重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义

目的研究重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义。方法将泉州市儿童医院2018年6月-2019年6月间收治的78例脓毒性休克患儿纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为常规组(常规体液复苏,n=39)与观察组(重症超声指导下体液复苏,n=39),观察两组治疗效果。结果治疗12h后,两组患儿中心静脉压(central venous pressure CVP)显著上升(P<0.05),心率(heart rate,HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)无显著性改变(P>0.05),两组CVP.HR,MAP水平无显著性差异(P>0.05)。治疗12h后,两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)显著上升(P<0.05),乳酸(Lac)及中心静脉二氧化碳分压(Pv-aCO2)水平显著下降(P<0.05),两组治疗12h后ScvO2、Lac及Pv-aCO2水平无显著性差异(P>0.05)。与常规组相比,观察组血管活性药物使用频率、剂量均明显低于对照组(P<0.05),其机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。两组ICU入住时间、总住院时间、7d及28 d死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论重症超声能准确指导脓毒症性休克患儿液体复苏,有利于临床诊治。     

双解通圣汤联合西药治疗脾胃湿热型慢性非特异性唇炎临床研究

目的:观察双解通圣汤加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性唇炎的临床疗效。方法:选择60例慢性唇炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予现代医学常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予双解通圣汤加减,2组疗程均为3周。比较2组治疗前后症状体征评分,观察2组临床疗效、不良反应以及3个月随访观察治愈患者复发率的情况。结果:治疗后,2组皮损面积、充血水肿、糜烂流水、结痂面积、瘙痒灼热感及口唇活动度评分均较治疗前降低(P0.01),观察组5项评分均低于对照组(P0.01)。治疗3周后,观察组总有效率为96.67%,对照组为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未见不良反应发生。治疗3周后,对治愈患者随访3个月,对照组复发3例,复发率为50%;观察组复发1例,复发率为5%。观察组复发率少于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:在西药治疗基础上,采用双解通圣汤加减治疗脾胃湿热型慢性唇炎的疗效显著,安全性较好,复发率较低,提高了疗效持久性和稳定性。     

人类免疫缺陷病毒暴露前预防的应用与挑战

抗病毒治疗不仅将HIV感染从一个致死性疾病转变为一种可以治疗的慢性疾病，同时减少了HIV在人群间的传播，近年来“治疗即是预防”的观念已被人们所认可。随着研究的深入，人们发现HIV暴露前预防（PrEP）能有效减少HIV在高危人群间的传播。临床试验显示PrEP是安全的，可以有效预防HIV感染。目前，欧美国家及WHO指南均推荐对男男性行为者、感染HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉吸毒者等高危人群进行PrEP。推荐使用的药物和方法是每日口服替诺福韦和恩曲他滨合剂，部分人群也可使用替诺福韦。PrEP应结合其他预防措施如安全套使用、静脉吸毒的处理以及抗病毒治疗来进一步降低HIV感染的风险。目前，PrEP面临的主要挑战是伦理学、药物可及性、服药依从性以及使用率等问题，应该针对高危人群大力推行PrEP，让更多的人群受益减少HIV感染。     

益气固本调免方治疗脾肾气虚型IgA肾病临床观察

目的观察益气固本调免方治疗脾肾气虚型Ig A肾病的临床疗效。方法将79例脾肾气虚型Ig A肾病患者随机分为2组;对照组(40例)给予基础治疗,治疗组(39例)给予基础治疗和益气固本调免方口服,疗程2个月。结果 1治疗组总有效率为84.6%,对照组为57.5%;两组临床疗效比较有显著性差异(P0.01)。2治疗后两组尿红细胞数和24 h尿蛋白定量较治疗前降低(P0.05,P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05)。3治疗后,对照组主要症状和症状总积分较治疗前无明显降低(P0.05);治疗组神疲乏力、腰膝酸软等症状及症状总积分较治疗前显著降低(P0.05,P0.01);两组主要症状和症状总积分有显著性差异(P0.01)。结论益气固本调免方能有效改善脾肾气虚型Ig A肾病患者的临床症状及蛋白尿。     

中药诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡研究进展

目的:探讨中药诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡的研究进展。方法:对近年来胃癌及癌前病变细胞凋亡相关文献进行分析、总结,并提出研究中的不足及展望。结果:中药及复方可诱导胃癌及癌前病变细胞凋亡。结论:中药及其复方可通过诱导细胞凋亡,从而治疗胃癌及癌前病变。     

340nm波长酶标免疫分析仪的实现

本文详细介绍了支持340hm波长酶标免疫分析仪工作原理和电路结构的设计与实现。通过准确性测试、线性度测试和重复性测试，证实该酶标免疫分析仪实现支持340nto波长的测试，能很好地满足临床某些科研测试的需求，是高端酶标的一个重要体现。实验还证明，采用一定的软硬件技术，配合光路的设计，能使340nm波长完全达到国家对酶标免疫分析仪的性能标准。     

非综合征型聋患儿及其家庭成员常见耳聋基因变异分析

目的分析深圳地区非综合征型耳聋患者及其相关高危人群中常见耳聋基因变异位点的分布，为分子诊断、遗传咨询及流行病学研究提供依据。方法应用基质辅助激光解析电离飞行质谱方法，对深圳地区1~6岁语前聋患儿71例及其听力正常的家庭成员（耳聋高危人群）145例，和作为对照听力的正常人群200例进行GJB2、SLC26A4、GJB3及MT RNR1基因的20个变异位点的检测。结果常见耳聋基因热点变异的检出率在语前聋患儿中为37%（26/71），在高危人群中为28%（40/145），在正常健康人群中为4.5%（9/200）；GJB2热点变异检出率在语前聋患儿中为18%（13/71），在高危人群中为12%（17/145），在正常人群中为2%（4/200）；SLC26A4检出率在语前聋患儿中为18%（13/71），在高危人群中为16%（23/145），在正常人群中为2.5%（5/200）。语前聋患儿组和耳聋高危人群组之间GJB2和SLC26A4变异检出率没有统计学意义（P=0.209），但两者都显著比正常人群高（P均<0.0001）；语前聋患儿中GJB2和SLC26A4变异纯合子和复合杂合子占18%（13/71），耳聋高危人群和正常人群中均未发现纯合子和复合杂合子，与语前聋患儿组比较有统计学意义（P<0.0001）。GJB3和MT RNR1变异在语前聋患儿、高危人群和正常人群中均未发现。结论GJB2和SLC26A4纯合和复合杂合变异是深圳地区语前聋患儿的重要致病原因，其中最常见的变异位点是GJB2:c.235delC和SLC26A4:c.919 2A>G。对于仅检出单杂合变异的耳聋患儿，可进行相应基因的测序，进一步明确分子诊断。     

口腔医生工效学负荷和工作相关肌肉骨骼疾患的研究

目的 评估口腔医生工效学负荷水平，探讨其与工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的相关性。方法 采用《中国肌肉骨骼疾患问卷》调查口腔医生WMSDs的患病情况，采用快速上肢评估（RULA）法进行现场工效学评估，并分析其相关性。结果 口腔医生WMSDs患病率为56.1%，各部位患病率差异有统计学意义（X2=62.400，P<0.01），颈部最高；女性患病率高于男性（X2=16.020，P<0.01）。RULA法评估口腔医生工效学负荷平均得分为5.6±1.1，82.4%的口腔医生工效学负荷等级Ⅲ～Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示，工效学负荷Ⅲ级和Ⅳ级（OR=2.413、14.700）、女性（OR=3.670）、中级职称（OR=2.479）、身高<160 cm或≥175 cm（OR=3.708）均为WMSDs的危险因素。WMSDs患病率与工效学负荷之间存在相关性（P<0.05），患病率随工效学负荷的增加而递增。结论 工效学负荷是WMSDs的危险因素；口腔医生WMSDs患病率高，工效学负荷水平高，需予以关注并尽快加以改善。     

中成药中非法添加物N-苄基他达拉非的结构确证

目的 鉴定中成药中一种新型他达拉非类似物。方法 采用HPLC-DAD初筛和制备液相色谱仪对中成药中非法添加物进行分离和纯化，采用高分辨质谱确定其精确分子量和结构碎片，结合碳谱和氢谱，最终确定该添加物的结构。结果 该添加物为N-苄基他达拉非。结论 N-苄基他达拉非的化学结构已有文献报道，但作为一种非法的中成药添加物首次被检出。     

胸科手术中双腔支气管导管与支气管内堵塞导管对气道损伤的比较

为了比较双腔支气管导管与支气管内堵塞导管对气道损伤的影响,选取拟行肺癌根治术患者80例,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为双腔支气管导管组(D组,n=40)和支气管内堵塞导管组(C组,n=40)两组。术中观察肺叶塌陷与术野暴露情况。术毕,于拔管前后分别以支气管镜、直视喉镜检查气道、声带的损伤情况。记录麻醉苏醒后即刻、术后1、2、3d患者声嘶及咽喉疼痛情况。单肺通气过程中肺塌陷情况D组优于C组(35例vs 24例,P=0.01)。D组患者拔管后声带损伤发生率显著高于C组〔D组47.4%(18/38),C组20.5%(8/39),P=0.028〕,两组患者拔管前气道损伤差异无统计学意义。D组患者术后声嘶发生率显著高于C组〔D组52.6%(20/38),C组23.1%(9/39),P=0.023〕,两组患者术后咽喉疼痛发生率差异无统计学意义。初步研究结果提示,双腔支气管导管较支气管内堵塞导管能够提供满意的肺隔离效果,但易导致术后声带损伤及声嘶发生。