加用万托林和爱喘乐联合雾化吸入治疗42例毛细支气管炎疗效观察

目的 :观察加用万托林和爱喘乐压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 :将 84例毛细支气管炎随机分为治疗组 4 2例及对照组 4 2例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用万托林 (沙丁胺醇 )及爱喘乐 (异丙托溴铵 )联合溶液压缩雾化吸入。观察两组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数并行统计学对比。结果 :治疗组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数分别为 6 .6 2± 2 .5 9d、7.14± 2 .2 4d、7.86± 2 .76d ,对照组分别为 7.81± 2 .5 1d、9.17± 3.2 4d、9.4 3±3.6 4d。治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :加用万托林和爱喘乐压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎 ,能缩短喘憋、哮鸣音持续时间 ,缩短住院时间。     

冠心病患者血浆白介素-35水平与左室射血分数相关性分析

目的:探讨冠心病患者血浆白介素-35(IL-35)水平的变化与左室射血分数(LVEF)关系。方法:连续入选冠心病患者98例,其中稳定型心绞痛(SA)组(30例),不稳定型冠心病(UA)组(40例)和急性心肌梗死(AMI)组(28例)。同期冠脉造影正常的33例患者为对照组。采用夹心酶联免疫法(ELISA)测定血浆IL-35浓度。采用二维改良Simpson′s法测量LVEF。结果:与对照组相比,冠心病患者血浆IL-35水平显著降低,且UA组和AMI组血浆IL-35水平显著低于SA组。与对照组相比,SA组和AMI组LVEF显著降低。冠心病患者IL-35水平与LVEF显著正相关。结论:冠心病患者血浆IL-35水平可能与冠心病的发生及预后密切相关。     

儿童Ⅰ型糖尿病的护理分析

目的探讨儿童I型糖尿病患者进行综合护理后的效果。方法随机选取我院2007年1月～2011年10月入院治疗的58例儿童I型糖尿病患者在进行一般护理基础上予心理护理、饮食及运动指导及血糖监测的护理,并与仅进行皮肤、口腔护理等一般护理的对照组进行对比。结果实验组酮症酸中度(DKA)发病率为5(10%),明显低于对照组11(22%),P<0.01,差异有显著意义;实验组低血糖昏迷发病率为1(2%),明显低于对照组4(8%),P<0.01,差异有显著意义。结论对儿童Ⅰ型糖尿病患者进行心理、生理等方面的整体护理措施,可以提高患儿的生存质量,减少并发症的发生。     

参附注射液治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭疗效观察

目的 研究参附注射液对急性心肌梗死(AMI)后急性左心衰竭患者的疗效及其可能机制.方法 采用前瞻性研究方法,将70例AMT后急性左心衰竭患者按入院先后顺序随机分为参附注射液组(治疗组,37例)和常规治疗组(对照组,33例),观察两组患者治疗前后心率、血压,超声心动图参数[如左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、E峰速度(PEV)、二尖瓣舒张早期流速/二尖瓣率舒张晚期流速(E/A)比值],血中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、脑钠肽(BNP)浓度变化,以及并发症发生率.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(91.89%比72.73%,P<0.05).治疗组在改善心功能、控制心率、调节血压、减少并发症(低血压、心率失常、严重感染)等方面明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组治疗后血清ET(ng/L),CRP(mg/L),TNF-α(μg/L)、BNP(ng/L)等方面均较对照组显著下降(ET:43.7±12.5比62.7±12.6,CRP:5.40±4.68比11.42±10.80,TNF-α:0.73±0.18比1.89±0.21,BNP:483.76±236.53比547.96±275.57,P<0.05或P<0.01).结论 采用参附注射液治疗AMI后急性左心衰竭患者,能有效提高疗效,改善心功能,预防并发症的发生,其机制可能是通过调节神经-细胞因子来抑制炎症因子激活、释放而起作用.     

大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

目的 观察大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的老年CHF患者68例,随机分为试验组和对照组各34例,两组在常规治疗基础上分别给予螺内酯20 mg/d和60mg/d,治疗6个月后评价患者的心功能和检测BNP.结果 试验组血浆BNP浓度由(921.4±284.5)ng/L降低为(316.4±193.3)ng/L(t=14.722,P=0.000);对照组血浆BNP浓度由(904.3±274.0)ng/L降低为(481.3±202.5)ng/L(t=9.271,P=0.000);治疗后两组比较差异均有统计学意义(t=4.280,P=0.011).两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)均改善[试验组(32.2±4.7)％与(45.1±6.2)％,t=6.820,P=0.004;对照组(31.8±5.1)％与(38.3±5.7)％,t=5.283,P=0.008],治疗后两组比较差异也有统计学意义(t=3.844,P=0.017).两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)缩小[试验组(58.6±4.4) mm与(45.7±4.4)mm,t=5.822,P=0.006;对照组(59.1±5.2) mm与(52.4+4.8) mm,t=3.018,P=0.024],治疗后两组比较差异也有统计学意义(t=3.393,P=0.020).两组治疗前后NYHA心功能分级有明显好转(x2=5.527,P=0.009;x2=4.180,P=0.013).治疗后两组比较差异有统计学意义(x2=3.273,P=0.022).观察组和对照组不良反应发生率分别为11.76％和8.82％(x2=1.063,P=0.116).结论 在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以明显改善CHF患者的心功能,降低BNP水平,可能更适合老年重症CHF患者.     

盐酸昂丹司琼结合护理干预防治化疗患者恶心呕吐

目的：观察盐酸昂丹司琼结合护理干预防治乳腺癌化疗患者恶心呕吐的效果。方法：46例乳腺癌化疗患者,女,年龄32～66岁,体质量35—65kg,随机分成2组：昂丹司琼组（A组）和昂丹司琼结合护理干预组（B组）,每组23例。A组于化疗前20min及化疗后3h分别静脉注射昂丹司琼8mg,B组在A组的基础上增加护理干预。观察2组患者化疗后24h内发生恶心、呕吐的病例数,计算2组防治恶心、呕吐的控制率。结果：46例乳腺癌化疗患者,0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度恶心的病例数,A组分别为13（56．5％）、4（17．4％）、5（21．7％）、1（4．4％）例,B组分别为16（69．6％）、5（21．7％）、2（8．7％）、0例,A、B两组恶心完全控制率分别为56．5％和69．6％、有效控制率分别为73．9％和91．3％,B组的恶心完全控制率和有效控制率均高于A组（P〈0．05）。0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度呕吐的病例数,A组分别为14（60．8％）、4（17．4％）、4（17．4％）、1（4．4％）例,B组分别为18（78．2％）、4（17．4％）、1（4．4％）、0例,A、B两组呕吐完全控制率分别为60．8％和78．2％、有效控制率分别为78．2％和95．6％,B组的呕吐完全控制率和有效控制率均高于A组（P〈0．05）。结论：昂丹司琼结合科学的护理干预可较好的防治乳腺癌化疗患者恶心呕吐。     

目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用价值研究

目的探讨目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月于我院进行前列腺超声诊断技术培训的影像学专业学生80例,根据入院时间先后顺序分为研究组与对照组,每组40例。对照组医学生采用常规教学法带教,研究组医学生采用目标教学法带教,比较两组带教效果。结果研究组医学生的超声诊断仪使用(94.12±2.73)分、超声扫查技巧(92.81±5.06)分、操作技能(90.83±5.11)分、超声图像表现掌握(91.96±3.67)分均高于对照组(P<0.05)。研究组医学生的总体满意度CEQ评分(8.22±0.24)分高于对照组的(5.25±0.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用效果良好,可有效提高医学生的操作能力,提高医学生对带教模式的肯定度。     

经直肠超声引导前列腺靶向活检的应用进展

超声引导下系统性活检为目前前列腺癌诊断的金标准，然而由于系统性穿刺难以定位病灶，因此阴性率较高。近年来，随着新技术的发展，前列腺靶向穿刺活检越来越多的应用于临床。本文就前列腺靶向活检的临床应用进展做一综述。     

不同剂量两性霉素B鞘内注射联合脑脊液持续引流置换治疗新型隐球菌性脑膜炎的对比

  目的   探讨不同剂量两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效与不良反应。   方法   按入组条件，收集2017年1月至2019年12月间，昆明市第三人民医院收治的新型隐球菌性脑膜炎病例，按入组标准选择69例，诱导治疗期在静脉注射两性霉素B及口服氟胞嘧啶的基础上，予以腰大池持续引流置换脑脊液，鞘内注射不同剂量的两性霉素B；随机分为4个组，A0、A1、A2每组17例，A3组18例。分别为A1（鞘内注射两性霉素B剂量0.2 mg）、A2（鞘内注射两性霉素B剂量0.3 mg）、A3（鞘内注射两性霉素B剂量0.5 mg）3组；A0为对照组（仅静脉注射两性霉素B及口服氟胞嘧啶，无鞘内注射给药）；观察治疗后1周、2周、4周，临床症状改善情况、脑脊液生化指标的变化，脑脊液中病原体的检测、影像学病灶的转归，以及不良反应。   结果   A1组不良反应的情况较A2、A3组少，差异有统计学意义（P < 0.001）；治疗4周后，A2、A3组脑脊液墨汁染色阳性率低于A1，差异有统计学意义（ P < 0.05）；A2、A3组脑脊液墨汁染色阳性率，差异无统计学意义（ P > 0.05）。磁共振显示A2组病灶明显吸收人数比率均高于A1、A3组，差异有统计学意义（ P < 0.05）；A1、A3组磁共振显示病灶明显吸收人数比率比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。A1组不良反应少，但疗效不及A2、A3组；A2组不良反应较A1组稍高、较A3组低，但A2组疗效最好；A3组因部分病例对不良反应难以耐受，不能每日进行鞘内注射，经治疗后从脑脊液蛋白及糖的恢复情况、影像学检查病灶吸收不及A2组。   结论   两性霉素B鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎时，若追求快速缓解病情而过快增加剂量，或长期使用较大剂量的两性霉素B鞘内注射带来的不良反应反而影响治疗的进度，干扰后期治疗效果，大部分患者更能接受低、中等剂量的两性霉素B鞘内注射。      

冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究

目的探讨冠状动脉临界病变血管内超声(IVUS)检查参数与定量血流分数(QFR)的相关性。方法前瞻性连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院接受QFR和IVUS检查的116例患者(117处冠状动脉临界病变)。根据QFR评估结果,将患者分为QFR≤0.80组(25处病变)和QFR>0.80组(92处病变),比较两组IVUS检查参数的差异。应用Poisson线性相关性分析以及受试者工作特征(ROC)曲线评估IVUS与QFR的相关性,应用logistic多元回归分析QFR≤0.80的预测因素。结果IVUS检查发现,QFR≤0.80组最小管腔面积(MLA)[(3.1±0.8)mm²比(3.6±1.1)mm²,P=0.040]、最小管腔直径(MLD)[(1.8±0.3)mm比(2.0±0.3)mm,P=0.012]显著小于QFR>0.80组,而斑块负荷[(73.5±5.6)%比(68.0±8.4)%,P=0.002]、面积狭窄率[(69.8±8.8)%比(63.8±9.8)%,P=0.007]、斑块偏心指数[(0.83±0.12)比(0.73±0.19),P=0.008]及回声消减斑块比例(52.0%比23.9%,P=0.003)显著高于QFR>0.80组,差异均有统计学意义。Poisson线性相关分析显示,MLA(r=0.259,P=0.005)、MLD(r=0.300,P=0.001)与QFR正相关,而斑块负荷(r=–0.357,P<0.001)以及斑块偏心指数(r=–0.247,P=0.008)与QFR负相关。logistic多因素回归分析表明斑块负荷>70%(OR 4.531,95%CI 1.443~14.222,P=0.010)和斑块偏心指数(OR 1.066,95%CI 1.014~1.121,P=0.012)为QFR≤0.80的独立预测因素。结论冠状动脉临界病变IVUS检查结果中斑块负荷>70%以及斑块偏心指数是QFR≤0.80的独立预测因子。