肺移植后影响患者长期生存的危险因素

背景:国内肺移植开展数量较少,移植后长期生存时间较其他器官移植短,其原因尚不完全清楚。目的:分析影响肺移植后患者长期生存因素。方法:回顾分析61例终末期肺疾病患者接受肺移植的临床资料,根据随访生存时间将患者分为两组。观察组生存时间>3年29例,对照组生存时间<1年32例,对两组患者的一般特征、术式(单、双肺移植)、肺动脉压力、是否应用体外膜氧合等进行多因素逻辑回归分析比较。结果与结论:统计学分析显示,年龄(≥50岁)、肺移植前肺动脉高压、急性排斥和肺部严重感染是影响患者肺移植后长期生存的独立风险因素。提示肺移植治疗终末期肺病,选择合适肺移植患者,移植前控制肺动脉压,移植中严格把握体外膜氧合转流适应证,移植后预防肺部感染,严格免疫抑制剂治疗是延长患者生存时间重要措施。     

超声引导离子加速电化学治疗晚期肝癌13例报告

目的 进一步探讨超声引导下离子加速电化学治疗肝癌的可行性和疗效。方法 13例晚期肝癌患者进行超声引导下离子加速电化学治疗,术中电压6－9伏特,电流50－70毫安,治疗时肿瘤内注入5％盐水2ml 卡铂100－200mg。结果 CR（完全缓解）5例（38．5％）,PR（部分缓解）4例（30．7％）,有效率（CR＋PR）69．2％。一年生存率为84．6％（11／13）,三年生存率38．5％（5／13）,五年生存率7．7％（1／13）。结论 超声引导下离子加速电化学治疗是一种安全、有效的治疗方法,尤其适合于中晚期肝癌和转移性肝癌、术后复发的肝癌治疗。     

肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素

目的 分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法 回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素,采用Kaplan-Meier法计算总生存率并绘制生存曲线。结果 66例气道狭窄患者,中位无气道狭窄时间为72(52,102)d,27%(18/66)发生中心气道狭窄,73%(48/66)发生远端气道狭窄。术后机械通气时间[风险比（HR）1.037,95%可信区间（CI）1.005～1.070,P=0.024]和手术类型（HR 0.400,95%CI 0.177～0.903,P=0.027）均与肺移植术后气道狭窄患者的生存结局存在相关性,术后机械通气时间越长,受者死亡风险越高;接受双肺移植的气道狭窄患者的总生存率优于单肺移植。在亚组分析中,3级原发性移植物失功（PGD）(HR 4.577,95%CI 1.439～14.555,P=0.010)和免疫抑制药（HR 0.079,95%CI0.022～0.287,P<0.001）与肺移植术后早期气道狭窄患者生存结局均...     

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

目的 分析肺源分配评分（LAS）与特发性肺纤维化（IPF）患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法 回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关（均为P<0.05）,但与术后365 d原发性移植物功能障碍（PGD）、急性肾损伤（AKI）发生无关（均为P>0.05）。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。     

肺移植围术期监测与并发症的治疗

一般来说,肺移植患者若能度过围术期,一般均能生存1a以上。所以,围术期（0～30d）ICU的管理是影响患者1a生存率的关键。ICU医师要具有丰富的肺移植围术期监测与并发症处理经验,在一些并发症发生之前就能预处理,以提高肺移植患者的生存率。     

儿童肺移植治疗

儿童肺移植是治疗终末期儿童肺疾病的有效治疗手段，适应证包括终末期肺血管疾病、闭塞性细支气管炎、肺间质病变、囊性肺纤维化等。近年来，随着肺移植技术的发展和成熟，儿童肺移植的数量也逐年增多。该文针对肺移植在不同儿童肺疾病中的治疗现状予以概述，为临床上终末期儿童肺疾病的肺移植评估和诊疗提供参考。