剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症8例诊治体会

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月至2011年10月经病理检查确诊的8例腹壁切口子宫内膜异位症患者临床资料。结果 8例患者均一次切除病灶,病理检查内膜腺体和间质细胞或伴出血,腺体分化良好,患者切口愈合良好,1例术后给予米非司酮12.5mg/d,连服3个月。出院随访8个月～3年,未见复发。结论手术切除为本症有效治疗方法,一旦确诊应尽早手术,切除病灶及周边1～2cm正常组织,确保无残留病灶以防复发。     

腹腔镜下胰岛素瘤切除13例

【摘要】 目的 探讨完全腹腔镜下胰岛素瘤手术切除的可行性、安全性。方法 我科2008年1月~2012年9月住院的对13例胰岛素瘤患者行完全腹腔镜下肿瘤切除的临床资料进行回顾性分析,并总结其主要技术环节。结果 13例患者在腹腔镜超声指导下成功实施镜下胰岛素瘤切除术,其中行单纯肿瘤切除术7例,胰体尾+脾切除4例,保留脾脏胰体尾切除术2例,过程顺利,血糖监测提示手术效果满意,术后胰漏3例,保守治疗痊愈,术后无严重腹腔感染和大出血发生。随访无复发。结论 腹腔镜下行胰岛素瘤切除安全、微创、可行,尤其是结合腹腔镜术中超声可有助于胰岛素瘤的的准确定位及选择合适的手术方式。     

基于ABC分析法的军队某门诊部2018年药品使用情况分析

 

目的 通过基于ABC分析法调查与分析某门诊部2018年药品使用情况,为该门诊部合理用药提供参考依据。方法 选取该门诊部卫生信息系统2018年全部药品出库数据,采用ABC分析法对药品销售金额与品种数进行统计分析,并重点对A类药品进行用药分析。结果 2018年A类药品61种,占总品种数的16.14%,占总销售金额74.27%;B类药品68种,占总品种数的17.99%,占总销售金额16.47%;C类药品249种,占总品种数的65.87%,占总销售金额9.26%。其中A类药品主要集中在中成药、心血管系统用药两大类药物,两类药物品种数累计百分比为50.82%,销售金额累计百分比为61.82%,品种数与销售金额占比均超过50%。中成药中主要治疗药物销售金额累计百分比为23.44%,辅助用药销售金额累计百分比76.56%。心血管系统用药品种数共10种,其中抗高血压类药物有6种。结论 该门诊部心血管系统用药基本合理,中成药辅助用药的使用存在不合理之处,亟待解决,以促进合理用药。

     

急性胰腺炎患者NLR、SAA及PCT与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者的病因和中性粒-淋巴细胞比率(NLR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)与AP患者病情严重程度的相关性。方法 选取收治的AP患者217例,总结其发病原因,并按照Ranson及APACHEⅡ评分分别分为轻症AP组和重症AP组,检测入院24h内血清NLR、SAA及PCT水平。结果 AP病因中胆源性AP占43.3%,脂源性AP占25.6%,酒精性AP占12.5%,特发性AP占15.6%;按照Ranson评分、APACHE Ⅱ评分分组,重症AP组患者NLR、SAA及PCT水平高于轻症AP组(P＜0.05);Spearman相关分析,三者皆与患者病情严重程度的评分系统有相关性(APACHEⅡ:r=0.60、r=0.65、r=0.78;Ranson评分:r=0.64、r=0.65、r=0.61,P＜0.05)。结论 AP患者血清NLR、SAA及PCT水平与病情严重程度密切相关,可应用于临床。     

西地那非治疗老年男性勃起功能障碍的疗效观察

目的分析口服西地那非治疗老年男性勃起功能障碍（ED）的有效性及安全性。方法 对86例因ED口服西地那非治疗的老年患者进行回顾性分析，总结其临床资料。结果86例4周服药4次52例，5次26例，6次5例，8次3例。第1次建议服药剂量25mg，4周结束时39例（45.3%）维持25mg，32例（37.2%）服用50mg，仅5例（17.4%）服用10mg。未发现严重的不良反应。西地那非治疗ED的总有效率为86.0%。结论西地那非对老年男性因各种原因引起的ED有明显疗效，副作用少，是老年男性勃起功能障碍的首选疗法。     

姜兆俊治疗疖病经验

疖病是指多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的一种疾患。多见于青壮年，尤其是皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人，好发于头面、项后、背部、臀部等处，几个到数十个，此愈彼起，反复发作，缠绵经年累月不愈。发于颈后发际处的称为发际疮，发于臀部的称为坐板疮。西医认为，疖病是在高温、     

关于"徐汇区汇联门诊部医托"的案例分析

上海市汇联门诊部是一家具有合法资质营利性质的综合性门诊部,法定代表人是易××;核准科目为内、外、口腔、检验、中医、中西医结合、B超、心电图诊断、妇科。该门疹部目前存在的问题有:(1)2004～2005年,共接到涉及“医托”投诉13起;(2)虚高的药价,药价收费不规范,药物质量不能保证;(3)医疗文书不规范,私藏患者门诊病例卡和处方,病人无就医记录。1案例介绍2005年4～5月徐汇区卫生局卫生监督所连续接到群众来信举报反映徐汇区民办汇联门诊部有“医托”现象。在这期间我所卫生监督员查明该门诊部有超诊疗科目、使用非卫生技术人员的违法现象…     

沐舒坦注射液在治疗慢性肺心病中的疗效观察

慢性肺原性心脏病是各种慢性病变引起肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心室肥大的心脏病。常反复急性加重，多数预后不良。沐舒坦注射液主要成分为盐酸氨溴素，我院于2003年开始在常规治疗慢性肺心病基础上应用沐舒坦注射液治疗本病，并取得较好疗效。现报告如下：     

感染性心内膜炎的现代认识及防治策略(六)

9治疗9．1一般治疗如存在心力衰竭，需卧床休息，限制体力活动，选用适当的药物控制心衰的发作。对高热和头痛也应作对症处理。92抗生素治疗在抗生素治疗以前，尽可能获得病源菌的药敏结果。IE患者最重要的实验室依据，就是至少要在2次血培养中均发现致病菌。对2周前未接受过抗生素治疗的患者，连续2天在24h内很少需超过3次抽血做血培养。在95％～98％未接受过抗生素治疗的患者中，均可从首次血培养中发现致病菌。由于IE的菌血症为持续性的，所以做血培养不必与体温升高相～致，也不需延长每次取血的间隔时间。大多数IE患者已患病数周，…     

不同肾脏功能状态对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响

目的探讨肾脏功能对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响。方法采用前瞻性研究的方法，对126例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者在治疗前检查肾脏功能后，进行全身综合治疗及溃疡局部彻底清创，外敷黄芪提取液加适量短效胰岛素，观测溃疡部位肉芽组织出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT）及溃疡治愈率、截肢率。结果糖尿病肾病从Ⅰ期逐渐过渡到Ⅴ期，相同程度糖尿病足部溃疡患者的GT和HT逐渐延长，其中糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期相同程度足部溃疡患者GT和HT均显著短于糖尿病肾病Ⅳ期（临床蛋白尿期）和Ⅴ期（终末期肾病）相同程度足部溃疡患者的GT和HT（P〈0．05或P〈0．01）；糖尿病足部溃疡患者的GT和HT与糖尿病肾病病情程度问呈显著正相关（r1=2．344和r2=2．563，P均〈0．05）；糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期糖尿病足部溃疡患者的截肢率显著少于糖尿病肾病Ⅳ期和Ⅴ期相应程度的足部溃疡患者（P〈0．05），治愈率也显著高于后者（P〈0．05）。结论糖尿病肾病病情的轻重在很大程度上影响了糖尿病足部溃疡的治疗效果及预后，提示对糖尿病足部溃疡患者注重和尽可能改善肾功能状态是非常必要的。