慢性偏头痛和发作性偏头痛临床特点的研究

目的 探讨慢性偏头痛（CM）和发作性偏头痛（EM）的临床特点.方法 回顾性分析50例CM患者和54例EM患者的临床特点.结果 CM组较EM组头痛严重程度减轻、头痛持续时间延长、头痛单侧性特点减少、头痛搏动性特点减少、恶心和（或）呕吐伴随症状减少、伴随睡眠障碍增多、过度使用止痛药物增多以及有头痛家族史增多（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 CM和EM临床特点有所不同,提高对慢性偏头痛的认识,有助于对该病的早期诊治.     

医院质量建设就该“精雕细琢”——从JCI的理念与普适价值谈“质量管理”

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。本文结合浙江大学医学院附属邵逸夫医院的经验对这一管理体系进行了阐述。     

美国医院质量管理概况与借鉴

经过近90年的不断发展和改进，美国医疗机构的质量管理和评审已经形成了一套结构完整、运行有序且独具特色的体系，有许多值得我们借鉴的地方。文章从美国医院独立的质量管理部门、专门的质量管理人员、完整的质量改进委员会体系等8个方面对美国医院质量管理情况加以介绍，并就可供借鉴的方面进行了探讨。     

端粒酶启动子肿瘤靶向肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因抗大肠癌细胞的活性研究

目的：探讨端粒酶（hTERT）启动子驱动下肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TNF-related Apoptosis-inducing Ligand,TRAIL）基因在大肠癌细胞DLDl和HT-29的表达及其杀细胞作用.方法：通过腺病毒载体系统将hTERT启动子驱动的TRAIL基因转入大肠癌细胞DLDl和HT-29,流式细胞仪检测GFP/TRAIL（绿色荧光蛋白和TRAIL融合基因）的表达和细胞凋亡率,MTT法检测细胞生长抑制率.结果：端粒酶启动子驱动的GFP/TRAIL基因和CMV启动子驱动的GFP（绿色荧光蛋白）基因在DLDl和HT-29内的表达率分别达41.63%和31.4%;GFP/TRAIL基因对DLDl和HT-29细胞的生长抑制率分别达93.5%和74.2%,凋亡率分别是41.1%和25.8%,与PBS和Ad/CMV-GFP的差异都有显著意义（P＜0.05）.结论：端粒酶启动子驱动的GFP/TRAIL融合基因在大肠癌细胞DLDl和HT-29中能够有效的表达;TRAIL基因对大肠癌细胞DLDl和HT-29有明显的抑制生长和促凋亡作用.     

沙门菌、志贺菌和大肠杆菌O157：H7的多重PCR快速检测体系的初步探讨

目的建立能在12小时内同时快速检测沙门菌、志贺菌和大肠杆菌O157：H7的多重PCR体系。方法碱性蛋白胨水（BPW）非选择性增菌6h；100℃10min制备DNA模板；根据大肠杆菌O157：H7的uidA基因、志贺菌的ipaH基因及沙门菌的invA基因序列设计各菌引物，进行PCR扩增及电泳检测。同时优化反应体系，测定体系灵敏度和特异性。结果该多重PCR体系能在12h内同时检测3种目的菌；灵敏度为10～30cfu／ml；通过对23株目的菌和15株非目的菌检测，提示该体系特异性高。结论初步探讨出能在12h内快速、灵敏、特异地同时测定沙门菌、志贺菌和大肠杆菌O157：H7的多重PCR体系。     

γ-干扰素加强TRAIL抑制人大肠癌细胞株作用的研究

目的：探讨γ-干扰素（IFN-γ）对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）抑制人大肠癌细胞株作用的影响。 方法： 以大肠癌细胞株RKO为对象，采用MTT比色法和流式细胞术研究IFN-γ对TRAIL抑制RKO的影响。 结果： IFN-γ组、TRAIL组和IFN-γ 72 h+TRAIL组的存活分数分别为99.28%、85.45%、52.60%。IFN-γ组、TRAIL组、IFN-γ 24 h+TRAIL组、IFN-γ 48 h+TRAIL组和IFN-γ 72 h+TRAIL组的凋亡率分别为1.51%、2.38%、4.97%、13.30%、21.00%。IFN-γ 24 h+TRAIL组的凋亡率高于IFN-γ组与TRAIL组的凋亡率之和（P<0.01）。随着IFN-γ预处理时间的延长，TRAIL引起RKO的凋亡率也明显上升（P<0.01）。 结论： IFN-γ能有效加强TRAIL对RKO细胞株的凋亡诱导作用。     

不同化疗药物对结肠癌细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用

目的：探讨不同化疗药物对结肠癌DLD1细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用及其可能的机制。 方法：将不同化疗药物联合重组腺病毒载体（Ad）介导的TRAIL基因处理对Ad/gTRAIL耐药的结肠癌DLD1-TRAIL/R细胞，通过MTT法检测治疗后肿瘤细胞的存活率，以评价化疗药物对TRAIL基因耐药的逆转作用；然后进一步在体内评价该逆转策略的有效性；接着通过Western免疫印迹等方法探讨逆转耐药的可能机制。结果：在体外检测了5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、氟脲苷、依立替康以及顺铂6种化疗药物对DLD1-TRAIL/R细胞TRAIL基因耐药的逆转作用，结果发现只有5-氟脲嘧啶和丝裂霉素能够使DLD1-TRAIL/R细胞对Ad/gTRAIL重新敏感。进一步的结果表明联合5-氟脲嘧啶和Ad/gTRAIL能在体内有效地抑制DLD1-TRAIL/R细胞来源的肿瘤生长，且该抑制作用明显强于其它对照组。结论：联合使用Ad/gTRAIL和5-氟脲嘧啶或丝裂霉素能在体内外有效地逆转DLD1-TRAIL/R细胞对TRAIL基因的获得性耐药，其中丝裂霉素的逆转作用可能与其诱导的Bax过度表达有关。     

鼻睫神经痛43例临床分析

目的 :探讨鼻睫神经痛的临床特征 ,以提高对该病的诊治水平。方法 :对 4 3例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析 ;4 3例分别行中鼻甲部分切除术、外折术或部分切除术加外折术及鼻中隔矫正术。结果 :4 3例中 ,误诊筛窦炎 9例 ,额窦炎 7例 ,偏头痛 5例 ,血管神经性头痛 4例 ;漏诊 5例 ,误诊率为 6 9.8% (30 / 4 3)。术后随访 6～ 2 4个月 ,治愈 4 1例 (95 .3% ) ,有效 2例 (4.7% ) ,总有效率为 10 0 .0 %。结论 :本病好发于中年女性 ,主要表现为与筛、额窦炎相似的头痛 ,但无流涕 ;细致的鼻腔检查及鼻窦CT扫描是防止漏诊、误诊的重要手段 ;恰当的鼻中隔及中鼻甲矫正术疗效确切 ,且无嗅觉减退并发症。     

新年寄语

2007年，踏着轻盈的脚步向我们欣然走来。值此新春佳节，我们向各位领导、专家及广大读者拜年，祝大家在新的一年新年新植、健康福祉、万事如意!2006年是《全科医学临床与教育》杂志发展重要的一年，改季刊为双月刊，页码由64页增加为88页，期刊的发展提高到了一个新的水平。在