套式聚合酶链反应检测巨细胞病毒的初步研究

目的建立套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）加限制性酶切分析方法检测人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）。方法在ＨＣＭＶ直接早期蛋白ＥｃｏＲＩＪＤＮＡ片段内，自行设计两对引物，建立套式ＰＣＲ检测ＨＣＭＶＤＮＡ，同时结合病毒分离检测临床标本。结果２３例新生儿肝炎综合征患儿中，１０例病毒分离及套式ＰＣＲ均阳性；１例病毒分离阴性，但套式ＰＣＲ阳性。对５８例妊娠早期孕妇血标本进行检测，套式ＰＣＲ阳性率为９％，病毒分离阳性率则为７％。结论套式ＰＣＲ加限制性酶切分析是一种临床检测ＨＣＭＶ的快速有效手段，值得临床推广。     

恶性淋巴瘤BEAC±TBI和自体骨髓移植后发生溶血性尿毒症综合征及肾功能不全

作者报道既往4年间24例恶性淋巴瘤进行自身骨髓移植(ABMT)患者,中数年龄38(12～50)岁。ABMT前均采用BEAC(卡氮芥、鬼臼乙叉甙、阿糖胞苷、环磷酰胺)作为预处理方案。10例联合全身照射(TBI)7.5Gy。结果:在ABMT后一个月内,4例出现毛细血管漏综合征。1例发生心包炎。2例移植后早期死亡;其中1例因毛细血管漏综合征死于     

Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析

目的明确Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del型的分布情况,充分掌握Rh(D)阴性献血者资料,为临床需求提供保障。方法采用盐水介质试管凝集法进行Rh(D)初筛,初筛阴性标本再用抗球蛋白法进行Rh(D)阴性确证试验。用生理盐水介质试管凝集法将Rh(D)确证实验阴性无偿献血者标本进行ABO血型和Rh表型检测。采用吸收放散试验对Rh(D)确证阴性无偿献血者标本进行Del型检测。结果筛检并确证1451份Rh(D)阴性无偿献血者,ABO血型分类结果包括A型449份、B型384份、AB型146份、O型472份。性别分类结果包括男性842份、女性609份。Rh(D)检测结果中40份弱D、395份Del阳性、1016份Del阴性。Rh表型中29份CcdEe型、439份Ccdee型、93份CCdee型、778份ccdee型、99份ccdEe型、5份ccdEE型、1份CcdEE型、2份CCdEE型、1份CCd--型、3份--dee型、1份--dEe型。结论本血站具有丰富的Rh(D)阴性无偿献血者,基本满足临床需求;对Rh(D)阴性献血者标本进一步开展Rh表型和Del检测,掌握Rh(D)阴性供血者信息资料,有助于保障Rh(D)阴性受血者的输血安全。     

误诊为慢性溃疡的坏疽性脓皮病一例

患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。     

欣维可粘弹补充治疗膝骨关节炎

目的:观察欣维可(synvisc)对膝骨关节炎(OA)的疗效。方法:选择70例膝OA患者,随机分为欣维可组和非甾体抗炎药(NSAIDs)组,欣维可组中共41个关节进行关节腔内注射欣维可,每周1次,连用3周为1个疗程;比较治疗前与治疗后两组病人的临床症状(关节疼痛、关节肿胀、活动受限)结果变化的人数和两组病人的疗效。结果:治疗后两组病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01);欣维可组疗效维持时间显著长于NSAIDs组,6个月时仍有作用,且无毒副反应发生。结论:欣维可可以缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA安全、有效的方法,可以替代NSAIDs的治疗。     

睾丸的髓外浆细胞瘤—声像学表现与超声引导活检

睾丸的髓外浆细胞瘤(EMP)十分罕见,作者报告1例经超声检查并在超声引导下细针抽吸活检(UGFNAB)诊断的睾丸EMP。患者68岁,1988年2月行鼻咽部肿瘤切除,组织学证实为EMP,免疫过氧化酶染色显示浆细胞内免疫球蛋白为IgA-K型。骨髓穿刺及活检、血清蛋     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景：喉部分切除后的功能重建，传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料，但远期效果不理想。目的：探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果。设计：以患者为研究对象，前后对照观察性研究。单位：一所市级医院耳鼻咽喉科。对象：选择1998—06／2004—05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例，男56例，女1例；年龄37～78岁，平均60．38岁；病程2个月～1年，平均约5个月。方法：对57例喉癌患者，保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣，向内翻入至喉腔，以覆盖创面，并重建声带。主要观察指标：终点结局指标：治疗前后症状和功能变化及卡氏评分。危险性指标：不良事件和副反应。结果：57例手术均取得成功，治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38．9％和98．1％，治疗后分别为1．9％和96．3％，卡氏评分治疗前、后分别为40和70分。未出现近、远期喉狭窄等并发症。结论：垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易，创面覆盖好，发声效果满意，对呼吸功能无影响，并发症发生率低，远期效果理想。     

活检组织固定邮寄盒

活检组织固定邮寄盒郑智勇，余英豪（南京军区福州总医院病理科福州３５０００１）我们研制了一种可以通过信封邮寄方式收集异地小组织标本的＂活检组织固定邮寄盒＂（专利号ＺＬ９４２１８１４３．３，简称邮寄盒），经１年多数百例标本的使用，效果良好。１材料和方法邮...     

自发和诱发面肌肌电图在听神经瘤术中对神经功能监测与神经预后评估的作用：120例特征分析

背景：由于听神经瘤缓慢地膨胀性生长，听神经的解剖位置发生很大的变化，手术中面神经的损伤不可避免。目的：总结120例听神经瘤患者术中面神经功能监测的l临床经验，了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系，实现解剖保留面神经功能。设计：自身对照观察。单位：解放军总医院神经外科。对象：于1996—05／2000—02选择解放军总医院神经外科收治的听神经瘤患者120例为研究对象，小型听神经瘤（直径〈2cm）3例，中型听神经瘤（直径〉2cm）9例，大型听神经瘤（直径〉3cm）的108例，其中包括双侧听神经瘤1例，复发性听神经瘤1例；手术采用枕下乳突后入路119例，经迷路入路1例。方法：术中使用美国Ⅴiking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图。监测面神经功能时，记录电极置于眼囵匝肌、口囵匝肌或上唇方肌上。监测三叉神经运动支时，记录电极置于咀嚼肌上；监测副神经时，电极置于斜方肌上。听觉脑干诱发电位测定：记录电极为正极，置于额区中线（脑电图10～20分类系统），记录出的波形呈向上的偏转（正），参考电极A1或A2，接地电极置于额极中线（相当于鼻根部）；记录电极均为针电极并用胶布固定。一般刺激强度为80～90nHL，对侧耳用40nHL的噪声。通过术中监测解剖保留面神经。术后复查CT（必须有增强扫描）或MRI，了解肿瘤的切除程度；术后患者面神经功能的H—B评分（术后2周，6～9个月复诊时再次评分）。主要观察指标：手术前后听神经瘤患者面神经功能的H—B评分。结果：纳入患者120例，均进入结果分析。①面神经解剖保留117例；1例听神经瘤因面神经呈羽状位于肿瘤的后方，开始切除肿瘤时没有给予电刺激而未能保留，后行面-舌下神经吻合术。2例面神经不慎拉断后两残端足够长且没有张力，故修整后用7—0可吸收线行面神经端-端吻合，术后6个月H—B分级为Ⅳ～Ⅴ级。②术后2周面神经功能的H—B评分为Ⅰ级10例，Ⅱ级57例，Ⅲ级44例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例．Ⅵ级3例。③术后9个月面神经功能的H—B评分为Ⅰ级94例．Ⅱ级18例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例，Ⅴ级1例，Ⅵ级2例。结论：通过术中监测自发肌电图结合单极恒压电刺激诱发肌电图可以精确判断面神经的位置，损伤较机械刺激小．面神经的解剖保留率高，且电刺激量由大到小，距离由远及近，定位准确、及时，并可判断面神经预后。     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素．提高癌痛患者口服止痛药的依从性，达到更好的止痛效果．提高癌痛患者的生活质量。方法选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例，其中男56例，女20例，年龄21～84岁，中住年龄58岁。发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份，收回76份，回收率为95％。结果癌痛患者总体服药依从性的情况是：定时又定量服药36例，占47．4％，定时服药40例，占52．6％．定量服药47例，占61．8％。在不定时又不定量服止痛药的40例患者中，存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95．0％，担心止痛药的副作用难以耐受者占97．5％、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97．5％，担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95．0％，担心止痛药的副作用难以控制者占92．5％，认为不痛时就不需要服止痛药者占85．0％，认为癌性疼痛能够治疗者占55．0％，以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异（P〈0．05）；在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心，且比例也很大，对口服止痛药依从性具有明显的影响；医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响（P〈0．05）；患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性（P〉0．05）。结论癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素，主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧。当务之急是加强宣传，对患者进行切实有效的健康教育．使患者乃至各界人士转变观念、提高认识。