乳融合牙调查报告

1983年至1985年间,作者对南京市5所幼儿园2岁以上学龄前儿童623名(男299,女324名)进行口腔检查,其中融合牙者19名(男8,女11),又在门诊就诊患者中查得有融合牙者7名,共计26名(其中3例失访)。均予摄牙片;取双手指纹印记;检查其父母口腔牙列;部分融合牙行病理检查,一例行血染色体检     

细胞刀手术治疗帕金森病的麻醉管理

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ)是一种以震颤、肌强直、动作减少和姿势反射障碍为特点的综合征 ,临床上又称之为“震颤麻痹” ,是中老年人的中枢神经系统常见的变性疾病[1 ,2 ] 。其患病率与地区、种族、生活习惯有一定关系 ,我国中南地区为 2 1 1 /1 0万 ,而华北地区较低 ,9 2 /1 0万[3] 。近年来 ,立体定向微电极导向的细胞刀手术治疗帕金森病取得了较好的效果。该手术的麻醉管理也有其特点和要求 ,现将我们处理 980例细胞刀手术的麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　本组病例 980例 ,其中男性 591例 ,女性 389例 ,男…     

经颅多普勒超声在后腹腔镜手术中的应用

目的采用经颅多普勒超声（TCD）观察后腹腔镜手术中患者脑血流动力学的变化。 方法选择行后腹腔镜手术患者22例，ASAⅠ～Ⅱ级，记录气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）及停气腹后20min（Te）双侧大脑中动脉（MCA）的平均流速（Vm）、血管搏动指数（PI）、Vm变化百分率（Delt），并同期记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 结果与气腹前比较Vm、Delt于T2显著升高，T4达高峰（P〈0．01），Te恢复，PI值于T5降至最低（P〈0．01），Te恢复。 结论后腹腔镜手术中，随着CO2吸收的增加，Vm、Delt各值升高，PI降低，在停止气腹后Vm、Delt降低，PI升高，提示在后腹腔镜手术中的CO2对患者脑血流动力学影响显著。     

肥胖大鼠模型血浆胆囊收缩素水平的变化及二甲双胍的干预作用

目的 :观察高脂饮食诱导的肥胖大鼠血浆胆囊收缩素 (cholecystokinin ,CCK )水平的变化 ,并给予二甲双胍观察其干预效果。方法 :建立高脂饮食诱导的肥胖、胰岛素抵抗大鼠模型 ,检测大鼠体重、空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平。模型建立前及成模后测定大鼠血浆CCK水平变化。并观察给予大鼠二甲双胍灌胃干预治疗后上述指标的变化。结果 :高脂饮食 6个月后 ,大鼠体重、空腹胰岛素及血脂水平较对照组明显增高 (均P <0 0 1) ,血糖增高但无统计学意义 ;肥胖大鼠血浆CCK水平较对照组及入组时显著增高 (均P <0 0 1) ;二甲双胍干预组上述指标明显改善。结论 :肥胖大鼠CCK水平明显增高 ,可能存在类似于胰岛素抵抗的CCK抵抗 ,二甲双胍有明显的干预效果。     

应用经颅多普勒超声指导颈动脉内膜切除术中脑血流的调节

目的探讨颈动脉内膜切除术中，经颅多普勒超声（TCD）对血压与脑血流调节指导作用。方法回顾性分析颈动脉重度狭窄患者52例，在全身麻醉下行颈动脉内膜切除术，术中应用TCD监测大脑中动脉（MCA）血流参数，根据脑血流参数的变化调控血压，并决定术中是否应用临时转流管。应用临时转流管（转流组）16例，未用36例（非转流组）。结果①52例患者术后，完全恢复且无脑缺血发作50例，因过度灌注脑出血死亡2例。②颈动脉阻断前，转流组、非转流组平均动脉压（MAP）为（111±9）、（97±15）mmHg，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01；MCA平均血流速度（MCA Vm）为（40±12）、（39±13）cm／s，差异无统计学意义。③阻断后，转流组、非转流组MAP为（118±8）、（106±9）mmHg，较阻断前差异均有统计学意义（P〈0．01）；MCA Vm为（14±8）、（33±16）cm／s，较阻断前均下降，平均血流速度变化率为（66±6）％、（15±5）％，P〈0．01。④转流组转流中，MAP（110±13）mmHg，接近阻断前水平；MCA Vm为（44±15）cm／s，MCA Vm较阻断前提高（10±2）％。⑤开放后两组MAP为（90±12）、（93±11）mmHg；MCA Vm为（55±19）、（54±23），较阻断前提高，平均血流速度变化率为（36±3）％、（37±4）％。差异均有统计学意义，P〈0．05。⑤术中转流组、非转流组呼气末二氧化碳分压为（31．0±2．5）、（31．8±2．2）mmHg，差异无统计学意义。结论颈动脉内膜切除术中应用TCD监测，可评价脑血流灌注情况，指导血压的调控及术中转流管的选择。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注在老年患者鼻内镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注应用于老年患者鼻内镜手术的有效性和安全性。方法将60例鼻内镜手术患者分为非老年组（〈60岁）和老年组（≥60岁）,每组30例。以瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导和维持,记录药物靶浓度、收缩压、舒张压、心率及苏醒时间。结果意识消失时,老年组丙泊酚靶血浆浓度明显低于非老年组。维持过程中,老年组丙泊酚及瑞芬太尼靶浓度低于非老年组。诱导后,两组收缩压明显下降,术中维持稳定。两组舒张压和心率波动无统计学意义。老年组麻醉恢复时间延长。结论个体化调整丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度,可以使老年患者血流动力学波动范围和麻醉深度与非老年患者近似。     

螺内酯对高血压大鼠左室肥厚及血浆肾上腺髓质素水平的影响

目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯(spironolactone)对实验性高血压大鼠心脏结构和功能的干预作用,以及对血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的影响。方法腹主动脉缩窄法建立高血压动物模型,44只雄性Wistar大鼠随机分为高血压模型组、培哚普利(derindopril)[2 mg/(kg.d)]组、螺内酯[20 mg/(kg.d)]组和假手术对照组。治疗12周后,各组分别应用超声检测心脏结构和功能,放射免疫法检测血浆ADM水平。结果心脏超声结果显示,螺内酯组和培哚普利组同高血压模型组比较,舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、相对室壁厚度、左室质量、左室内径及左房内径明显下降,且均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);同培哚普利组比较,螺内酯组相对室壁厚度明显下降,有统计学意义(P<0.01)。螺内酯组、培哚普利组同高血压模型组比较血浆ADM水平明显下降,有统计学意义(P<0.01)。结论螺内酯和培哚普利均能逆转左室肥厚,改善心脏舒张功能,且螺内酯逆转左室肥厚优于培哚普利;应用螺内酯和培哚普利后,血浆ADM水平下降,伴随左室肥厚和舒张功能的改善,其机制可能为ADM在高血压中作为代偿性激素,可与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosteronesystem,RAAS)相互拮抗,或通过ADM直接作用,逆转左室肥厚。     

一次性喉罩在颅内外动脉狭窄支架成形术麻醉中的应用

目的探讨在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,应用一次性喉罩的可行性和安全性。方法选择颅内外动脉狭窄患者80例,随机分为喉罩通气组和气管插管组,每组40例。麻醉诱导后,喉罩通气组采用一次性喉罩,气管插管组采用气管插管,行气道管理。记录两组麻醉前,气管插管／置入喉罩前、即刻,置入后1、3、5、10min以及拔除气管插管／喉罩时的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道内压力（Paw）。观察两组体动、呛咳、咽痛等麻醉并发症。结果①两组患者在麻醉诱导后收缩压、舒张压及心率均较麻醉前明显下降（P〈0．01）。②气管插管组插管即刻,置入后1、3min及拔管时的收缩压、舒张压和心率,均明显升高;与插管前及喉罩通气组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。喉罩通气组从喉罩置入到拔除各时点收缩压、舒张压和心率基本维持稳定,与置入前比较,各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。③SpO2、PETCO2和Paw值组内各时间点及两组间比较,差异无统计学意义。④喉罩通气组无体动、呛咳、咽痛等并发症;气管插管组组患者发生体动4例（P=0．040）、呛咳1例（P=0．314）,咽痛10例（P=0．001）。结论在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,使用一次性喉罩能在维持良好通气功能的同时,保持血压、心率稳定,降低手术风险。     

老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系。方法 58例老年2型糖尿病患者经眼底检查或荧光造影,根据视网膜病变程度分为眼底正常组（25例）、眼底渗出组（18例）及眼底增值组（15例）;应用动态血糖监测系统对患者血糖连续监测72h,计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）,并同时检测一般生化指标及糖化血红蛋白（HbA1C）。结果与正常组比较,视网膜病变组患者糖尿病病程、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及HbA1C均明显增高（P〈0.05）;MBG、SD及MAGE随眼底病变程度逐渐增高（P〈0.05）。结论血糖波动是老年2型糖尿病视网膜病变相关的危险因素。