TRPC6在糖尿病大鼠模型肾损害中的作用及其意义

目的观察瞬时受体电位阳离子通道-6（transient receptor potential canonical-6,TRPC6）在链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导糖尿病（diabetes mellitus,DM）大鼠模型中的表达,并探讨TRPC6在DM肾损害中的作用及意义。方法雄性SD大鼠70只,随机分为正常对照组（normal control group,NCG）15只和实验组（experimental group,EG）55只。实验组采用STZ 70mg/kg单次腹腔注射方式建立DM大鼠模型,按照成模标准去除未成模大鼠。监测各组大鼠的空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、尿蛋白（urine protein,UP）以及肾功能;分别于2、4、8周处死各组大鼠,收取肾脏留做病理及免疫组化;分别对TRPC6与尿蛋白以及肾功能做相关性分析。结果与正常对照组相比,DM组的FPG显著增加（P〈0.05）,而DM组各时点间的血糖水平无明显差异;与正常对照组相比,DM组4、8周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,而DM组2周大鼠的肌酐、尿素氮以及尿蛋白水平无明显增加（P〉0.05）。与正常对照组相比,DM组的TRPC6表达明显增加,并随着造模时间的延长而继续增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。DM组大鼠TRPC6的表达水平分别与肌酐（r=0.745,P〈0.05）、尿素氮水平（r=0.695,P〈0.005）、尿蛋白水平（r=0.713,P〈0.005）呈正相关。结论高血糖可诱导DM大鼠模型肾脏高表达TR-PC6,TRPC6可能参与了糖尿病大鼠模型蛋白尿及肾损害的发生发展。     

小切口阑尾切除术临床应用分析

目的：探讨腹腔镜下小切口阑尾切除术临床应用方法与效果。方法：阑尾炎患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组采用开腹阑尾切除手术,治疗组采用腹腔镜下小切口阑尾切除术。结果：治疗组的手术时间与住院费用高于对照组（P〈0．05）,但是住院时间明显少于对照组（P〈0．05）。2组肠梗阻和腹腔内脓肿发生比率对比无明显差异（P〉0．05）。结论：阑尾炎是一个临床上常见病,腹腔镜辅助下小切口阑尾切除术能促进患者的康复。     

经乳突岩骨乙状窦前入路显微解剖与临床应用

目的:为乳突岩骨乙状窦前手术入路(TPA)提供显微解剖及临床研究。方法:经10%甲醛溶液固定的汉族成人尸体头颅湿标本15具共30侧,模拟TPA操作步骤进行显微解剖研究。选择临床上适当病例应用TPA显微切除斜坡区占位性病变5例。结果:头颅解剖上以外耳道后上棘为基点,测量其至横-乙状窦转角前缘的距离为(13.78±2.72)mm,至后半规管最后部的距离为(17.82±1.22)mm,至三叉神经压迹距离为(47.33±3.11)mm,至弓状隆起距离为(12.18±1.14)mm,至内耳门后缘的距离为(31.10±1.28)mm,至岩尖的距离为(49.11±2.41)mm;以横-乙状窦转角前缘为基点,测量其至后半规管最后部距离为(14.73±2.74)mm,至三叉神经压迹距离为(59.14±2.01)mm,至弓状隆起距离为(8.25±2.67)mm,至内耳门后缘距离为(36.48±2.73)mm,至岩尖的距离为(60.03±3.66)mm;小脑被牵离岩骨面的最大距离为(13.88±1.04)mm。临床共切除斜坡占位性病变5例,其中1例患者术前有面瘫,术后面瘫加重,另4例患者手术治疗后不适症状消失,且无并发症。结论:利用颞骨岩部体表标记与内部结构之间的关系可以很好地指导手术操作;TPA是处理岩斜区病变较好的手术方式。     

后颅窝手术后颈枕部局部积液15例防治分析

目的:探讨后颅窝手术后颈枕部局部积液的预防和治疗。方法:对15例后颅窝术后出现颈枕部积液患者的临床资料进行回顾性分析。15例患者均在颈枕部积液腔留置外引流管,其中5例通过放置外引流管积液消失;10例在单纯放置外引流管无效后联合放置腰大池外引流,6例积液消失,4例最终进行二次手术。结果:经治疗,15例患者无发热、头痛等临床症状,颈枕部局部积液消失。结论:术中认真仔细操作是减少积液发生的关键,对于出现积液的患者,联合多种方法进行治疗,可以取得良好效果。     

门诊检验标本采集不当导致结果误差的原因分析

目的研究并分析门诊检验标本采集不当导致结果误差的原因,以提高门诊检验标本的准确率。方法我院2010年12月1日至2012年12月1日期间,门诊共检验血液标本2700份,对引起误差的原因进行了较为系统与全面的回顾性分析。结果我院2700份血液标本采集中,共出现结果误差62份,导致血液标本采集结果误差的原因如下:患者自身因素;标本采集因素;标本送检因素;标本检验因素等。结论在门诊检验标本采集的过程中,应严格按照有关程序进行,并加强送检、检验等工作,以保障医院门诊血液标本检验的准确率。     

不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血临床疗效评价

目的观察分析不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血临床疗效以及安全性。方法选取我院消化内科收治的90例消化道溃疡出血的患者,随机分为奥美拉唑组以及泮托拉唑组各45例。两组患者均采用消化道溃疡出血的常规治疗方案,奥美拉唑组在常规治疗方案的基础上给予加用奥美拉唑针剂静脉滴注治疗,泮托拉唑组在常规治疗方案的基础上给予加用泮托拉唑针剂静脉滴注治疗。并对两组患者的临床疗效、出血停止时间以及药物的不良反应进行比较。结果经过治疗后,奥美拉唑组显效率为82.22%,总有效率为97.78%,平均停止出血的时间为（58.76±11.24）h;泮托拉唑组显效率为84.44%,总有效率为100.00%,平均停止出血的时间为（58.95±10.83）h。以上数据之间的比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在接受治疗的过程中,没有发生明显的药物不良发应。结论奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化道溃疡出血都具有良好的安全性和临床疗效。     

独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者外周血中Fas/APO-1的影响

目的：观察独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者外周血中Fas/APO-1（细胞凋亡抑制因子）的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的机制。方法：将80例腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予以卧床休息、腰椎牵引、腰背肌功能锻炼、推拿、中药熏洗治疗。治疗组在对照组的基础上予独活寄生汤口服。治疗2周后观察两组患者Fas/APO-1变化,并评价疗效。结果：治疗2周后,治疗组Fas/APO-1值明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,可能机制为降低Fas/Apo-l的升高。     

肖相如应用补脾胃泻阴火升阳汤治疗慢性肾病经验

肖相如,教授,主任医师,北京中医药大学博士研究生导师。出生于中医世家,为中国中医研究院首位肾病学博士,全国重点肾病专科学术带头人,从事伤寒论研究及中医内科肾脏相关疾病的治疗与研究。金元时期四大名医之一的李东垣对脾胃学说独有发挥,自成一家。创建“内伤脾胃学说”,在此基础上提出“内伤脾胃,百病由生”的著名理论,并创立了名方补中益气汤及补脾胃泻阴火升阳汤,影响深远。补脾胃泻阴火升阳汤由人参、白术、黄芪、炙甘草、黄芩、黄连、生石膏、柴胡、升麻、羌活组成。肖相如教授认为,慢性肾病的基本病机为本虚标实,本虚指脾肾气血阴阳亏损,标实指湿热、瘀血等病理产物的潴留。若对脾胃学说理解尚浅,见证治证,难以取得佳效。而在肾系疾病中凡是病机为脾胃虚弱,清阳不升,湿热下注者,使用本方可获佳效。现举肖教授验案2则,均以补脾胃泻阴火升阳汤加减化裁,以明其理,以示其用。     

基于“整体功能代偿疗法”探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用

目的 基于“整体功能代偿疗法”探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,即模型组、空白组、香砂六君丸加大黄粉组、福辛普利组,并将给药后的香砂六君丸加大黄粉组、福辛普利组与模型组进行对照,观察其24h尿蛋白定量、肾功能及肾脏病理的变化.结果 实验第8周末香砂六君丸加大黄粉组与模型组比较,2h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平降低（P＜0.05）,并对受损肾脏具有一定的保护作用.结论 基于“整体功能代偿疗法”增强脾的代偿功能可明显降低腺嘌呤致慢性肾衰模型大鼠24 h尿蛋白定量及血清Scr、BUN水平,减轻腺嘌呤对肾脏组织的损害作用,有效改善肾脏功能.     

社区卫生服务中心高龄老年糖尿病患者口服降糖药用药现状调查

目的 探讨就治于社区卫生服务中心的高龄老年糖尿病患者口服降糖药的用药情况以及血糖控制现状,为其合理用药提供依据。方法 采用横断面调查方法,问卷调查2012年2月～2013年2月自愿在社区卫生服务中心就诊并建立完整健康档案的高龄老年糖尿病患者口服降糖用药情况。结果 共纳入176例高龄老年2型糖尿病患者,其中女性107例,男性69例,年龄80～94岁。80岁及以上2型糖尿病患者中同时合并高血压、冠心病和脑卒中3种疾病者有107例,占60.80%。仅使用口服降糖药者155例（占88.06%）。仅单用一种口服降糖药中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制剂,占67.19%,其次为磺脲类。联合治疗以α-葡萄糖苷酶抑制剂为基础联合磺脲类使用频率最高,占53.73%。口服降糖药治疗后,73.68%的患者空腹血糖均达标（空腹血糖≤8.0 mmol/L）,含α-糖苷酶抑制剂的治疗方案达标率达73.56%,含磺脲类达标率也达72.58%,有半数以上的患者因未检测糖化血红蛋白无法评估达标情况。结论 社区医生应根据高龄老年糖尿病患者自身情况选择降糖药,避免发生低血糖等不良反应。α-糖苷酶抑制剂因对老年人副作用小,血糖控制范围理想,降糖安全有效,基层社区卫生服务中心使用最多。