基层医院烧伤科优质护理实践体会

我院地处吕梁山区，是吕梁地区唯一一所三级甲等医院，为进一步加强和改善临床护理服务，丰富护理服务内涵，推动护理服务整体水平，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，我科根据《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》［1］《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》［2］等文件的要求，于2011年4月根据科室实际情况，开展一系列优质护理服务工作，取得一定成绩。     

超声实时组织弹性成像定量分析对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值*

目的 分析超声实时组织弹性成像（RTE）定量分析对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法2015年7月～2016年12月在我院就诊的175例慢性乙型肝炎患者和同期门诊体检无异常的100例健康人,行肝活检和彩色多普勒超声检查。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析指标的诊断效能。结果 健康人平均相对应变值（ARV）为（128.3±8.1）,显著高于慢性乙型肝炎患者【（106.3±5.2）,P<0.05】,健康人蓝色面积百分比（AREA）、复杂度（COMP）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）和杂乱度（IDM）分别为（31.0±3.5）、（16.6±1.2）、（-0.1±0.0）、（91.8±9.1）、（0.1±0.0）,均显著低于慢性乙型肝炎患者【（48.9±4.8）、（29.4±3.1）、（0.3±0.1）、（173.9±17.9）、（0.2±0.1）,P<0.05】;67例S0-S1组ARV为（118.5±5.6）,显著高于83例S2-S3组的（101.6±5.3）,也显著高于26例S4组的【（89.7±4.9）,P<0.05】;S0-S1组AREA、COMP、SKEW、CONT和IDM分别为、（9.4±1.7）、（22.4±2.4）、（0.11±0.0）、（121.0±11.2）、（0.1±0.0）,显著低于S2-S3组的【（23.5±2.4）、（31.8±2.7）、（0.32±0.1）、（188.2±15.2）、（0.2±0.1）,均P<0.05】;S2-S3组AREA、COMP、SKEW和CONT均显著低于S4组的【（36.2±2.6）、（40.1±2.9）、（0.46±0.1）、（265.3±16.1）,均P<0.05】;ROC曲线分析显示,ARV、AREA和SKEW均对S0-S1、S2-S3和S4有诊断价值,AUC面积均大于0.5。结论 超声实时组织弹性成像定量分析无创诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度有一定的判断意义,可作为肝纤维化检查的方法之一应用于临床。     

静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验及冠脉造影分析

目的:通过回顾性分析静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验结果及冠脉病变特征,以减少对冠心病的漏诊率。方法:对我院心血管内科2005年1月至2009年1月期间住院的静息心电图正常但确诊为冠心病的30例患者进行平板运动试验及冠脉造影结果的对比分析。结果:30例静息心电图正常的冠心病患者,其平板运动试验阳性者18例(60.0%),可疑者2例(6.7%);该30例患者的冠脉造影结果显示:单支血管病变16例(53.3%),双支血管病变10例(33.3%),三支血管病变4例(13.3%),有侧支循环形成者8例(26.7%)。结论:冠脉明显狭窄者可表现为静息心电图正常,与冠脉病变程度轻、侧支循环建立及多支血管病变中与血管狭窄部位相互对应有关;平板运动试验假阴性与冠脉单支病变、心肌缺血范围小、侧支循环建立良好、运动量不足等因素相关。     

1例尿毒症维持性血液透析患者孕产期的护理

总结了1例血液透析患者孕产期的护理经验。护理要点为：全面密切监测病情变化;及时发现问题并调整血液净化治疗方案;孕期合理用药;个体化饮食指导。通过实施以上护理措施,患者安全渡过妊娠期,于妊娠37周成功分娩,行剖宫产术后9d出院。     

三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法将80例患者随机分为2组,治疗组48例,采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗。对照组32例,用法莫替丁、甲硝唑、痢特灵三联治疗。结果总有效率、治愈率、幽门螺杆菌转阴率等,治疗组与对照组比较,差异性均有非常显箸意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑,痢特灵,阿莫西林治疗消化性溃疡有显箸疗效。     

老年糖尿病慢性肾衰患者内瘘改良术式探讨

目的探讨老年糖尿病慢性肾衰患者进行动静脉内瘘手术的方法及临床效果。方法对22例老年糖尿病慢性肾衰患者根据血管条件，应用改良的端侧、端端吻合方法分别行前臂动静脉内瘘术建立长期血管通路。结果22例病人手术后均1次成功，术后2d～8周使用动静脉内瘘，都达到血透血流量要求。结论应用改良的端侧吻合，端端吻合方法，建立长期血管通路，可适当的增大吻合口，防止血栓的形成，提高老年糖尿病慢性肾衰患者内瘘手术的成功率。     

扩张型心肌病心律失常与心脏结构改变分析

目的探讨扩张型心肌病（DCM）心律失常的发生与心脏结构改变的关系。方法98例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查。分析心律失常与心脏结构改变的相关性。结果DCM心房颤动的发生与左房扩大程度密切相关,传导阻滞的发生与左室扩大程度有关,室性心律失常的发生与心室腔的扩大无明显关系。结论DCM患者心房颤动、传导阻滞的发生与心脏结构改变有关,通过改善心脏结构的重塑可延缓本病的自然进程。     

抗结核治疗对精神分裂症合并肺结核患者精神症状的影响及护理对策

目的观察抗结核治疗对合并肺结核的精神分裂症患者精神症状的影响,为制定精神科肺结核病房的整体护理措施提供依据。方法将30例合并肺结核的精神分裂症患者在维持原来剂量治疗2周以上的基础上给予抗结核治疗,维持6周。分别于抗结核治疗前和治疗后第2,6周末采用护士用住院患者观察量表（NOSIE-30）量表评分,比较治疗前后患者精神病表现。结果抗结核治疗后NOSIE-30的精神病表现因子评分较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;30例患者中13例出现精神症状恶化,其中10例次自言自语,8例次幻听,6例次无故发笑,2例次幻视。结论抗结核治疗可影响氯氮平治疗的精神分裂症伴肺结核患者的精神病表现。     

封闭负压引流治疗创面的观察及护理

[目的]探索封闭负压引流治疗(VSD)各种创面的护理要点。[方法]对2011年5月—2012年3月20例复杂创伤性皮肤软组织缺损和各种慢性难治创面的病人,使用封闭负压引流治疗技术进行治疗,对病人进行观察护理。[结果]本组接受VSD治疗的20例病人中,直接通过负压封闭引流技术治愈5例,游离植皮闭合9例,局部转移皮瓣闭合4例,二期缝合2例,无护理并发症发生。[结论]维持病人适当的体位,保持引流管道通畅,做好观察护理及宣教工作,保证有效的负压吸引,是护理的关键环节。     

心房颤动持续时间与患者缺血性卒中的关系

目前的观点认为心房颤动(简称房颤)类型以及房颤持续的时间不影响抗凝决策,但事实上,关于房颤持续时间与房颤患者缺血性卒中之间的关系存在争论。现代的研究通过采用更精确的房颤发作时间计量方式、纳入更大规模的研究人群,更能反映房颤时间与卒中的真实关系——房颤发作时间的延长将增加患者的卒中风险。