从肿瘤患者胸腔积液中分离出嗜水气单胞菌1例

患者男，61岁，手术前B超、X线检查均未发现胸腔有积液，手术后13天伤口一期愈合，但感觉腹胀，有时呕吐有水样性腹泻，发热，体温波动在37.5℃-39.5℃，轻度脱水，用丁胺卡那，     

2型糖尿病合并胃轻瘫及早期肾病患者的饮食护师

2型糖尿病至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis）。糖尿病胃轻瘫系指胃动力障碍，排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量，还由于进食后食物排空延长，使注射的胰岛素剂量及时间与之不相匹配，给糖尿病的治疗带来困难。     

原发性高血压患者左室肥厚与24 h血压负荷及其变异性的关系

目的以血压负荷和血压变异性为观察指标，分析其与高血压左室肥厚（LVH）的相关性。方法对114例原发性高血压（EH）患者进行24h无创性动态血压监测和心脏超声检查，根据左室质量指数（LVMI）分成伴LVH组和不伴LVH组两组，分析比较全天（24h）、白天、夜间的血压、血压负荷及其变异性与LVH的相关性。结果（1）EH伴LVH组24h、白天、夜间的收缩压（SBP）、SBP负荷及其变异性均显著高于不伴LVH组（P〈0．01）；（2）EH患者LVMI与24h、白天、夜间的SBP、SBP负荷及其变异性呈正相关（P〈0．01），与夜间SBP变异性相关性最强（r=0．45）；（3）24hSBP负荷〉25％预测LVH发生的敏感性、特异性、阳性预测值分别为58．7％、89．7％、91．7％。结论（1）在LVH的形成过程中，SBP负荷及其变异性增加比舒张压负荷及其变异性更为重要。全天尤以夜间影响最大；（2）24h血压负荷〉25％可能是中国人群预测高血压靶器官损害的理想指标。     

江西省医用诊断X射线工作人员1950～1995年恶性肿瘤发病情况调查与分析

目的 了解江西省医用诊断X射线工作人员恶性肿瘤发病情况。方法 按照全国医用诊断X射线工作人员恶性肿瘤发病情况的调查与随访方案，对全省放射组640人和对照组626人进行了回顾调查和随访调查，用X^2检验对发病率进行统计分析。结果 江西省医用诊断X射线工作人员全癌发病率比对照组高，尤其是1960年及以前参加放射工作的人员恶性肿瘤显著高于对照组。结论 江西省医用诊断X射线工作人员全癌及女性乳腺癌发病率比对照组高，与全国调查结果基本一致。     

正交试验优选人参中丙二酰基人参皂苷的提取工艺研究

丙二酰基人参皂苷(malonyl-ginsenoside)又称为丙二酸单酰基人参皂苷,是一类极性大,亲水性强,极易溶于水的酸性皂苷,另外该类化合物分子中酰基键极不稳定,很容易水解,遇酸、碱或在热水、热甲醇条件下都会发生水解反应脱去丙二酸,成为相应的人参皂苷[1~4]。丙二酰基人参皂苷Rb1具有促进小鼠齿状突长时程增效作用,对神经生长因子诱导外培养鸡胚的背根神经突的外生长有增强作用[5,6];本课题组也发现该类皂苷的提取物(以M-Rb1、M-Rb2、M-Rc为主)具有很强的降糖活性,能降低糖尿病模型小鼠血糖,促进肝糖元合成。然而该类皂苷在总皂苷的提取工艺…     

1882人4092次治疗药物监测数据统计及结果分析

目的:对我院治疗药物监测(TDM)数据统计分析,评估患者进行TDM测定的次数、血药浓度分布情况及测定的效果和意义。方法:统计分析我院1 882位患者4 092次的TDM结果,其中环孢素502人1 207次;丙戊酸604人1073次;地高辛776人1 207次。结果:分析发现,环孢素、丙戊酸和地高辛首次监测结果在有效治疗窗内的分别占41.4%、40.73%和42.27%;3种药物的监测次数为1次的构成比分别为44.1%、70.9%和74.2%;测定2次的比例都小于17%;在所有测定3次和4次的患者中,3种药物的监测结果在治疗窗内的构成比分别为47.7%、27.6%和44.6%,而血药浓度低于治疗范围的构成比分别为42.8%、61.7%和45.6%。结论:TDM虽然广泛应用,但是由于多种原因导致监测次数偏少;即使监测多次,结果达标情况仍不理想,需要引起临床的高度重视,临床药师也要从药学监护的高度,加强患者依从性的教育,最大限度保证用药的安全和有效。     

针刺加拔罐治疗肩胛肌挫伤12例

肩胛肌挫伤是因劳动或运动时上肢姿势不正造成的急性肩胛骨内侧疼痛 ,常感上肢活动受限疼痛难忍。笔者自 1 999年至今采用针刺加拔罐治疗 1 2例 ,屡治屡效 ,疗效显著现报告如下 :1　临床资料本组 1 2例 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄最小 1 3岁 ,最大 60岁 ;病程最短 3小时 ,最长 5天。2　治疗结果1次治愈 9例 ;3次治愈 3例。有效率 1 0 0 %。3　穴位肩胛肌穴 ,系笔者经验用穴 ,拟名肩胛肌穴 ;穴在肩胛骨缘之中点的上下各 5分处每侧两穴。4　治疗方法取坐势 ,尽量坐直挺胸 ,突出胛骨缘 ,选准穴位。用两根 2 6号 3寸毫针 ,贴肩胛骨缘内侧 ,以1 5…     

ATRA调节人异位子宫内膜间质细胞GJIC Connexin基因、蛋白的作用及意义

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对人异位子宫内膜间质细胞间隙连接细胞间通讯(GJIC)、connexin基因、蛋白的调节作用及意义。方法:取24例子宫内膜异位症患者卵巢处异位内膜标本,分离纯化得到间质细胞,分别用0.1mmol/L、1mmol/L、10mmol/LATRA处理24h、48h、72h、96h、120h,同时设置空白对照组,采用荧光漂白后恢复技术检测异位内膜间质细胞的GJIC功能,并检测与GJIC功能密切相关的Cx43、Cx26、Cx32的基因及蛋白表达。结果:ATRA处理72h内,1mmol/L、10mmol/L组的异位内膜间质细胞荧光恢复功能明显增强;0.1mmol/LATRA组的异位内膜间质细胞荧光恢复功能无明显变化。未经ATRA处理的异位内膜间质细胞中无Cx43、Cx26、Cx32的mRNA及蛋白表达;经1mmol/LATRA处理后,异位内膜间质细胞中检测到Cx43mRNA和蛋白表达,但未见Cx26、Cx32的mRNA及蛋白表达。结论:ATRA能选择性地诱导Cx43基因及蛋白表达,从而有效上调异位内膜间质细胞的GJIC功能;ATRA可能是治疗子宫内膜异位症的潜在药物。     

脂联素、瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ在胎儿生长发育中的作用

目的探讨脂联素、瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在胎儿生长发育中的作用。方法选择2006年10月-2007年10月在本院产科出生的新生儿86例。胎龄31~42周;男57例,女29例。根据不同出生体质量分为小于胎龄儿(SGA)组(16例),适于胎龄儿(AGA)组(41例)及大于胎龄儿(LGA)组(29例)。胎儿娩出后立即断脐留脐血20 mL,采用放射免疫分析法测定血清脂联素、瘦素及IGF-Ⅰ水平,同时检测其血脂水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI)。结果1.新生儿脐血瘦素、脂联素及IGF-Ⅰ水平无显著性别差异。2.脐血瘦素水平在SGA、AGA、LGA3组间有显著差异(P<0.001),LGA组显著高于AGA及SAG组(P<0.01,0.001);脐血瘦素水平与体质量、胎龄、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(Pa<0.01)。3.脐血脂联素水平与出生体质量、头围、足长、BMI水平均呈显著正相关(Pa<0.05)。脐血脂联素水平在SGA、AGA、LGA3组间有显著差异(P<0.001),LGA组高于AGA及SAG组(Pa<0.01)。4.LGA组脐血IGF-Ⅰ水平显著高于AGA及SAG组,3组间有明显差异(P<0.001);脐血IGF-Ⅰ水平与体质量、头围、身长、足长及胎盘质量均呈显著正相关(Pa<0.01)。5.脐血瘦素与脂联素、IGF-Ⅰ水平呈显著正相关(Pa<0.01),脐血脂联素与IGF-Ⅰ水平无明显相关关系(P>0.05)。6.SGA、AGA、LGA3组血脂水平比较无显著差异(Pa>0.05)。脐血IGF-Ⅰ水平与三酰甘油水平呈明显负相关(P<0.05),脐血脂联素、瘦素水平与血脂各指标间均无明显相关性(Pa>0.05)。结论瘦素与脂联素、IGF-Ⅰ在胎儿宫内生长和发育过程中起重要的调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征，随访观察45例患儿的疗效。结果 临床表现以肾病综合征（NS）为主。其次为血尿和蛋白尿。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％），系膜增生性肾炎（MsPGN）12例（16．2％），膜增殖性肾炎（MPGN）5例（6．6％），毛细血管内增生性肾炎（EPGN）1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90．2％（37／41），1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常。免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女，以学龄期儿童多见。临床表现以NS为主，病理类型MN占大多数，以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的，特别是临床表现为NS。病理类型为MN者。