确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛手术中的安全性及可靠性.方法 2011年10月至2012年10月入组27例,在确保切缘阴性的前提下,15例采用二吻合器法实施保肛手术,12例采用三吻合器法实施保肛手术.实施三吻合器法中的3例行预防性结肠造瘘.结果 2例出现吻合口瘘、无出血及排尿障碍;术后短期大便失禁5例,均出现腹泻,6个月后均得到明显改善;无死亡病例.结论 对超低位直肠癌患者采用确保切缘阴性的二或三吻合器法是完全可行的,且具有直肠系膜切除完整,吻合可靠等优点,充分提高患者保肛的成功率,同时避免术后病理报告切缘阳性的尴尬局面.     

就医心愿

希望医生可减轻我们精神上的压力和痛苦，帮助我们坚定信心。战胜病痛。     

步态分析技术评估人工踝关节置换前后踝关节功能的改善程度

背景：人工踝关节置换目前得到了广泛的应用,疗效也得到了一定的认同,但目前的疗效评估多是通过各类评分标准进行评估,但对于踝关节置换后患者步态改变尚缺乏研究。 目的：通过Kofoed评价系统及步态分析技术比较人工踝关节置换患者置换前置换后踝关节功能的改善程度。 方法：收集2007-09/2011-06在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科进行人工踝关节置换的患者,对其置换前后行Kofoed评分及步态分析,并与15例正常对照者进行比较,观察置换前后患者踝关节功能的改变。 结果与结论：人工踝关节置换后,Kofoed评分及步态参数步长、步速、患侧单腿支撑时间、双腿支撑时间、患侧踝关节、健侧踝关节、患侧髋关节、患侧膝关节、健侧膝关节行进中关节最大活动度出现明显改善(P < 0.05)。     

雷公藤治疗肾小球肾炎的临床研究

雷公藤是民间草药,近年来用于治疗类风湿性关节炎及变态反应性皮肤病获得了明显的效果。本文应用雷公藤治疗各种类型肾小球肾炎76例,(肾小球肾病14例,慢性肾炎普遍型18例,肾病型19例,高血压型8例,隐匿性肾炎8例。)治疗方法:所用剂型以雷公藤生药煎剂为主,占55例。原生药采自皖南。药用其去皮根的木质部分。加水文火浓煎2小时,每日分     

肝功能试验的临床意义(上)(临床医学讲座第五讲)

肝功能检查在临床诊断和治疗上,具有很大的实用意义,但它却是一个很复杂的问题,不仅检查的方法繁多,而且随着机体内外环境的变化而有种种差异,因此我们必须懂得其机理和应用规律,才能正确的掌握应用,下面根据国内外文献就几个问题略加综述。一肝功能检查的基本知识1.肝功能检查的方法众多,每一种都只能测定肝脏的某种功能是否健全,而不能反映肝脏功能的全部状态,而且各种疾病中肝功能损害的程度不相一致,随病程阶段之不同亦有变化,所以没有一个单独的试验能测定全部肝功能情况。必须掌握这个原则,才能对肝脏的病理状态有正确的了解。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折

[目的]探讨采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的方法及疗效.[方法]2003年1月至2005年12月,对64例股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的患者行DCS手术治疗,Neer评分法对手术疗效进行分析.[结果]随访期14～24个月,平均18个月.所有骨折均在3～5个月内愈合.术后的优良率82.8%.[结论]对于股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、DCS内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效.即使对于老年骨质疏松患者,DCS也能够取得较好的固定效果.     

环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统影响的研究

【目的】探讨环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统的影响。【方法】2 0例下肢手术患者使用环绕充气式止血带于充气前 ,充气后 0 .5h、1h及放气后 1h、2h分别抽取同侧下肢远端静脉血进行出凝血系列检查。【结果】止血带充气后 0 .5h、1h下肢远端静脉血凝血酶原时间较充气前明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,部分凝血活酶时间测定明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,纤维蛋白原明显下降 (P <0 .0 5 ) ;放气后 1h凝血酶原时间 ,部分凝血活酶时间 ,纤维蛋白原与充气前分别相比较差异仍有显著性 (P <0 .0 5 ) ,放气后 2h与充气前各项指标分别相比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】使用环绕充气式止血带 0 .5h后肢体远端静脉血处于高凝状态并伴有纤溶亢进 ,放气后 2h恢复到充气前水平。     

染色体3p21.3缺失区域11个相关基因在非小细胞肺癌中的表达

背景与目的50%-80%的非小细胞肺癌存在染色体短臂3p21.3上等位基因的丢失,提示可能存在多个潜在的抑瘤基因。本研究通过大规模筛选3p21.3区相关基因在肺癌中的表达,以期找到数个肺癌相关抑瘤基因。方法应用生物信息学方法,选择出11个位于该区与肿瘤密切相关的基因,RT-PCR检测16例非小细胞肺癌及配对组织标本中11个基因的表达,并进行相关统计分析。结果在11个基因中,5个基因[RASSF1A43.8%(7/16),GNAT137.5%(6/16),SEMA3B62.5%(10/16),SEMA3F50%(8/16),Blu56.3%(9/16)]在非小细胞肺癌组织中表达下调或缺失(P<0.05);其余6个基因ZNF35、NPRL2、LTF、AXUD1、BAP1和FUS1的表达,在非小细胞肺癌及配对组织标本的表达无统计学差异。结论肺癌组织中3p21.3区有多个基因参与了肺癌的发生发展。     

上前牙外伤性脱位临床治疗体会

目的探讨影响再植牙成功相关因素。方法对60例患者72颗外伤性脱位牙的类型、治疗方法及临床疗效进行分析,比较根面处理、根管治疗与治疗效果的关系。结果经彻底根面处理和根管治疗,可显著提高离体牙再植术成功率。结论湿性保存、尽量保护根面牙周膜、良好固定、预防感染、减轻咬合创伤和必要时行根管治疗是影响牙再植成功的重要因素。     

多波长激光在糖尿病性视网膜病变治疗中的体会

目的应用多波长激光在糖尿病性视网膜病变治疗中的疗效观察及体会。方法我院2007年10月～2009年11月应用多波长治疗仪对61例糖尿病视网膜病变患者的119只眼进行视网膜激光光凝的疗效观察、分析。结果视网膜激光术后随访时间为3个月～2年。其中糖尿病性视网膜病变Ⅱ期21只眼,光凝治疗后有效21只眼,有效率100％;糖尿病性视网膜病变Ⅲ期及Ⅲ期以上98只眼,光凝治疗后有效率为91．8％、总有效率为93．3％。结论视网膜激光治疗对糖尿病性视网膜病变病情发展的控制有积极的治疗意义,尤其是多波长激光的应用更加完善了个性化的治疗方案。