罗比卡因和布比卡因用于腰麻下老年人手术的比较

罗比卡因与布比卡因化学结构相近，两者应用于腰麻已有多年，但针对罗比卡因较低的中枢神经系统毒性和心脏毒性，笔者从2004年6月，对罗比卡因与布比卡因用于腰麻下老年人手术进行比较，总结如下。     

辅助化疗对淋巴结阳性的年老和年轻女性乳腺癌患者的影响

背景：辅助化疗可改善局限性乳腺癌患者的生存情况，但是，具有高复发风险的身体状况良好的老年患者常常未予化疗。辅助化疗对老年患者的疗效尚不肯定。 目的：比较≤50岁、51—64岁、≥65岁这三组乳腺癌患者接受辅助化疗的收益情况和毒副作用。 设计及地点：对1975—1999年在教学医院和社区医疗中心进行的4项随机试验进行回顾性分析，中位随访时间9．6年。各试验依据治疗方案、剂量、疗程及化疗时间随机分组，均设有一个高剂量、大强度、具有潜在毒副作用的治疗组。 患者：共纳入6487例淋巴结阳性的女性乳腺癌患者；其中542例患者（8％）≥65岁，159例患者（2％）≥70岁。主要观察指标：比较不同年龄组的无病生存时间、总牛存16时间以及治疗相关死亡率。 结果：多变量分析显爪，肿瘤体积小、阳性淋巴结少、接受更多化疗、应用三苯氧胺均与较长的无病生存时间和总生存时间显著相关（P〈0．001）。年龄与无病牛存时问无关。≥65岁的患者会死于乳腺癌以外的病因，因此其总生存情况明显恶化（P〈0．001）。35例死亡（0．5％）与治疗有关。年龄越大，治疗相关死亡率越高。年长患者和年轻患者在接受更多化疗后，乳腺癌死亡率和复发率的下降幅度相似。 结论：对身体尚健的老年女性，年龄不是化疗的禁忌证。     

卡介苗分泌性130kD蛋白是诱导IL-12产生的主要成分

白介素12和18在宿主保护性免疫中起着非常重要的作用，它可以诱导γ-干扰素的产生。众所周知，在结核感染早期，γ-干扰素的诱导是产生保护性T细胞的基础。在体外和体内试验中，活的卡介苗都可以诱导出较高的γ-干扰素水平，而热杀死的卡介苗不能。在本研究中，我们调查了小鼠PEC细胞分别经活卡介苗和热杀死卡介苗刺激后，所产生的IL-12p40，IL-18和γ-干扰素的水平。通过对卡介苗培养过滤液诱导细胞因子能力调查，来探索为什么活的卡介苗可以诱导较高的γ-干扰素，而热杀死卡介苗却不能。研究发现，活的卡介苗可以激活巨噬细胞，诱导出IL-12p40和IL-18，而死的卡介苗却不能。活的卡介苗的培养过滤液可以诱导出IL-12p40。而热杀死卡介苗培养过滤液却不能产生IL-12p40。研究表明，活的卡介苗分泌到培养上清液中的分子质量为130kD的蛋白类物质是细胞因子的诱导产生的关键因素。     

保留大隐静脉高位动静脉转流治疗下肢动脉广泛性闭塞

保留大隐静脉高位动静脉转流治疗下肢动脉广泛性闭塞成都军区昆明总医院血管外科（６５００３２）陈翠菊，郭曙光，周兴立，雷曼洋关键词高位动静脉转流，下肢闭塞性脉管炎下肢动脉广泛性闭塞多由血拴闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞引起。国内１９８３年在静脉动脉化重建下...     

HPV疫苗的现状及问题

宫颈癌（cervical cancer）是导致全球妇女病死率占第2位的恶性肿瘤,每年新发病例超过50万,每年新发宫颈癌病例中,超过80％的宫颈癌发生在发展中国家。近年来宫颈癌发病出现年轻化趋势,这主要与人类乳头瘤病毒（HPV）感染增多有关。因此,研发安全、有效、经济的宫颈癌疫苗迫在眉睫,具有重大的经济学价值和社会意义。     

225例胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析

目的探讨宫颈评分对处理胎膜早破孕妇的影响。方法回顾分析北京市丰台妇幼保健院2011年1月1日-12月31日胎膜早破病例225例,分析宫颈评分在胎膜早破孕妇中自然临产及人工干预后的差异。结果宫颈评分与破膜至临产时间呈负相关（P〈0．05）;用缩宫素引产后顺产的宫颈评分低于自然临产后顺产的宫颈评分（P〈0．01）。结论根据宫颈评分处理胎膜早破孕妇,可以减少人为干预及剖宫产率。     

内窥镜技术在神经外科手术中的应用研究

目的探讨内窥镜技术在神经外科手术治疗中的价值。方法采用神经内窥镜进行内镜下和内镜控制下以及内镜辅助下的各种神经外科手术122例,包括各种颅内肿瘤切除68例,颅内血肿清除51例,颅内囊肿切除2例,脑积水造瘘1例。结果30例高血压性脑出血患者血肿清除满意,21例慢性硬膜下血肿术后无复发;48例肿瘤全切除,15例次全切除,5例大部切除;1例囊肿全切除,另1例囊肿缩小;1例脑积水患者术后症状明显改善,脑室明显缩小。结论内窥镜技术在微侵袭神经外科手术中具有广泛的临床应用前景。     

乳腺癌筛查

背景：社区的乳腺癌筛查可能与乳腺癌筛查随机对照试验不同。一些新的筛查方法正在投入使用。 目的：回顾乳腺癌筛查，特别是社区筛查，并对有关新筛查方法的证据进行检查。     

卡介苗诱导小鼠产生保护性免疫的机制研究

目的　为了探索结核感染保护性免疫的产生机制及主要抗原成分。方法 我们调查了小鼠PEC细胞分别经活卡介苗和热杀死卡介苗刺激后,所产生的IL-12p40,IL-18和γ-干扰素的水平。调查卡介苗菌体裂解液和培养过滤液诱导细胞因子能力。结果 活的卡介苗可以激活巨噬细胞,诱导出IL-12p40和IL-18,而死的卡介苗却不能。活的和死的卡介苗菌体裂解物都可以诱导细胞产生IL-12p40。活的卡介苗的培养过滤液可以诱导出IL-12p40。而热杀死卡介苗过滤液却不能产生IL-12p40。结论 活的卡介苗分泌到培养上清液中的热稳定物质可以诱导细胞因子的大量产生。     

标准化病人在医学生医患交流教学中应用的探讨

就医学生医患交流教学中标准化病人（standardized patient,SP）病例设计和培训、教学目标和要求的制定以及SP运用于教学实践的方法等相关问题进行初步探讨,并对SP应用于医患交流教育中的经验与问题进行总结。