钠-葡萄糖共转运体2抑制剂治疗心血管疾病的研究进展

目前已有多个研究证实新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂可在安全降糖的基础上有效降低糖尿病患者因心力衰竭(心衰)住院以及心血管、全因死亡风险。最近发表的DAPA-HF研究结果显示,无论患者是否存在糖尿病,达格列净均可显著降低左心室射血分数<40%的慢性心衰患者心衰恶化及心血管死亡风险的复合终点。该研究结果使SGLT2抑制剂从降糖药物"跨界"到心衰治疗领域。该文就有关SGLT2抑制剂主要的临床研究的设计及结论进行了论述与比较,提出了SGLT2抑制剂可通过改善肾脏神经内分泌、降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性来降低心血管终点事件的假说,并对SGLT2抑制剂改善心血管病临床结局的其他可能机制进行了阐述。     

左房增大与心房颤动患者发生卒中风险一定相关吗?

心房颤动(简称房颤)患者发生卒中的风险明显增加。临床医师常使用CHADS2和CHA2DS2-VASc等评分来识别出高卒中风险的房颤人群。有不少文献报道,左房增大在窦性心律的人群中是卒中事件的危险因素。但是在房颤的患者中,左房大小对卒中事件的预测能力仍然存在争议,一些前瞻性研究和回顾性研究显示左房增大与房颤患者卒中事件相关,而另一些研究则显示无相关,因此什么样病因的房颤患者,左房增大与卒中相关需进一步研究。     

慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识

中国慢性心力衰竭（心衰）患病率持续上升,对民众健康造成极大危害。大型临床研究结果证实,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂为基础的“新四联”规范化心衰药物治疗模式,能够大幅度改善射血分数降低的心衰患者预后。而SGLT2i和ARNI能够显著改善射血分数保留的心衰患者预后。本共识提出简洁明了的慢性心衰药物治疗临床决策路径,着重阐述“新四联”药物的启动顺序、启动时机、使用剂量及调整原则、临床注意事项等,强调对慢性心衰患者院内-院外的全程、长期管理,以促进广大临床医师更规范地应用改善心衰预后药物,以期降低中国慢性心衰患者的住院率和死亡率,减轻心衰所造成的社会经济负担。     

粒细胞集落刺激因子通过PI3K-Akt通路抑制缺血再灌注损伤

目的:研究经冠状动脉(冠脉)内注入粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的预防作用,及其与PI3K-Akt信号转导途径的关系。方法:制备大鼠心肌缺血再灌注模型。再灌注同时经冠脉内给予G-CSF或G-CSF+PI3K激酶抑制剂(LY294002),灌注120min后应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组织化学法观察凋亡相关蛋白Bax及Bcl-2及caspase-3表达情况,免疫印迹检测总-Akt(t-Akt)及磷酸化Akt(p-Akt)表达。结果:缺血再灌注同时给予冠脉内G-CSF治疗能够显著减轻缺血区心肌细胞凋亡,降低Bax、caspase-3的表达,增高心肌细胞内Bcl-2表达,同时p-Akt的蛋白水平显著增高(P<0.01)。LY294002阻断Akt活化后,抑制了G-CSF诱导的抗心肌细胞凋亡作用。结论:缺血再灌注同时冠脉内给予G-CSF可保护梗死区残存的心肌细胞,减少缺血再灌注所诱导的心肌细胞凋亡,其保护机制与PI3K-Akt信号通路有关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间心房颤动患者就诊模式的改变

目的观察新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情期间心房颤动(房颤)患者的就诊模式变化。方法本研究为横断面研究。使用房颤综合管理平台数据库, 筛选2018年1月至2021年12月在复旦大学附属华山医院就诊的诊断为房颤或心房颤动的患者, 将新冠疫情前(2018年1月至2019年12月)来院的房颤患者设为A组, 将新冠疫情后(2020年1月至2021年12月)来院的房颤患者设为B组。收集并比较两组患者的年龄、性别、CHA2DS2-VASc评分、就诊科室、合并疾病等信息, 并对两组患者就诊分布、合并症占比, 规律就诊及影响因素进行分析。结果①基本信息:纳入10 077例房颤患者, 平均年龄74.1岁, 其中男5 030例。A组3 420例(就诊次数11 804), B组6 657例(就诊次数21 268)。B组就诊患者平均年龄小于A组(74.62岁对73.81岁, P<0.001), 女性就诊占比高于A组[50.3%(5 936/11 804)对52.7%(11 214/21 268), P<0.001], CHA2DS2-VASc评分高于A组(2分对3分, P<0.001)。...     

中成药胶囊治疗早中期慢性肾衰竭的疗效观察

慢性肾功能不全 (CRF)是临床最常见的疾病之一 ,对人体健康危害极大。对CRF的治疗 ,特别是早中期CRF进行及时治疗 ,可延缓CRF的进展 ,防止尿毒症的发生显得十分重要 ,现将我院使用中成药肾衰宁治疗早中期CRF30例的情况报告如下。材料与方法　 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月住我科治疗的CRF病人 62例 ,所有病例均符合CRF的诊断标准[1 ] 。排除可逆性CRF的因素 ,如感染、高血压、心衰、水电解质酸碱失调等。 62例CRF病人随机分为两组 ,肾衰宁组 (治疗组 ) 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 (36 5± 1 4 0 7)岁 ,…     

肠炎灵致急性肾功能不全1例

【病例】女，37a。患者1wk来因大便稀，每日2次，无腹痛、黑粪，2d前自服肠炎灵(太阳石唐山药业有限公司，批号020334；每粒含利福平112．5mg，次硝酸铋150mg)4粒，2h后出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，感腰痛、发热，粪便为稀水样，无黏液脓血。当日即发现尿量明显减少，仅20mL，呈酱油     

特大面积烧伤患者13例救治分析

我科于2006年1月至2011年12月间共收治烧伤总面积(TBSA)≥80％烧伤病例13例,其中治愈10例,死亡3例,治愈率77％.现对该组病例的临床资料进行回顾性分析总结,并报告如下.     

结节性非化脓性脂膜炎一例

患者：女,41岁。2005年3月发现肾功能不全,行肾活检示增生硬化性肾小球肾炎并部分肾小球新月体形成,予保守治疗。2006年7月血肌酐升至1227μmol／L,而行腹膜透析,病情稳定,生活质量尚可。2008年4月5日出现腹泻稀水样便,左下腹疼痛,双下肢疼痛,双下肢皮肤出现散在红斑而收住院。检查：T39℃,Bp130／80mmHg,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽微红,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心率80次／min,律齐,腹平软,左下腹压痛明显,无反跳痛,未触及包块,双下肢肿胀,可见散在红斑及皮下结节十余个,高出皮肤,表面呈淡红色,边缘清楚,活动性小,触痛明显。