胆管肿瘤的超声分型及与手术病理对照分析

目的：为提高胆管肿瘤的超声诊断率，我们对４７例胆管肿瘤进行超声分型，并与手术病理进行对照分析。材料和方法：胆管肿瘤４７例，其中４２例经手术治疗，３６例有病理对照。４５例行ＡＦＰ检查，阳性１３例（２９％）。７例合并胆石症。仪器使用Ａｃｕｓｏｎ－１２８ＸＰ、ＳＳＤ－６５０、ＳＳＤ－１２００超声诊断仪，探头频率３５ＭＨｚ。记录肿瘤大小，侵犯范围及肝内外胆管内径，观察胆管走向及管壁增厚程度，管腔内部回声。结果：４７例胆管肿瘤分为团块型（７例）、狭窄型（６例）、突入型（１６例）、栓塞型（１８例）四种超声类型。３６例病理对照的病例中，胆管腺癌２２例，原发性肝细胞癌胆管内转移１４例。７例ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ的均为原发性肝细胞癌胆管内转移。７例合并胆石症中５例为胆管腺癌（９１％）。结论：团块型多侵犯肝门部胆管、突入型以肝外胆管多见，狭窄型与栓塞型多同时侵犯肝内外胆管；团块型与狭窄型均为胆管腺癌，突入型与栓塞型则腺癌与原发性肝细胞癌胆管内转移兼而有之；ＡＦＰ＞３００μｇ／Ｌ应考虑为原发性肝细胞癌胆管内转移；合并胆石症的病人应首先考虑为胆管腺癌。     

脐动脉血流S/D比值与超声胎盘成熟度分级关系探讨

本文将正常妊娠及高危妊娠的脐动脉血流S/D比值(收缩期最高峰值/舒张期血流速度最低值)与超声胎盘成熟度分级进行对照分析,以探讨二者间的关系。资料:正常组单胎妊娠187例次,孕妇年龄20～30岁,孕龄21～42周,月经周期28～32天,孕龄按末     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断在手术治疗中的价值

目的：为探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的超声定位定性诊断在外科治疗中的价值。方法：均经手术与病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤患23例，术前均行经腹部超声检查，将术前的超声定位定性诊断与手术进路的选择及病理结果对照分析。结果：23例肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为95．7％（22／23），定性诊断符合率为91．3％（21／23），19例手术进路选择肋缘下切口，4例选择经腹“人”字形切口。结论：肾上腺铬细胞瘤的定位定性诊断在手术治疗中起到重要的作用。     

糖代谢紊乱患者血管内皮功能的超声评价

目的:通过高频超声检测糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病(DM)患者的内皮依赖性血管舒张功能(EDF),同时观察血清超氧化岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA),超敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的变化,评价超声在糖代谢紊乱患者内皮功能检测中的意义,以期为糖代谢紊乱血管病变的早期诊断、早期干预治疗提供科学的方法。方法:30例IGT患者、30例无并发症的2型DM患者及33名正常对照者(NGT)为研究对象。采集空腹静脉血测定葡萄糖(FPG)、胰岛素(FINS)、SOD、MDA、hsCRP、sVCAM-1,并行75 g口服葡萄糖耐量试验。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉的血管内径,以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映EDF。结果:(1)IGT组、DM组的EDF较NGT组显著下降(均P<0.01),DM组较IGT组更低(P<0.01)。(2)IGT组、DM组的SOD较NGT组显著下降(均P<0.01),而MDA显著上升(均P<0.01)。DM组与IGT组比较SOD显著下降(P<0.01),MDA显著上升(P<0.01)。(3)hsCRP、sVCAM-1在NGT、IGT、DM组逐渐上升,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)多因素逐步回归分析显示:EDF与HOMA-IR、hsCRP明显负相关。结论:糖耐量受损阶段即存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,DM患者中损害较IGT患者明显,超声是评价血管内皮功能简便可靠的方法;胰岛素抵抗、hsCRP与IGT、2型DM患者的血管内皮细胞功能损伤密切相关。     

产前超声诊断胎儿开放性脊柱裂合并18-三体综合征1例报告

临床实践中，超声查见开放性脊柱裂的胎儿常直接引产，忽视对胎儿是否合并染色体非整倍体的筛查与产前诊断，尤其是超声表现较为隐蔽，难以查见的情况下（如本例所示）。本病例提示，产前超声检查发现胎儿存在开放性脊柱裂等相关的声像表现时不应局限于神经管缺陷等疾病的诊断，同时务必要注意胎儿是否合并有18-三体综合征的可能性，进一步建议孕妇进行染色体异常相关的产前诊断以减少漏诊，为孕妇再生育咨询提供重要价值。     

多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

彩色多普勒血流显像在喉疾病诊断中的应用

为探讨喉疾病超声诊断的临床应用价值，我院应用Ａｃｕｓｏｎ１２８×Ｐ／１０电脑声像仪检查诊断了２０例正常喉腔和３８例喉疾患。结果表明，正常喉结构的超声显像清晰，喉占位性病变的显示率为１００％，超声病理定性与病理诊断的符合率为８２．２％。笔者认为彩色多普勒血流显像有助于早期发现喉占位性病变及提高恶性肿瘤分型、分期的准确性。     

乳头溢液的超声鉴别诊断初步探讨

目的 探讨超声检查对乳头溢液的鉴别诊断价值。方法 应用实时高频超声对55例乳头溢液患者术前进行检查，检查结果与手术病理结果相对照。结果 55例乳头溢液最主要的病因是乳腺导管内乳头状瘤（72.73%），其次是乳腺囊性小叶增生（16.36%）、乳腺导管癌或导管内乳头状瘤恶变（7.27%）及乳腺导管扩张症（3.64%）。超声诊断准确率、敏感性的特异性分别为75.00%、67.27%和88.28%。结论 超声检查能提供准确的病变部位、乳管扩张情况及其腔内的微小占位性病变的信息，可为临床制定合理的治疗措施提供重要的参考依据。也可为乳管造影术、纤维乳管镜检查提供了定位信息，有助于提高其检查成功率。     

肝内胆管性囊腺瘤的超声诊断

目的 探讨肝内胆管性囊腺瘤的声像图特征.方法 对5例经手术病理证实的肝内胆管性囊腺瘤二维声像图及彩色多普勒特征进行回顾性分析.结果 5例肝内胆管性囊腺瘤的二维声像图均呈境界清楚的多房囊性肿块,肿块与胆管关系密切但无相通,囊内分隔带厚薄不均匀、分布不规则,部分分隔带上可见乳头状突起和微钙化,彩色多普勒超声显示分隔带内可见小血管走行.结论 沿肝内胆管走行而不与之相通的多房囊性肿块是肝内胆管性囊腺瘤的一个有诊断意义的声像特征,并且应注意与其他肝内囊性肿块的鉴别诊断.     

肝内门－体静脉分流的超声诊断2例

肝内门－体静脉分流的超声诊断２例福建医学院附属协和医院超声科叶真，林礼务，薛恩生，高上达，何以敉福建医学院附属协和医院肝胆外科沈娟，黄建富例１男性，５４岁。发现右肝肿物一个月就诊。肝脏声像图示肝脏缩小，回声增粗不均，门静脉右支显著扩张（内径１．６ｃｍ...