神木“医改”模式的推广价值及需完善之处

从让民众共享改革开放成果,实现基本医疗卫生服务均等化等方面分析了神木县实施“全民免费医疗”医改模式的价值取向和推广价值,并从预防为主,发挥中医药对保障人民健康作用和加大对基层医疗服务机构的投入等方面提出进一步完善“神木医改模式”的建议。     

慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验结果判读时间的探讨

目的:探讨慢性荨麻疹(CU)患者自体血清皮肤试验观察时间对最终结果判定的影响。方法:对进行自体血清皮肤试验的CU患者分别在试验后20 min和30 min进行局部风团的测量。结果:共收集388例患者,皮试20 min后,有147例判定为阳性,其中有7例在30 min后转为阴性;241例判定为阴性,其中有10例在30 min后转为阳性。20 min观察阳性率为37.9%,30 min时为38.7%,患者在20 min与30 min时观察的阳性率比较,差异无统计学意义(x~2=0.24,P0.05)。结论:在慢性荨麻疹自体血清皮肤试验时,缩短观察时间至20 min,对试验结果影响不大,且有利于降低患者时间成本,提高护理人员工作效率。     

79例高胆红素血症对肿瘤标志物血清浓度检测影响分析

目的分析高胆红素血症对肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（Ca125）、糖类抗原199（Ca199）、糖类抗原153（Ca153）检测结果的影响。方法对38例肝炎、9例肝硬化、32例胆囊胆管良性疾病伴有黄疸的患者进行AFP、CEA、Ca125、Ca199、Ca153血清浓度检测。结果在肝胆良性病变合并高胆红素血症中,Ca199的假阳性率最高,为53．11％,且Ca199的假阳性率与引起高胆红素血症的病因无关。结论高胆红素血症对Ca199检测影响最大,高胆红素血症患者检测肿瘤标志物时．对Ca199的检测结果必须加以鉴别,以选择其他肿瘤标志物检测更佳。     

来氟米特相关过敏性肺炎一例及文献复习

目的了解来氟米特相关过敏性肺炎的临床特点,以早期诊断、及时给予恰当治疗、改善患者的预后,提高诊治水平。方法回顾1例来氟米特治疗后发生过敏性肺炎的类风湿关节炎患者的诊治经过,并文献复习。结果患者女,34岁,诊断类风湿关节炎4年,近两年联合使用来氟米特和甲氨蝶呤,咳嗽、进行性气喘1月余,伴发热2d,经验性抗感染治疗无效。CT显示双肺弥漫性分布边缘模糊的小叶中央型结节,部分融合成斑片状、磨玻璃状影,伴空气潴留。外周血白细胞减少,巨细胞病毒DNA升高,肺功能显示重度混合性通气功能减退,弥散量明显降低,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,经支气管镜肺活检组织病理符合过敏性肺炎。经停用来氟米特、甲氨蝶呤,给予甲泼尼龙、更昔洛韦、对症支持等综合治疗,10d后患者症状完全缓解,外周血巨细胞病毒DNA降至正常范围,CT示双肺病灶几乎完全吸收。结论来氟米特相关过敏性肺炎症状体征无特异性,CT以双肺弥漫性分布的边缘模糊的小叶中央型结节、斑片状、磨玻璃状影及空气潴留为特点,可合并巨细胞病毒感染,甲泼尼龙、更昔洛韦疗效好。来氟米特治疗类风湿关节炎应选择合适的患者,警惕间质性肺病及机会性感染的发生,一旦疑诊,即应尽早取得病理诊断、给予合理治疗,提高治愈率,改善预后。     

阴茎假体植入术治疗外伤性勃起功能障碍的护理体会

目的:探讨外伤性勃起功能障碍接受阴茎假体植入术的围手术期及术后的护理。资料与方法：我院自2005年1月至2009年12月,共收治18例外伤性勃起功能障碍患者采用阴茎假体植入术治疗,患者年龄23~69岁,平均41.2?17.9岁。ED病史2~18年,平均5.6年,所有患者之前均有手术及外伤史。术前护理重点在于心理护理和预防感染,术前严格术区备皮,留置导尿管,并用抗生素盐水冲洗膀胱,同时静脉注射抗生素预防感染。术后密切观察伤口情况,保持引流管通畅,对尿道口进行消毒护理。出院前完成对患者及配偶的阴茎假体操作培训,患者出院后定期电话随访假体使用状况,对出现的问题及时进行指导并向医师反馈。结果：术后随访2~60个月,平均32个月,除2例发生假体排异反应外,本组18例患者未出现感染、液体泄漏等并发症。其中显效16例(有效1例,好转1例), 总有效率为94.44%,性交满意率94.44%。结论：外伤性勃起功能障碍接受阴茎假体植入术治疗中,围手术期及术后护理质量直接影响治疗结局,心理护理、预防感染及术后假体使用的宣教指导为此期护理工作的重点。     

综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿潴留的影响

目的 对经尿道前列腺电切术后尿潴留的防治进行探讨。 方法 选择2009年8月—2010年10月在我院行经尿道前列腺电切术后尿潴留的患者25例为观察组,实施护理、心理干预和健康指导,以2008年5月—2009年7月在我院行经尿道前列腺电切术后尿潴留的患者25例为对照组,比较两组术后尿潴留的发生率。 结果 观察组25例患者中,经过综合护理干预后,其中有14例患者尿潴留症状治愈,6例好转,对照组中中有8例患者尿潴留症状治愈,5例好转。两者之间的差别有显著统计学意义。 结论 对于经尿道前列腺电切术患者给予综合护理干预,是减少术后尿潴留的有效方法。     

老年肺栓塞2例报告

肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是由内/外源性栓子阻塞肺动脉而引起的以肺动脉压力升高、肺循环功能障碍为主要表现的临床及病理生理综合征.研究显示,PE的发生率与年龄之间成指数增长关系.另有调查和尸检结果表明,急性PE( acute pulmonary embolism,APE)主要发生人群是中老年患者.随着社会人口老龄化进程的加快,老年PE诊疗现状日益受到关注.现将我院诊断的2例老年PE患者的临床资料报告如下.     

团队管理模式在急诊护理管理中的应用

目的重点研究和探讨团队管理模式在急诊护理管理中应用的效果以及可行性。方法研究和比较对我院于2010年1月1日至2012年12月30日急诊科就诊的159例患者的临床资料进行回顾性对照分析,采用随机的方法将其分为对照组70例和观察组89例。对照组患者实行常规护理管理,观察组患者采取团队护理管理,比较两组患者对护N-Y--作的满意度、焦虑程度以及对健康知识的知晓率。结果相比对照组,观察组急诊科病区内的服务态度满意度、各项护理质量以及护理人员的综合素质均有较为明显的提升,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论开展团队管理模式,能够改善护患之间的关系,提高患者的满意度,进而可促进急诊护理管理工作质量的提升,值得临床借鉴使用。     

粟粒型肺结核误诊为过敏性肺炎原因分析

目的 探讨粟粒型肺结核特点并分析误诊原因,以期减少临床误诊、误治.方法 对2例粟粒型肺结核误诊病例的临床资料进行回顾分析.结果 2例均有发热,其中1例伴胸闷、气喘,均因影像学表现为小结节影而误诊为过敏性肺炎,最终经支气管镜肺活检确诊.抗结核治疗后病情改善、出院.结论 熟悉过敏性肺炎和粟粒型肺结核各自的临床特点,包括影像学特征,可以减少误诊发生.     

医师职业精神培养机制研究——志愿者行动

志愿者行动与医学活动的价值追求具有一致性,其不仅利于医师职业精神培养方法的多元化,也有利于提升医师职业精神培养的实效性.某医学院校基于志愿者行动对培养医师职业精神的意义,对部分临床专业学生进行调查,发现志愿者行动机制存在以下问题:对学生培训不充分;学校与医院沟通、协调不充分;对志愿者行动社会宣传不充分.进而提出建立组织与培训机制、管理与反馈机制、总结与激励机制等措施,以完善志愿者行动机制,提高培养医师职业精神的实效性.