炎的临床诊断与手术治疗(附14例报告)

目的 探讨金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎的临床诊断、与脊柱结核的鉴别诊断、手术疗效及相关风险。方法 回顾性分析2004年1月至 2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的,在外院误诊为脊柱结核而实际诊断为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎14例;其中男10例,女4例;位于颈椎2例,胸椎5例,腰椎7例。按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,本组患者中B级1例,C级2例,D级5例,E级6例。14例患者均并发一种或多种其他疾病,其中并发糖尿病8例、肾炎2例、强直性脊柱炎2例、肝硬化1例、高血压6例、肺部严重感染5例。统计患者术后并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善情况、术后植骨融合率、术后Cobb角变化等情况,综合上述因素评价手术效果及相关风险。结果 本组患者术前均误诊为脊柱结核,经相关检查确诊为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎,均有术前疼痛、截瘫等手术适应证。采用单纯后路内固定并病灶清除术9例,采取后路内固定并前路病灶清除术3例;2例颈椎病变采取颈前路内固定并病灶清除术。随访时间12~36个月,平均22个月,均获得随访。本组患者平均手术时间(187.8±67.5)min,平均术中出血量(460.5±86.4)ml;手术均顺利完成。5例患者出现术后相关并发症:切口延迟愈合3例,术后一过性感染中毒性休克1例,术后菌血症1例。末次随访植骨均获融合;末次随诊ASIA神经功能分级明显改善,D级3例,E级11例。VAS评分术后明显改善,由术前的(7.4±1.4)分降低至末次随访时的(2.3±1.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=13.60,P=0.000)。结论金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎术前易误诊为脊柱结核。术后易出现切口不愈合、菌血症等手术风险。在积极处理好术前诊断、掌握好手术适应证,以及术后合理处理好相关并发症后,可取得满意的手术效果。     

眼前段外伤修复并Ⅰ期人工晶状体植入术

目的 探讨眼前段损伤修复、外伤性白内障摘出并人工晶状体植入联合手术的可行性。方法 对２１例角膜裂伤的外伤性白内障行裂伤修复、虹膜复位、白内障摘出并人工晶状体植入。后囊完整者Ⅰ期划开后囊膜。结果 术后视力〉０．５者１３例（６１．９％）,后囊混浊率３３．３％,无感染发生。结论 联合手术右减少多次手术对伤眼的损伤吵会增加术后感染和后囊混浊的发生率。     

Leber病一家系

Ｌｅｂｅｒ病是一种遗传性疾病 ,为青少年期急起的双眼视神经病变。我们在临床工作中发现本病一家系 2例。温习文献结合病例综合报道如下先证者 ,王某 ,男 ,1 9岁。因双眼同时视力下降、似雾中视物半月于 1 998-1 2 -2 4入院。体检 :一般情况好 ,心、肺、腹及四肢未见异常。眼部检查 :视力 :右0 .0 2、左 0 .0 2不能矫正 ,外眼及眼前节正常 ,眼底呈淡红色反光 ,视乳头色红 ,边界欠清 ,视网膜静脉迂曲扩张 ,Ａ∶Ｖ =1∶2 ,黄斑区色素紊乱 ,中心反光不清。以“双眼视神经血管炎”收入院。给予抗生素、激素、扩血管类药物治疗 1个月 ,未见好转 …