左束支阻滞伴急性心内膜下缺血

患者男 ,因胃、十二指肠癌并肝转移 6个月 ,心前区闷痛8ｄ收治入院。心界叩诊大小正常 ,听诊心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜区未闻及杂音。图Ａ示Ｐ波顺序发生 ,ＰＰ匀率 ,ＰＲ间期 0 14ｓ,ＱＲＳ间期 0 16ｓ。Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 Ｒ波宽钝 ,Ｖ1 、Ｖ2 Ｓ波宽钝 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 Ｔ波倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②完全性左束支传导阻滞。图Ｂ与图Ａ相比 ,Ｖ2 、Ｖ3Ｔ波变得高尖 ,基底变窄 ,ＳＴ段抬高 ,考虑为急性心内膜下心肌缺血。图 1　说明见正文讨论　完全性左束支阻滞。由于心室的除极向量发…     

肢体军训伤后继发动脉血栓形成的导管接触性溶栓治疗

目的探讨应用导管接触性溶栓(CDT)治疗肢体军训伤后继发动脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月收治的43例肢体军训伤后继发动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。根据Rutherford分级:Ⅰ级1例,Ⅱa级23例,Ⅱb级15例,Ⅲ级4例。单纯应用CDT 22例,CDT+腔内球囊扩张成形(PTA)17例,CDT+PTA+支架植入4例。结果本组导管溶栓时间为1~7天,平均(3±2)天。治愈32例(74.4%),Ⅰ级1例,Ⅱa级21例,Ⅱb级9例,Ⅲ级1例;其中单纯CDT 22例,CDT+PTA 6例,CDT+PTA+支架植入4例。有效11例(25.6%),Ⅱa级2例,Ⅱb级6例,Ⅲ级3例;均施行CDT+PTA治疗。2例(4.7%)溶栓过程中发生二次栓塞予调整导管位置后继续溶栓,5例(11.6%)溶栓过程中发生小腿骨筋膜室综合征行骨筋膜室切开减压术,均保趾、保肢成功。43例均获得随访,随访时间12~108个月,平均(48±19)个月。患者均无症状加重或复发。结论 CDT治疗四肢外伤后继发动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床防治82例回顾性分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床防治。方法2012年1月～2014年2月期间我院诊治的82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者,作为观察组研究对象,另选同期82例老年慢性心力衰竭但不合并低钠血症患者,作为对照组研究对象,观察和比较两组病死率、住院时间、LVEF。将82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者随机分为A组（常规抗心衰）和B组（常规抗心衰基础上,纠正低钠血症）,对两组治疗后血钠水平、临床疗效,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组病死率（29.3% vs 11.0%）、住院时间（15.0±3.0）d vs（10.5±2.5）d明显升高,LVEF明显减少（36.5±0.1）%vs（43.7±0.1）%, P＜0.05;与A组相比,B组治疗后血钠水平（136.7±3.4）mmol/L vs（129.0±2.9）mmol/L及总有效率（73.2%vs 43.9%）明显提高,P＜0.05。结论对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者,应在抗心衰治疗基础上,积极纠正低钠血症,改善患者的心功能及预后质量。     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折20例疗效分析

目的探讨经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折的疗效。方法对2009年1月—2011年10月收治的采用经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折20例的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例均顺利完成手术无神经血管损伤等严重并发症发生,优15例,良3例,优良率为90.00%。结论经皮撬拨复位内固定治疗跟骨折,创伤小,操作简单,适用于Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨折。     

胃次全切除术后早期肠内营养的护理

目的：探讨胃次全切除术后应用肠内营养的护理方法,提高病人对手术的耐受力。防止术后并发症和营养过程中的护理并发症。方法：对30例胃肠手术后进行肠内营养的病人进行观察和护理。其中重要的是营养管的护理和营养过程中并发症的观察和护理。结果：30例病人无一例肠瘘发生,在护理过程中无肠内营养并发症的发生。结论：胃次全切除术后实施肠内营养是使患者早日痊愈的一种有效途径。     

临床路径在阑尾切除术患者中的应用体会

目的:探讨临床路径在阑尾切除术患者的应用效果。方法:选取我院60例急性单纯性阑尾炎切除术患者,随机分为两组,临床护理路径管理为实验组,传统方法患者作为对照组,比较两组的住院时间、住院费用,满意度指标。结果:平均住院时间实验组和对照组分别为7±1.5天,9±2天,满意度实验组为100%,对照组为93.3%。结论:临床路径在阑尾切除术患者中的应用给患者提供了优质服务,可以缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度。     

腹腔淋巴管瘤1例报告

1病例资料 女，58岁。因右下腹涨满不适8个月，阵发性腹痛2月门诊。患者28月前无明显诱因出现右下腹胀满不适及隐痛，伴寒战发热，无恶心呕吐，排便习惯及粪便性状无改变，体重无明显减轻。曾在外院多次诊治，肠镜检查提示直肠炎，腹部B超检查肝、胆、脾、胰无异常，     

曲美他嗪治疗酒精性心肌病临床探讨

目的:探讨曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床疗效。方法:将30例酒精性心肌病的患者随机分为治疗组及对照组,各15例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗。比较两组心脏彩超的各项指标及血浆BNP的变化。结果:治疗半年后治疗组心脏彩超各项指标明显优于对照组,有显著差异(P<0.05)。两组经治疗后血浆BNP水平均下降,但治疗组的下降较对照组下降更加显著,尤其半年时与对照组及本组治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合常规治疗治疗酒精性心肌病,进一步防止了酒精对心肌细胞的损害,阻止心肌病变进入不可逆阶段,疗效确切,可作为一种辅助药物在临床上推广并应用。     

卡托普利治疗小儿扩张性心肌病的疗效观察

目的 观察卡托普利治疗扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的疗效.方法 符合DCM患者25例,随机分为对照组(11例),给予常规治疗;卡托普利组(14例),除上述常规治疗外加用卡托普利治疗.结果 心功能变化治疗组显效10例,有效3例,无效1例;对照组显效3例,有效5例,无效3例,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利时小儿扩张性心肌病的疗效较常规治疗好,防止扩张性心肌病病情发展,改善心功能.