房颤患者在开始服用华法林的头30天卒中风险翻倍

一项对纳入70000例患者的英国全科医生数据库的分析显示：服用华法林的房颤患者在最初服药的30天内，卒中的发病风险是未服药患者的2倍。这一数据来自英国Datalink临床研究数据库，该数据是世界上最大的全科医疗机构的数据库，     

研究人员称“沉默”肾上腺肿瘤应监测变化

一项研究发现，“沉默”肾上腺肿瘤可以随着时间的推移发生改变，变得更加活跃，促进皮质醇分泌，增加患者的心血管疾病发生风险。随着计算机断层扫描（CT）检测在医学上使用的增多，越来越多的无症状肾上腺肿块，即“沉默”肿瘤或肾上腺意外瘤得以发现。现在大约4％的患者在进行CT扫描时发现有这类肿瘤，其中多达三分之一的患者表现出轻微的皮质醇分泌增加，但没有任何症状，称为亚临床库欣综合征、     

研究显示：2型糖尿病患者早停经的风险是无糖尿病者的三倍

一项大型的拉丁美洲的研究发现,45岁以下2型糖尿病女性患者早期绝经的风险3倍于没有糖尿病的女性。该横断面研究入选了包括来自拉丁关洲的11个国家的6079名女性,年龄均为40～59岁。研究人员要求在大型医疗中心进行咨询的健康的（能进行日常活动的）西班牙裔妇女完成更年期评定量表和Goldberg焦虑抑郁量表。     

医生应当凭理性思考而非直觉以免误诊

误诊——病人起诉医生最常见的原因。部分是由于医生在做出临床诊断时过于依赖于自己的直觉而发生的。这是上周举行的医疗安全会议上提出的。     

卫生部长们承诺采取全球行动应对非传染性疾病

来自167个国家的90位卫生部长和卫生官员上周出席莫斯科圆桌会议，承诺通过“全体政府”，采取国际行动应对非传染性疾病。     

探讨成年人晕厥的评估和处理

本文要点 晕厥可见于所有年龄段,40％的人在一生中 有过晕厥发作 晕厥就诊病人并不多 良性神经性晕厥最常见 心律失常或结构性心肺疾病引起的心源性晕 厥随年龄的增加而增加 心源性晕厥可引起病死率增加,必须被排除 晕厥病人并不都需要做脑影像学、颈动脉多 普勒超声、脑电图和胸部X线检查。     

法官裁定癌症患者应该接受挽救生命的手术

法官已经裁定,对一名理解能力障碍的女性患者,允许医生可以违背她的意愿实行肿瘤切除手术。 这名妇女就诊医院的医生向法院提出申请,强迫她接受手术治疗,法院保护家庭分部的主席NicolasWall先生发出了强迫治疗的命令。医生们说如果不切除患者的子宫、卵巢及输卵管,她的子宫癌症最终将杀死她。     

Cyclooxygenase-2 polymorphisms and the risk of esophageal adeno- or squamous cell carcinoma

AIM： TO determine whether -1195 A→G and/or -765 G→C polymorphisms in Cyclooxygenase-2 CCOX-2） may have a risk modifying effect on the development of esophageal carcinoma in a Dutch Caucasian population. METHODS： Two study groups were recruited, 252 patients with esophageal carcinoma and 240 healthy controls, matched for race, age, gender and recruiting area. DNA was isolated from whole blood and used for genotyping. PCR products were digested with restriction enzymes and products were analyzed by agarose gel electrophoresis. Odds ratios （OR） and 95% confidence intervals （CI） were estimated. RESULTS： The distribution of the -1195A→G polymorphism was significantly different in esophageal cancer patients compared to controls. The -1195 GG genotype resulted in a higher risk of developing esophageal adenocarcinoma （OR = 3.85, 95% CI： 1.45-10.3） compared with the -1195AA genotype as a reference. The -765 G→C genotype distribution was not different between the two groups. The GG/ GG haplotype was present more often in esophageal adenocarcinoma patients than in controls （OR = 3.45, 95% CI： 1.24-9.58; with AG/AG as a reference）. The same trends were observed in patients with squamous cell carcinomas, however, the results did not reach statistical significance. CONCLUSION： Presence of the COX-2 -1195 GG genotype and of the GG/GG haplotype may result in a higher risk of developing esophageal carcinoma.     

10分钟会诊短暂性脑缺血发作

一名64岁的男性患者来到你的诊所，他5天前发作过左眼失明，随后出现右侧肢体力弱和语言障碍，上述症状持续了10分钟。现在他已经完全恢复，自己开车来到诊所询问他能否去上班。