体外循环中梯度控制氧分压对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响

目的探讨体外循环（CPB）中梯度控制动脉氧分压（PaO2）对紫绀型先天性心脏病心肌保护的影响。方法3岁以下经皮血氧饱和度〈85％、行根治术的法洛四联症患儿90例,随机分为三组：实验1组（G1组,n=30）以接近患儿术前水平的低氧分压启动CPB并控制CPB中血流复温前的PaO2≤130mmHg,CPB血流复温后使PaO2逐渐升至250～300mmHg;实验2组（G2组,n=30）CPB中PaO2在250～300mmHg启动CPB,血流复温后使PaO2逐渐升至450～500mmHg;对照组（G3组,n=30）CPB中PO2始终控制在450—500mmHg。观察心肌生化改变：于CPB前、CPB10min、升主动脉开放（CCR）10min、术后6h、24h抽外周血检测心肌酶CKMB、LDH活性及cTnⅠ浓度。结果①CKMB：CPB前及CPB10min三组间无差异;CCR10min、术后6h及24h G1组显著低于G3组（P〈0．01）;CCR10min G2组显著低于G3组（P〈0．05）。②LDH：CPB前及CPB10min三组间无差异;CCR10min、术后6h和24hG1组显著低于G3组（P〈0．01或P〈0．05）。③cTnⅠ：CPB前及CPB10min三组间无差异;CCR10min、术后6h、术后24h G1组显著低于G3组（P〈0．01）;术后6hG2组cTnⅠ也显著低于G3组（P〈0．05）。结论对于紫绀型先天性心脏病,CPB中PaO2控制在G1组的低水平能减少CKMB、LDH活性及cTnⅠ的释放,改善心肌保护效果。     

近期人造心脏生物瓣膜在瓣膜外科的应用

我们近年来在瓣膜替换术中应用人工生物瓣的例数有逐年增多的趋势。目的　评价人造心脏生物瓣膜在瓣膜外科中的应用趋势。对象　我院自1998年 1月～ 1999年 12月共有 9例患者行生物瓣替换手术。风湿性心脏病 5例 ,退行性变 2例 ,冠心病 2例。方法　全组 9例二尖瓣替换均采用MedtronicHankockⅡ型生物瓣 ,5例 2 7号 ,4例2 9号。结果　本组手术无死亡。术后均口服华法令抗凝治疗。术后B型超声心动图提示瓣膜功能良好。随诊近 1年结果令人满意。结论　由于生物瓣应用于老年人有良好的耐久性 ,同时可以避免因抗凝治疗出现的各种并发症。因此 ,随着生物瓣的防衰坏处理的不断进展、再手术技术的不断提高、对生活质量的日益重视和经济的发展 ,人造心脏生物瓣膜将会得到重新的评价和更广泛的应用     

TRIM58在肝癌中的作用机制及诊断价值探析

<正>肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在2020年全球癌症发生率中位居第6，也是癌症相关性死亡的第3大常见原因。肝癌可以分为原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)和继发性肝癌(secondary liver cancer,SLC),PLC发病率很高，其中最常见的类型是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)，约占PLC的95%以上，值得注意的是，PLC在男性中发病率排第5，死亡率位居第2^[1]。