小儿87例尸检病理及临床分析

近十年来我院对死亡原因不甚明确的 110例患儿进行了尸检病理分析。其中有肺炎组织学改变的有 87例。现将该 87例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 87例患儿系 1988年1月— 1997年 12月在我院住院 (83例 )和门诊 (4例 )期间死亡。男 49例 ,女38例。最小出生 1ｈ ,最大 9岁。其中新生儿 2 4例。～ 5岁 6 1例 ,～ 9岁 2例。住院天数 <1ｄ 5 0例 (包括门诊 4例 ) ,～ 3ｄ 2 4例 ,～ 6ｄ 5例 ,>7ｄ 8例。1 2　临床表现　有不同程度青紫 35例 ,咳嗽 2 4例 ,抽风 2 0例 ,腹泻 18例 ,腹胀 9例 ,营养不良 14例 ,黄疸 8例 ,硬肿 6例 ,肝肿大 3例…     

内蒙古临河地区异常血红蛋白一级结构分析及群体遗传学研究

目的研究内蒙古西部临河地区异常血红蛋白变异类型和异常血红蛋白基因频率.方法运用Hardy-Weinberg平衡法则计算异常血红蛋白在临河地区的基因频率.同时,应用异常血红蛋白化学结构分析方法对内蒙古临河地区发现的5例异常血红蛋白进行了一级结构分析.结果对5例异常血红蛋白一级结构分析,证明其分别为Hb G Taipei[β229(B4)Glu-Gly]2例;Hb G Coushatta[β22(B4)Glu-Ala]1例;Hb D Los Angeles[β121(GH4)Glu-Gln]1例和Hb Legnano[α141(HC3)Arg-Leu]1例.临河地区异常血红蛋白的基因频率为α链异常5.77×10-5,β链异常1.15×10-4.结论内蒙古临河地区共发现5种异常血红蛋白,其中Hb Legnano在我国为首次发现.内蒙古临河地区有异常血红蛋白分析,并有一定的基因频率.     

线粒体DNA D-环区单核苷酸多态性与弥漫大B细胞淋巴瘤的相关性

目的：探讨线粒体DNA（mitochondrial DNA,mtDNA）D-环区的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）与弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者癌症风险和预后的关系。方法：选取1991 年7 月至2012 年7 月在河北医科大学第四医院血液科接受治疗的108 例DLBCL患者的血液样本,同期159 例健康成人血液样本作为对照。常规提取DNA,进行PCR扩增和SNP位点基因型分析,通过病例对照研究调查了D-环区SNP风险状况。结果：核苷酸微小等位基因73A/G、263A/G、315C/C插入与DLBCL的风险降低有关,核苷酸微小等位基因200G/A与DLBCL的风险增加有关。评估D-环SNP在DLBCL患者的预测能力,5 个SNP位点通过对数秩检验被确认对DLBCL生存预测存在单因素分析统计学意义,多因素分析确认等位基因16304 为DLBCL预后的独立预测因素,16304C患者的生存期明显短于16304T患者（RR=0.513,95% CI为0.266~0.989;P<0.05）。结论：通过对mtDNA D-环区SNP分析可以帮助确定DLBCL的发生风险及高危预后亚组。     

99例结外NK/T细胞淋巴瘤预后分析

背景与目的：结外NK/T细胞淋巴瘤的临床及预后存在明显的异质性,以早期病变为主,常见原发灶局部外侵,早期患者放疗为主要治疗手段。本研究旨在分析早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征、治疗方案、生存预后及可能影响预后的相关因素。方法：收集河北医科大学第四医院2010年1月—2015年12月病理证实的早期NK/T细胞淋巴瘤患者99例,发病平均年龄45.5岁（6~76岁）,男女发病比例2.1∶1;56.6%患者伴有B症状;单纯放疗7例,单纯化疗29例,放化综合治疗63例;中位放疗剂量52 Gy（34~60 Gy）,含左旋门冬酰胺酶或培门冬酶化疗患者73例,不含19例,中位化疗周期为6个（1~12个）。结果：全组患者中位生存时间59.9个月,中位局控时间73.5个月。全组患者1、2和5年总生存率分别为76.8%、68.8%和61.4%;1、2和5年局控率分别为84.5%、81.6%和78.3%;1、2和5年无远处失败生存率分别为83.4%、83.4%和76.8%。单纯放疗或放化疗与单纯化疗比较,5年总生存率为66.0%和47.3%（χ²=4.782,P=0.029）,5年局控率为85.8%和58.7%（χ²=5.949,P=0.015）。不伴原发肿瘤侵犯（primary tumor invasion,PTI）患者与伴有PTI患者比较,5年总生存率为71.5%和55.5%（χ²=4.950,P=0.026）;5年局控率为81.5%和72.0%（χ²=0.983,P=0.321）。全组近期疗效评价达CR者62例（62.6%）,治疗有效率83.8%,疾病控制率85.8%。评价CR患者与非CR患者5年生存率为84.1%和27.6%（χ²=31.566,P=0.000）;5年局控率为92.2%和52.4%（χ²=18.417,P=0.000）。结论：早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者单放或放化综合治疗比单纯化疗疗效好,与生存有关的独立预后因素有Ann Arbor分期和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）,与局控有关的独立预后因素仅有LDH。     

益肾祛湿化瘀汤联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察益肾祛湿化瘀汤联合百令胶囊治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:将150例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予糖尿病标准饮食方案,胰岛素皮下注射控制血糖,餐后半小时快速行走运动30 min,有高血压者采用钙离子通道阻滞剂降压;观察组患者在对照组治疗的基础上给予益肾祛湿化瘀汤治疗,2组疗程均为4周;观察2组治疗前后尿白蛋白/尿肌酐比率(ACR)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血清转化生长因子β-1 (TGF-β1)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1 (TIMP-1)水平及MMP-9/TIMP-1值,统计其治疗后临床疗效及不良反应。结果:总有效率观察组为91.43%,对照组为74.29%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者尿ACR、24h尿蛋白定量、SCr水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组患者上述指标降低较对照组更显著(P 0.05)。治疗后,2组患者血清TGF-β1、TIMP-1水平较治疗前降低(P 0.05),MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1值较治疗前升高(P 0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P 0.05)。2组患者治疗过程中均未见明显不良反应及过敏反应。结论:益肾祛湿化瘀汤联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄率及肌酐水平,改善微炎症状态,且安全性较好。     

小儿尿床 不容忽视

<正>对年龄较小的孩子来说,夜晚尿床是再正常不过的事情了,有的家长会把此当作茶余饭后的笑谈,在父母充满爱意的调侃背后隐藏着孩子些许的不好意思和小小的担忧。而有的家长却会通过打屁屁这种更加暴力的手段试图纠正熊孩子尿床的坏毛病。大多数父母则认为孩子尿床并不是什么大问题,会随着年龄的增长逐渐改善,其实,对于孩子尿床,一定不能过于大意,要高度警惕遗尿症的发生,及时带孩子去医院就诊。     

品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察

目的探讨品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察。方法在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对活动前产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定会阴侧切的评估量表和落实整改措施。结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的57．1％降为实施后的35．4％，差异有显著意义（P〈0．01）。结论开展品管圈活动降低了产妇会阴侧切率，提高了圈员的团队精神。     

62例新生儿黄疸与感染性肺炎的探讨

目的:探讨新生儿黄疸与感染性肺炎的临床意义。方法:对62例临床诊断新生儿黄疸的病例,进行相应检查及胸部X线检查。结果:黄疸、肺炎同时存在的58例(占93％),表皮葡萄菌败血症4例(占6.4％),G-6-PD缺陷症14例(占22 5％),新生儿ABO溶血症12例(占19％),巨细胞病毒感染CMV IgM抗体阳性3例(占4.8％)。结论:新生儿黄疸的原因除以溶血、巨细胞病毒感染、细菌感染的因素外,与肺炎有密切关系。     

针对男病区三无精神病患者的护理体会

正三无精神病患者指无生活经济来源,无劳动能力,无赡养扶养人的流浪精神病患者。这类人群如不进行及时的收管与救助将会严重影响市容,甚至对社会治安造成威胁。近年来随着社会经济的发展,三无精神病患者逐年增多,渐渐地引起了政府与各层级医疗单位的重视。三无精神病人的产生是生理因素与社会因素共同作用的结果,单靠药物无法根治,因此治疗之外的护理在对三无精神病患者的救助中显得极为重要。我院根据自身条件,在对三无精神病人的护理中采取了一些力所能     

30例手足口病死亡病例分析

手足口病(HFMD)多见于学龄前儿童,大多临床表现典型,预后良好,1周左右自愈.但有少数重症病例,特别是EV71感染患儿临床表现不典型,病情进展快,短期内出现脑干脑炎及神经源性肺水肿等,继发多器宫功能衰竭,导致死亡.为提高对重症病例的认识,本文对2010年1月至2011年12月我院相关HFMD重症死亡病例进行回顾性分析.