鼻咽癌多原发癌的临床特征分析

目的 总结鼻咽癌多原发癌的临床特征及其诊治方法.方法 回顾性分析我院7例鼻咽癌多原发癌的临床资料,总结本病临床特点,探讨治疗方法.结果 鼻咽癌多原发癌发生相隔时间3月～8年(平均52月),发现第二原发癌年龄35～78岁(平均46.8岁),其中,第二原发癌位于上颌窦3例,肺部1例,颞骨1例,中耳1例,喉咽1例.第二原发癌全部采取手术治疗,其中1例单侧颈淋巴结清扫,2例双侧颈淋巴结清扫.术后补充放疗5例.随访6-57月,期间4例死亡.结论 鼻咽癌多原发癌的远期疗效不佳,需要细致随访和复查、早期明确诊断和积极治疗,以提高患者生存率.     

改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析多导睡眠监测仪监测确诊的33例中重度OSAHS患者,电子鼻咽镜和上气道CT确定阻塞平面位于鼻和腭咽平面,均行同期改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术,术前先行经鼻持续气道正压通气治疗1周。6～12个月后复查多导睡眠监测。结果所有患者无围手术期并发症,术后鼾声响度及ESS评分较术前明显改善。按照2009年OSAHS诊断依据和疗效评定标准,治愈4例,显效20例,有效9例。呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)由术前41.8次/时(25.1～63.4次/时)下降为18.2次/时(3.7～36.5次/时),最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比分别由术前0.76(0.41～0.85)和14.0%(6.1%～28.2%)改善至0.87(0.76～0.94)和2.5%(0.1%～7.2%)。结论改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果,术前行持续气道正压治疗能有效预防手术并发症的发生。     

基于复杂网络分析技术的针灸治疗子宫内膜异位症选穴规律与证–穴关系研究

目的：基于复杂网络分析技术探索针灸治疗子宫内膜异位症（EMs）的选穴规律与证-穴关系。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（Sino Med）、PubMed、EMbase、Cochrane Library建库至2022年12月14日收录的针灸治疗EMs的临床研究文献。采用Microsoft Excel 2019软件建立数据库,统计腧穴频次及频率、腧穴归经、腧穴分布、证-穴关系,并使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法进行关联规则分析;采用Cytoscape3.7.2软件绘制复杂共现网络图谱;运用SPSS Statistics 26.0软件对高频腧穴实现层次聚类分析并绘制树状图。结果：共纳入163篇文献,提取核心处方167条,证型-腧穴处方74条,涉及腧穴92个,累计频次1 223次。使用频次前5的腧穴为关元、三阴交、中极、气海、子宫;腧穴归经以任脉、足太阴脾经与足阳明胃经为主,胸腹部与下肢部腧穴占比较高;关元-三阴交、关元-中极、关元-子宫为高频腧穴配伍;关元...     

等离子扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症的观察

儿童扁桃体和腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea Syndrome,OSAS)的主要病因,而首选治疗方法就是手术切除扁桃体和腺样体[1,2].扁桃体的切除方法有剥离法、挤切法、电刀切除法、CO2激光切除法等,腺样体的切除方法包括匙刮法和内镜下电动吸刮法等.无论采用那种方法,术中出血及术后疼痛都是常见的并发症,而且对儿童的身心健康和生活质量有一定的影响[3,4].     

螺旋CT和便携睡眠监测阻塞定位仪评估OSAHS上气道狭窄

目的:研究螺旋CT和便携睡眠监测阻塞定位仪(apnea graphy,AG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床应用价值。方法:22例睡眠打鼾患者,便携睡眠监测阻塞定位仪进行整夜睡眠呼吸监测,分析呼吸紊乱指标、出现呼吸暂停低通气事件时的阻塞平面,不同平面的阻塞次数和总阻塞次数。上气道多层螺旋CT自鼻咽部顶壁平扫至环状软骨下缘平面,测量清醒状态下上气道的软腭后区、舌后区气道的横截面积及冠、矢状径。将AG测定上气道狭窄平面与CT测量判断平面进行比较。结果:①22例患者均很好耐受整夜AG监测,16例符合OSAHS,其中轻度2例,中度8例,重度6例。6例排除OSAHS;②16例OSAHS中AG测压均为上部和下部联合阻塞,上部阻塞为主13例,其中1例上部阻塞为100%,下部阻塞为主3例。不同病例上部、下部阻塞频度不同,多为上部阻塞为主;③22例CT测量中4例无狭窄平面,14例腭后区狭窄,1例舌后区狭窄,3例腭后区、舌后区双重狭窄;④16例OSAHS中,AG测压腭后区阻塞为主13/16,CT测量腭后区狭窄12/16,无统计学差异(P>0.05)。AG测压下部阻塞为主3/16,CT测量舌后区阻塞4/16。结论:AG作为便携PSG对OSAHS定性定位诊断具有重要作用,结合CT测量可以很好地评估上气道腭后区狭窄。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现与病理对照分析

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤（ganglioneuroma GN）的CT影像学表现,并与病理所见对比,旨在提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的12例肾上腺GN的CT表现。男9（9/12）例,女3（3/12）例,年龄21-59岁,平均35.08岁;均为单发,其中3（3/12）例仅行CT平扫,9（9/12）例行CT平扫及增强检查。结果11（11/12）例肾上腺节细胞神经瘤位于右侧,1（1/12）例位于左侧,大小范围从1.1cm×1.6cm-8.8cm×7.0cm,CT平扫9（9/12）例表现为类圆形、类椭圆形低密度团块,均低于肌肉密度,且密度均匀,边缘及边界清晰,均未见囊变、坏死及钙化;3（3/12）例较大者呈不规则形,并呈钻缝样生长,可包绕邻近组织及器官;增强动脉期均未见强化,静脉期稍有强化,平衡期轻度强化,均呈延迟渐进性强化,其中4例体积较大者延迟期呈小斑点状强化,强化幅度均〈15HU,包膜均有较明显强化。大体病理肿瘤呈结节状或分叶状,界限清楚,呈橡皮样硬度,切面灰白或棕黄色,镜下见神经节细胞呈多角形,核大呈梭形或圆形,有明显核仁,胞浆红染,增生的神经纤维呈波浪状或编织状排列;其中4例病理镜下不典型,加做免疫组化确诊。结论肾上腺GN的CT影像表现具有一定特异性, CT平扫加增强检查能较好地显示肿瘤的形态、内部结构、血供及生长方式情况,明确肿瘤的范围,及与毗邻结构的关系情况,这些特征均有助于与肾上腺的其他肿瘤鉴别,确诊需要结合病理检查结果。     

功能磁共振成像在海马病变应用的研究进展

海马是大脑边缘系统的重要核团之一,与机体精神活动如学习、记忆和情绪等密切相关.许多因素易引起海马损害,使其病理生理、形态、功能发生改变,引起机体精神活动障碍.CT和常规磁共振等多种检查技术对海马功能的检测存在局限性,而应用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术可从神经功能活动方面对海马的损害进行评估,fMRI将形态、结构和功能影像学相结合,为临床诊断、治疗和病程观察提供更多的信息.本文主要从血氧水平依赖(blood oxygen level dependent ,BOLD)信号改变的fMRI技术,对海马病变的研究进展和临床应用前景进行综述.     

羟甲唑啉鼻喷剂改善伴鼻阻塞OSAHS患者行nCPAP顺应性

目的探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）的疗效,明确伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义。方法将确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者随机分为试验组30例（nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂）和对照组30例（常规使用nCPAP治疗）,采用嗜睡评价量表（Epworth）、治疗压力滴定对nCPAP治疗前后睡眠情况进行分析。结果伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照纽改善,顺应性、依从性差异有统计学意义。结论羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者nCPAP治疗顺应性,通过治疗有望获得患者对nCPAP治疗依从性的提高。     

低温等离子射频技术治疗双侧声带突肉芽肿

目的：探讨低温等离子射频消融技术治疗声带突肉芽肿的方法及疗效。方法回顾性分析2012年9月收治的声带突肉芽肿1例,采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融技术治疗。结果患者手术安全,病变切除完全,术后恢复顺利,随访1年无复发。结论低温等离子射频消融治疗声带突肉芽肿创伤小,患者痛苦小,喉功能保存好。