浅谈清代的尊经观及其代表

尊经观是中医学的一大特色,尊经观的来源主要是由于儒家文化的熏陶,到了清代正式成熟。探讨了清代各医家及钱塘医派对中医学尊经观的影响。     

国医大师何任教授辨治月经不调经验

总结何任教授45张处方用药特点,分析药物使用频率,归纳何任教授对月经不调疾病的辨证分型和治疗思路。何任教授对月经不调疾病分4种证型,并依次有基本方与之对应。使用频率最高的药物为当归、茯苓、赤芍等,何任教授治疗月经不调疾病强调辨证论治,方证合一。     

国医大师何任辨治肠癌经验

总结何任教授辨治肠癌的临床经验。治疗原则为"不断扶正,适时祛邪,随症治之",临证分气阴两虚型、肾阴亏虚型、气滞血瘀型、气血不足型、湿热内蕴型等辨证论治,同时结合主症、兼症、兼夹症、变症进行对症用药。     

康莱特联合新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床研究

摘要目的：探讨康莱特联合新辅助化疗在局部晚期乳腺癌患者中的疗效及其机理。方法：对90例局部晚期乳腺癌患者分为3组,高剂量组30例给予康莱特200ml／d,低剂量组30例给予康莱特100ml／d,对照组30例不予康莱特,其余治疗相同,观察血液毒性情况及临床有效率,并评价病理学改变。结果：3次化疗后高剂量组、低剂量组和对照组分别有86．7％（26／30）、80．0％（24／30）、50．0％（15／30）的患者血液毒性在2度及以下,高低剂量组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,但与对照组均有统计学差异（P〈0．05）;高剂量组、低剂量组和对照组有效率分别83．3％、73．3％、63．3％,康莱特组与对照组、康莱特组高低剂量组之间差异具有显著性（P〈0．05）;康莱特高、低剂量组治疗后病理学分级均出现下降,ki-67、Survivin的表达均受到抑制,差异具有显著性（P〈0．05）,对照组治疗前后差异不明显（P〉0．05）。结论：康莱特联合新辅助化疗可以减轻局部晚期乳腺癌患者血液毒性,提高化疗的有效率,其机理可能下调ki-67、Survivin的表达有关。     

Clinical progress in the treatment of severe acute pancreatitis with integrative Chinese and Western medicine

Severe acute pancreatitis (SAP),one of the crucial acute abdominal diseases,has high mortality for its quick initiation,severe condition,long duration,and frequent complication with multiple organ failure.In this paper,the clinical progress in the treatment of SAP with integrative Chinese and Western medicine is inspected and summarized.     

不同分子亚型双侧原发性乳腺癌临床分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)各分子亚型的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析116例BPBC患者的临床资料,分析各分子亚型BPBC的临床病理特征、临床预后情况及第一癌与第二癌间各分子亚型的一致性.结果 (1)检出第一癌Luminal A型65例,Luminal B型17例,HER-2过表达型13例,TNBC型21例;第二癌Luminal A型67例,Luminal B型15例,HER-2过表达型10例,TNBC型24例.BPBC第一癌与第二癌在分子亚型上具有良好的一致性.(2)肿瘤大小、肿瘤组织学分级各亚型间比较均有显著性差异(P＜ 0.05).(3)各分子亚型的生存率比较均无明显差异(P＞ 0.05);TNBC型5年无病生存率显著低于其他各分子亚型(P＜0.01).结论 第一癌发病年龄早、肿瘤直径大、病理组织学高分级和TNBC分子亚型是BPBC发病及预后的重要预测指标.     

大黄素对腹部术后大鼠ghrelin表达的影响

目的探讨大黄素对腹部术后大鼠生长激素释放肽(ghrelin)的影响及其可能机制。方法 126只SD大鼠,120只随机分为大黄素高中低组、假手术组、模型对照组5组,另6只备用,造模3、6、12、24h后分别测定血清生长抑素(SS)、生长激素释放肽、胃底组织ghrelin表达水平、胃内残留率、肠推进率及肠管炎症损伤程度。结果①各组死亡率均为0;②高剂量(24、12、6h)组,中剂量6h组血清SS水平明显低于对照组(P<0.05);血清ghrelin水平高剂量(24、12h)组、低剂量24h组明显高于对照组(P<0.05);胃底组织ghrelin表达水平高剂量3h、中剂量24h、低剂量3h组明显高于对照组(P<0.05);高剂量12h组、中剂量(24、6h)组、低剂量(24、6h)组小肠推进率明显高于对照组(P<0.05);高剂量组24h,低剂量3h组胃内残留率明显低于对照组(P<0.05);炎症评分高剂量组(3、6、24h)低于对照组(P<0.05);胃底组织ghrelin表达,高剂量组3h明显高于中剂量组(P<0.05);③中剂量组12h血清SS水平及小肠推进率明显高于高剂量组;胃内残留率高剂量组12h明显高于中剂量组(P<0.05)。结论大黄素能双向调节腹部术后大鼠胃肠动力,可能与减轻肠管炎症反应、抑制生长抑素、提前和提高ghrelin分泌峰值有关。     

胃肠间质瘤的诊治进展

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠间叶组织来源的非上皮性肿瘤,为不成熟梭形细胞或上皮样细胞的过度增殖所形成,其起源于胃肠道间质干细胞-Cajal细胞[1].GIST临床较为少见,发病率约为1/10万～2/10万,占胃肠道肿瘤的2%～3%,发病部位从食管到肛门皆可出现,而胃和小肠最为多见,60%～70%发生于胃部,以胃体、胃窦和贲门部多见[2],20%～30%发生于小肠,结直肠占5%,食管<5%[3],近年来在肠系膜、网膜、肝脏及女性阴道等处也发现了间质瘤[4,5].发病年龄多见于>40岁,男性多于女性.     

手法通乳联合中药治疗郁滞期急性乳腺炎疗效观察

目的:观察手法通乳联合中药治疗郁滞期急性乳腺炎的疗效。方法:将2015年1月—2016年6月就诊的郁滞期急性乳腺炎120例分为手法通乳组、温通中药组以及手法中药组,每组40例。按疗程方案分别给予手法通乳、温通中药或者手法联合温通中药治疗,以2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察。结果:手法通乳组的有效率为92.5%,温通中药组为87.5%,手法中药组为100%,各组间差异均具有统计学意义(P0.05)。3组均有皮肤破损发生,其中手法通乳组3/40,温通中药组1/40,手法中药组为3/40;皮下出血在手法通乳组为1/40,温通中药组0/40,手法中药组为1/40;小儿湿疹在手法通乳组为1/40,温通中药组为5/40,手法中药组为4/40,均没有发现小儿腹泻。以上差异均未见统计学意义(P0.05)。治疗后乳腺炎再发次数比较,温通中药组较手法通乳组少发生,差异有统计学意义(P0.05);而手法中药组较温通中药组发生率小,差异有统计学意义(P0.001)。哺乳维持时间:手法中药组手法通乳组温通中药组(P0.001)。结论:手法通乳或者中药治疗郁滞期急性乳腺炎均有效,而联合使用疗效更佳。     

提高中医药文献报道质量的途径探讨

循证医学进入中国的10年，也是中医学和循证医学融合的10年。中医循证医学强调证据，并对证据进行系统评价。但近年来国内很多专家纷纷发文指出国内中医药文献报道的质量有待提高。笔者就一些思考所得，结合有关专家的建议，对中医药文献质量做一些探讨。