双额颞脑电双频指数监测在颈动脉手术中的应用

目的 观察颈动脉阻断与开放时双额颞脑电双频指数(BIS)的变化.方法 接受颈动脉内膜剥脱手术的患者10例.记录麻醉前(T1)、颈动脉阻断前5 min内(T2)、颈动脉阻断5 min内(T3)和开放后第一个5 min内(T4)四个时段的双侧BIS均值和平均动脉压及血流速度变化比值.结果 T1时双侧BIS差异无统计学意义,4例T2时BIS手术侧较对侧低,5例T3时较对侧低,并且5例较T2降低.T4手术侧与T2比升高,对侧无明显变化.有1例阻断开放时双侧BIS降至40以下,其中手术侧达28.6;术后随访MRI显示交界区出现多发小梗死灶.结论 全身麻醉下颈动脉阻断时,当血供代偿不足或出现范围较广的脑梗死时,BIS值明显降低,可以对脑缺血提供参考依据.     

异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组(P组)两组,每组各20例。PR组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg。P组静脉给予异丙酚2mg/kg。肢动反应剧烈时间断追加异丙酚0.5mg/kg。监测SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制和肢动反应的发生情况。结果:两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降,最低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显著性(P<0.05),PR组BIS最低值显著高于P组(P<0.05)。PR组HR显著减慢,P组HR无明显变化。PR组异丙酚总剂量显著低于P组,苏醒时间显著短于P组(P<0.05)。PR组呼吸抑制的发生率明显高于P组,肢动反应的发生率明显低于P组(P<0.05)。PR组麻醉效果显著优于P组(P<0.05)。结论:异丙酚(1.5mg/kg)复合瑞芬太尼(1μg/kg)用于无...     

慢性疼痛的治疗应提倡用长效利美达松

糖皮质激素具有抗炎、消肿作用,在临床开展疼痛治疗时,已将其列为常用药物之一。我院自1991年起至今进行各种疼痛治疗百余例,80％为带状疱疹继发顽固疼痛,其穿刺点为肋间或椎旁,阻滞药物为地塞米松、局麻药和维生素B_(12)混合液。地塞米松的剂量随病人年齡、体质而定,一般每次经三点阻滞总量为1～5mg,隔日1次,多数3～5次后症状明显缓解而结束     

脑血管意外紧急开颅的麻醉处理

近年来,由于对脑血管疾病认识的提高、麻醉和手术操作技术的不断改进,显微手术及CT新技术的普及应用,防治脑水肿方面知识的进展,对脑血管意外急性期选用手术疗法者日益增多。我院至1984年6月底为止,已对132例病人施行了紧急开颅手术,现将麻醉处理的体会介绍如下。     

不同方法治疗糖尿病足WagnerⅢ级创面的效果观察

目的探讨重组人表皮生长因子联合含银敷料治疗WagnerⅢ级糖尿病足溃疡的临床效果。方法将54例Ⅲ级糖尿病足溃疡患者随机分为3组。观察1组予含银敷料(感染初期使用德湿银,感染控制后使用优拓S.S.D)+泡沫敷料美皮康治疗;观察2组予重组人表皮生长因子+含银敷料(感染初期使用德湿银,感染控制后使用优拓S.S.D)+泡沫敷料美皮康治疗;对照组予0.1%雷弗奴尔溶液湿敷+纱布治疗。观察3组伤口渗液量控制情况、伤口治疗效果及伤口的疼痛评分。结果观察1组和观察2组的伤口渗液量控制情况、伤口治疗效果、伤口的疼痛评分均优于对照组。观察2组伤口渗液量控制情况、伤口的疼痛评分与观察1组比较无显著性差异;观察2组伤口治疗效果明显好于观察1组。结论重组人表皮生长因子联合含银敷料可加速糖尿病足Ⅲ级创面的愈合。     

氧化苦参碱对高果糖饮食诱导大鼠脂肪肝的改善作用及机制研究

观察氧化苦参碱干预对高果糖饮食诱导大鼠胰岛素抵抗和肝脏脂质沉积的影响,并探讨其改善肝脏脂质代谢的分子机制.结果表明高果糖喂养降低大鼠葡萄糖耐量,增加肝脏脂质沉积;而氧化苦参碱可改善大鼠糖耐量和肝脏脂质沉积;高果糖喂养刺激大鼠肝脏脂质合成关键酶蛋白表达,而氧化苦参碱干预显著降低了高果糖喂养诱导的肝脏脂质合成关键酶蛋白表达;高果糖喂养和氧化苦参碱干预对大鼠的线粒体脂肪酸氧化酶类表达无明显影响.     

游离脂肪酸对胰岛β细胞胆囊收缩素受体mRNA表达的影响

将体外培养良好的NIT-1细胞分为对照组、油酸组、软脂酸组、油酸+软脂酸组,37℃、5%CO2条件下培养72h,放免法测定培养液上清中胰岛素含量,RT-PCR法检测细胞胆囊收缩素受体CCK-AR、CCK-BR mRNA的表达。结果:经FFAs处理的NIT-1细胞培养液胰岛素含量明显降低,油酸组更显著;油酸、软脂酸、油酸+软脂酸处理后细胞的CCK-AR mRNA表达明显低于对照组。结论:游离脂肪酸可显著减少小鼠胰岛β细胞CCKAR mRNA的表达以及降低胰岛素的分泌量。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后静脉自控镇痛

目的：探讨氟比洛芬酯复合芬太尼用于功能性鼻内窥镜术(FESS)后静脉自控镇痛的可行性及安全性。方法：40例择期行FESS要求术后镇痛的患者,随机分为芬太尼组（F组）和氟比洛芬酯复合芬太尼组（KF组）,每组20例。术毕前30 min静注负荷量,F组芬太尼0.05 mg,KF组氟比洛芬酯50 mg,连接镇痛泵。F组药液为芬太尼1.0 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液共100 mL,KF组为氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液共100 mL。均设定背景速度2.0 mL&#8226;h-1,患者自控剂量2.0 mL,锁定时间15 min。观察并记录术后2,6,24 h的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度(SpO2)、血压(BP)及心率(HR),同时记录有无呼吸抑制、头晕、恶心、瘙痒、异常出血等不良反应。结果：2组患者术后各时间点的VAS评分、HR、BP以及SpO2无显著差异;术后2,6,24 h的Ramsay评分KF组均低于F组,而RR均高于F组（P<0.01）;不良反应KF组头晕、恶心的发生率明显低于F组(P<0.05)。结论：氟比洛芬酯复合芬太尼用于FESS术后静脉自控镇痛,能够达到满意的镇痛效果,避免芬太尼可能造成的呼吸抑制及过度镇静。