激光技术在前列腺增生症手术治疗中的应用

目前激光手术已经发展成为可代替经尿道前列腺电切术的一种治疗良性前列腺增生症的方法。简要介绍几种常见激光技术用于治疗前列腺增生的特点,并对目前应用于前列腺增生症手术治疗的一种新型激光技术进行了简要描述。     

腹膜外隧道式乙状结肠造口一期乳头成形术24例报告

在我国直肠癌病例中75％左右病灶距肛门7cm以内，miles术式仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典标准术式。如肠造口处理不当将严重影响病人的生活质量和心理健康。我院自1996年12—2003年12月在miles术中共实行腹膜外隧道式乙状结肠造口一期乳头成形术24例，现总结报告如下：     

缺血性卒中开始时使用降脂类药物与死亡率降低相关

背景:3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)是最常用的降脂类药物(LLA s),并且对啮齿类动物缺血性卒中模型具有神经保护作用。据此推测,服用LLAs的缺血性卒中患者可能会比未服用LLAs的缺血性卒中患者的预后好。方法:北曼哈顿研究是基于人群的旨在评估多民族混居城市人群卒中的发生和预后的试验。年龄≥40岁,确诊首次发生卒中的北曼哈顿居民纳入本试验。通过对患者或其监护人进行访谈,以明确卒中发作前的家庭用药情况。根据N IH卒中量表对卒中的严重程度进行评估,将卒中分为轻度(≤5分)、中度(6～13分)或重度(≥14分),并按…     

血管危险因素聚集和阿尔茨海默病发生风险的研究

背景:老年人群中阿尔茨海默病(AD)的患病率逐渐增加,而血管危险因素可能增加了该病的发生风险。目的:探讨血管危险因素聚集与AD的相关性。方法:作者对1138例基线时无痴呆的受试者(平均年龄76.2岁)平均随访5.5年。血管危险因素的存在与可能发生或疑似AD有关。结果:进行逐一分析后,4个危险因素(糖尿病、高血压、心脏病和现时吸烟)与AD的高风险相关(P<0.10)。AD的发生风险随危险因素数量(糖尿病+高血压+心脏病+现时吸烟)的增加而升高。与无危险因素相比,存在3个或更多个危险因素的疑似AD的校正风险比为3.4(95%CI1.8～6.3,趋势P<0.0001)…     

Rupture of hepatocellular carcinoma during pregnancy： 3 case reports and review of the literature

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of themost common cancers in the world, but the occur-rence in pregnant women is rare, and rupture ofHCC during pregnancy is even rarer. It is suggest-ed that the paucity of hepatocellular carcinomaduring pregnancy is multifactorial[1]. HCC is lesscommon in females, particularly those of reproduc-tive age, and infertility complicates cirrhosis,which is present in the majority of patients withHCC. Pregnant women with spontaneous ruptureof HCC usually …     

急性非腔隙性脑半球梗死发病3h内开始静脉注射肝素治疗

背景与目的:肝素被广泛用于急性卒中患者,以预防血栓播散和(或)多发性血栓形成,但其有效性未被证实。目前所有的临床研究均允许从卒中发生到治疗有较长的时间间隔。本研究旨在探讨在急性脑梗死发病3h内开始使用静脉注射普通肝素治疗的方案。方法:本研究为对预后评估者设盲的试验设计。纳入研究的均为非腔隙性大脑半球梗死患者,患者被随机分配至静脉注射肝素钠治疗组或生理盐水治疗组。静脉注射肝素的剂量维持在活化部分凝血活酶时间比正常值的2.0～2.5倍,持续给药5d。在卒中90d时由医师单盲对患者的治疗情况进行电话访谈,主要终点为改良R a…     

早发非波动性脊髓小脑共济失调与CACNA1A基因的一种新错义突变

大脑特异性P/Q型Ca2+离子通道α1亚基的基因突变(CACNA1A)见于3种独立的临床疾病,分别为脊髓小脑共济失调6型(SCA6)、发作性共济失调2型(EA2)和家族性偏瘫性偏头痛1型(FH M1)。其中SCA6与3'端的CAG序列重复有关,而FH M1与EA2这两种等位基因突变主要由点突变引起。从电生理学角度看来,FH M1突变是功能获得性的,EA2突变通常造成离子通道功能严重受损。本研究报道1例早发永久性的非波动性四肢和躯干共济失调患儿。有趣的是,该患儿的CACN A1A三联体重复区大小在正常值范围之内,但该基因内携带了1个新型新生错义突变,即p.R1664Q…     

以头痛为原发症状患者鼻窦的病理学改变

头痛是鼻窦病变的一种常见症状。虽然一些炎性症状提示为鼻窦病变,然而偶然的头痛有时也是鼻窦病变的主要症状。在本项回顾性研究中,作者对所在医院1992年1月1日至2001年6月30日期间,36例以头痛为原发症状的鼻窦疾病患者的资料进行研究。采用全面的耳鼻喉科和神经系统检查、诊断性的鼻腔内窥镜和鼻窦CT扫描对所有患者进行评估。如果适当的内科治疗无效,则安排患者接受手术治疗。36例患者中,33例(92%)患者在行鼻窦手术后症状显著改善。头痛的鼻窦病因学是慢性头痛鉴别诊断的一项重要因素。对于临床疑似因鼻窦病变而致头痛的患者,应进行全面…     

阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者的脑皮质萎缩增多

背景:2型糖尿病(DM2)患者罹患阿尔茨海默病(AD)的风险升高。该风险升高被归因于血管病变,但也有学者指出其他机制,如脑老化的加速也与之相关。目的:确定DM2患者合并AD是与脑血管病变的发生率升高有关,还是由脑萎缩加速所致,抑或由二者联合导致。方法:本研究共纳入29例合并DM2的AD患者和58例无DM2的AD患者。记录患者的临床特征,并对其进行神经心理学检查和磁共振扫描检查(M RI)。根据M RI扫描结果,将患者分为皮质和皮质下萎缩、颞叶中部萎缩、白质病变和脑梗死。结果:2组患者的神经心理学表现相同。M RI显示,与无DM2的AD患者相比…     

偶发性阿尔茨海默病患者的受教育程度与认知功能下降速度的关系

背景:部分(而非全部)流行病学研究显示,接受过高等教育的阿尔茨海默病(AD)患者的病情进展较快,该情况归因于在作出痴呆的临床诊断时,受过高等教育的受试者具有更好的病痛耐受力。本研究旨在评估AD患者的受教育程度与认知功能下降速度之间的关系。方法:进行一项基于社区的多种族前瞻性队列研究,受试者居住于纽约,年龄≥65岁,共312例患者被诊断为偶发性AD,并对其随访5.6年(最高13.3年)。受试者平均接受3.7次(最多9次)由12项个体测试构成的神经心理学评估。借助于标准化样本,分别计算标准化复合认知功能评分及个体认知功能评分。应用普通估…