PLGA微囊支架材料的制备及对成骨细胞粘附和增殖的影响

[摘要]目的：制备一种新型结构的聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly（1actic—co—glycolicacid,PLGA]微囊支架,对其进行表征,并检测其对成骨细胞增殖与粘附的影响。方法：采用复乳法制备PLGA微囊,以激光粒度仪分析其粒径分布,筛选出合适的粒径大小,通过二氯甲烷蒸汽熏蒸使微囊结合,再经过烧结最终形成三维支架,通过扫描电子显微镜观察微囊及微囊支架形态。将MC3T3-E1成骨细胞接种到该支架上,通过扫描电镜观察细胞在支架上的粘附形态,通过CCK-8法检测细胞增殖的情况,并与无支架对照组进行比较。结果：制备的PLGA微囊支架具有一定孔径和孔隙率,具有三维连通的多孔结构,且孔隙结构均匀。细胞可在支架表面粘附生长。微囊支架上的细胞增殖活性高于对照组。结论：本方法制备的PLGA微囊支架具有一定的孔隙率和内部连通性,有利于细胞的粘附和增殖,在骨修复中有应用前景。     

正确服用复方降压片

复方降压片的主要成分是:利血平0.32毫克,双氢克尿塞3.2毫克,氯化钾30毫克,三硅酸钙30毫克,泛酸镁1毫克,非那根2毫克,双阱苯哒嗪3.2毫克,利眠宁2毫克,维生素B11毫克,维生素Bel毫克等。利血平主要优点是无体位性低血压之虞,副作用较低。缺点是有少数     

无症状感染者对COVID-19流行的影响及其防控措施研究

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已在全球流行近一年,对世界人口健康造成巨大打击。许多国家为切断病毒传播途径,采取关闭学校和工作场所、强制公众保持社交距离等措施。在逐步恢复正常的工作和生活秩序过程中,无症状感染者对COVID-19流行的影响无疑是一个重要挑战。本文针对无症状感染者在人群中的比例、无症状感染者在传播中的作用以及限制无症状感染者造成的病毒传播等方面的研究进展进行综述。     

口服维生素D辅助治疗对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：研究口服维生素D辅助治疗对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：选取2017年3月至2019年3月嘉兴市第二医院新生儿科收治的发生NRDS的早产儿（胎龄大于28周且小于34周）82例为NRDS组,采用随机数字表法分成2个亚组（亚组1接受常规治疗,亚组2在出生后24 h内予1 000 IU/d维生素D3及常规治疗）,选取同期未发生NRDS的早产儿84例为对照组,予常规治疗。比较各组患儿出生时维生素D水平,并对2个亚组患儿NRDS疗效进行比较。结果：NRDS组患儿维生素D水平明显低于对照组（P＜0.05）,NRDS亚组2比亚组1患儿治疗第5天有更低的Downes呼吸窘迫评分和PaCO2水平,更短的住院时间以及更低的并发症发生率（P＜0.05）。结论：维生素D在早产儿尤其是NRDS患儿中普遍缺乏,给予1 000 IU/d维生素D3作为NRDS患者的辅助治疗,可显著降低NRDS早产儿的疾病严重程度、用氧时间、住院时间及并发症发生率。     

中文版以人为本的基层卫生服务量表的信效度验证

背景 以人为本的基层卫生服务量表（PCPCM）已在国外研究中被证明能够用于全面、准确、快速地评估基层卫生服务质量。目前,PCPCM已被我国香港学者汉化和修订成中文版,但中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下的适用性与测量学性能尚未见文献报道。 目的 评价中文版PCPCM的信效度,旨在为内地基层卫生服务质量的评价提供可靠的工具。 方法 于2021年12月8—20日,采用方便抽样法,连续选取至河南省、上海市、黑龙江省6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室就诊的患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCPCM对其进行调查,并邀请10名相关领域（社会医学与卫生事业管理、全科医学、流行病与卫生统计学等）专家对量表进行评价。对中文版PCPCM进行项目分析、信度分析和效度分析。 结果 共回收有效问卷683份。项目分析结果显示：各条目得分与量表总分的相关系数为0.843~0.923（P均<0.001）;各条目的临界值（CR值）为28.270~36.055（P均<0.001）;逐一剔除各条目后,量表的Cronbach's α系数为0.970~0.973（<0.974）。信度方面,中文版PCPCM的Cronbach's α系数为0.974,Guttman折半系数为0.952,各条目分间的相关系数为0.667~0.913,重测信度系数为0.874,各条目的重测信度系数为0.724~0.886。条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.800~1.000,全体一致量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.818,平均S-CVI为0.973,K*为0.79~1.00。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.960,Bartlett's球形检验χ2=4 538.461、P<0.001,表明数据样本适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取1个公因子,公因子的累积方差贡献率为78.715%,各条目在公因子上的载荷值为0.826~0.925。验证性因子分析结果显示,初始模型拟合指标不理想。根据指标提示添加误差变量e1和e2、e3和e9、e10和e11间的相关关系后,修正模型各拟合指标处于可接受范围〔χ2/df=2.983,拟合优度指数（GFI）为0.934,调整拟合优度指数（AGFI）为0.894,近似误差均方根（RMSEA）为0.081,规范拟合指数（NFI）为0.966,相对适配指数（RFI）为0.954,增值拟合指数（IFI）为0.977,非归准适配指数（TLI）为0.969,比较拟合指数（CFI）为0.977,标准化回归系数为0.790~0.900〕。已知族群效度分析结果显示,不同年龄、户口类型、家庭人均月收入、自评健康状况、慢性病患病情况、省份的患者PCPCM得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 由我国香港学者汉化的中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下具有较好的测量学性能,但该工具的跨文化适用性,以及居民将量表内容概念化的能力仍有待进一步研究。     

剖宫产手术麻醉方法的选择

目的:选择剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法:对287例ASAⅠ~Ⅱ,妊娠36~40周,分别选择单纯硬膜外麻醉(EA组),单点法腰麻-硬膜外联合麻醉(S-CSEA组),两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(D-CSEA组)和静脉麻醉(IA组),记录麻醉显效时间、麻醉各时间段血流动力学变化、不良反应和新生儿Apgar评分。结果:S-CSEA组和D-CSEA组在起效时间、阻滞效果上与EA组相比具有显著差异(P<0.05),在不良反应上均无统计学意义(P>0.05),IA组在新生儿Apgar评分与其它3组比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:S-CSEA和D-CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉双重优点,起效快、效果完善、肌松好,是剖宫产手术的最佳麻醉之选,而小剂量氯胺酮和咪唑安定静脉全身麻醉是椎管内麻醉失败或禁忌情况下的一种较好的补选麻醉方法。     

脾外伤继发脾脓肿的处理体会

脾脓肿临床上少见，且多来自血行感染，由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见。血源性脾脓肿多为全身感染的并发症，其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长，可能与肠道细菌移位，有菌的门静脉血反流有关。临床上由于大剂量广谱抗生素的应用，典型的寒战、高热，坐上腹痛症状在脾脓肿中已少见，多为长时间持续性低热及左上腹隐痛。保守治疗一般不能奏效，因脾脏位置深，周围重要的器官多，穿刺较困难。故一般主张行脾切除术，切除困难时可作脾脓肿切开引流术。     

比较两种动态MRI方法评价盆底功能障碍患者盆底结构改变的价值

目的 比较耻尾线(PCL)及HMO分度系统两种测量方法在动态MRI评价女性盆底功能障碍(PFD)患者盆底改变中的价值。方法 对16例女性PFD患者(PFD组)及24名正常女性(无症状组)行静息及最大用力下盆腔MR检查,常规观察盆腔器官及盆底结构。按照PCL系统,在正中矢状位上分别测量膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接与PCL的距离;按照HMO分度系统,测量H线(耻骨联合下缘至肛直肠连接后缘的连线)及M线(肛直肠连接后缘到PCL线的最短距离),对盆底松弛进行评价,同时观察膀胱、子宫及直肠位置。对两种测量方法的结果进行对照,并与临床盆腔器官脱垂定量(POP-Q)系统进行对比。结果 无症状组盆腔最大用力时膀胱颈、子宫颈及肛直肠连接下降值分别为(2.63±1.71)mm、(4.31±3.24)mm、(7.32±2.11 )mm;H线及M线轻度增长约(2.85±2.62)mm及(7.33±2.14)mm。PFD组中膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接分别下降(24.74±10.12)mm、(21.43±14.91)mm及(24.55±13.43)mm;H线及M线分别增加(13.16±10.82)mm及(22.54±11.30)mm。PCL系统诊断9例子宫脱垂、7例膀胱脱垂和6例直肠脱垂,HMO系统分别为4例、7例和5例,两种方法评价膀胱脱垂和直肠脱垂的差异无统计学意义(P=0.25、0.06),HMO系统评价子宫脱垂较优(P=0.007)。结论 对于正常女性,PCL系统及HMO系统的测量结果一致;对于PFD患者,HMO系统可更全面显示盆底松弛与器官脱垂。