海南省肿瘤相关科室护理人员健康状况及影响因素调查

目的：了解海南省二级及以上医院肿瘤相关科室护理人员自身健康状况及其影响因素,为提高护理人员的自身健康状况,规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献,自行设计护理人员健康调查问卷,于2015年11月1日开始对肿瘤相关科室1200护理人员进行问卷调查。结果①护理人员自身健康状况平均(23.27±9.12)分,得分最高的三个条目分别为感到疲乏(2.64±1.25)分、脱发(2.22±1.38)分和月经周期不规律(2.03±1.2)分;②不同抗肿瘤药物接触频次的护理人员中恶心及呕吐(Z=-3.452,P<0.05)、月经周期不规律(Z=-2.383,P<0.05)和月经经期不规律(Z=-2.648,P<0.05)比较差异有统计学意义;③不同年龄间护理人员健康状况差异有统计学(H=11.166,P<0.05);④多重线性回归分析结果表明,护理人员健康状况的首要影响因素是抗肿瘤药物暴露职业防护情况(β=0.178),其次是护龄(β=-0.118)、接触抗肿瘤药物年限(β=0.079)和学历(β=0.076)。结论要加大职业防护设施的配备,重视化疗的潜在职业危害,并针对其影响因素采取必要的措施,提高护理人员的健康状况。     

塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及EGFR/MAPK信号通路的影响

目的 探究塞来昔布对离体人膝骨关节炎细胞凋亡及表皮生长因子受体/丝裂原激活蛋白激酶（EGFR/MAPK）通路的影响。方法 体外分离及培养膝关节软骨细胞,并以甲苯胺蓝染色鉴定软骨细胞。将细胞分为空白对照组（人正常膝骨关节软骨细胞不做特殊处理）、模型组（人膝骨关节炎软骨细胞不做特殊处理）及塞来昔布低、高剂量组（人膝骨关节炎软骨细胞中分别加入含终浓度为50 μmol/L和200 μmol/L塞来昔布溶液的培养液）。采用CCK-8法、AnnexinV/PITC双染法分别检测各组细胞增殖、凋亡能力,Western blotting检测细胞增殖、凋亡及EGFR/MAPK通路蛋白的表达。结果 甲苯胺蓝染色结果显示,人正常膝骨关节软骨细胞、人膝骨关节炎软骨细胞内见蓝紫色异染颗粒,细胞核呈深蓝色,细胞质呈浅蓝色;与人膝骨关节炎软骨细胞形态比较,人正常膝骨关节软骨细胞体积较大,形态较规则,蓝紫色异染颗粒较多。与空白对照组比较,模型组,塞来昔布低、高剂量组细胞存活率降低（P <0.05）,凋亡率升高（P <0.05）;与模型组比较,塞来昔布低、高剂量组细胞存活率升高（P <0.05）,凋亡率降低（P <0.05）;与塞来昔布低剂量组比较,塞来昔布高剂量组细胞存活率升高（P <0.05）,凋亡率降低（P <0.05）。与空白对照组比较,模型组,塞来昔布低、高剂量组EGFR、MMP-9、Caspase-3蛋白相对表达量升高（P <0.05）,p-P38 MAPK/P38 MAPK蛋白相对表达量降低（P <0.05）;与模型组相比,塞来昔布低、高剂量组EGFR、MMP-9、Caspase-3蛋白相对表达量降低（P <0.05）,p-P38 MAPK/P38 MAPK蛋白相对表达量升高（P <0.05）;与塞来昔布低剂量组比较,塞来昔布高剂量组EGFR、MMP-9、Caspase-3蛋白相对表达量降低（P <0.05）,p-P38 MAPK/P38 MAPK蛋白相对表达量升高（P <0.05）。结论 塞来昔布能促进离体人膝骨关节炎细胞增殖,抑制细胞凋亡。其作用可能是通过抑制EGFR表达,促进P38 MAPK通路活化实现的。     

白藜芦醇苷对脑缺血再灌注损伤小鼠血脑屏障的 保护作用研究

目的:观察白藜芦醇苷（PD）对脑缺血再灌注损伤小鼠血脑屏障的保护作用及对紧密连接蛋白的影响。方法:CD-1 小鼠 （102 只）应用线栓法制作短暂性大脑中动脉闭塞（tMCAO）模型。随机将实验动物分成4 组:假手术组（28 只）、缺血再灌注 组（28只）、白藜芦醇苷低剂量组（30 mg/kg,18只）,白藜芦醇苷高剂量组（60 mg/kg,28只）。于缺血再灌注后24 h 进行行为学评 分、TTC 染色、干湿重测定、伊文思蓝染色,应用Western 印迹、免疫荧光检测内皮细胞标志物血小板内皮细胞黏附分子-1（CD- 31）、紧密连接蛋白闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、咬合蛋白（Occludin）、闭合蛋白-5（Claudin-5）的表达情况。结果:（1）与缺血再灌注 组相比,白藜芦醇苷高剂量组改善了缺血再灌注小鼠行为学评分、减少了脑梗死体积[（33.76%± 13.27%）vs.（57.47%±9.53%）, P<0.05]、减轻了缺血再灌注小鼠脑水肿程度[（75.62%±7.95%）vs.（85.72%±6.20%）,P<0.05]、降低了伊文思蓝渗出量[（1.49±0.47） vs.（2.13±0.44）,P<0.05]。（2）Western印迹结果显示白藜芦醇苷上调了ZO-1、Occludin、Claudin-5（均P<0.05）的表达水平。（3）免 疫荧光结果显示:白藜芦醇苷组上调了CD-31 在皮层缺血半暗带区的表达,且可见微血管形态相较缺血再灌注组更加光滑、完 整,同时白藜芦醇苷减少了ZO-1、Claudin-5 的破坏。结论:白藜芦醇苷的干预对缺血再灌注损伤小鼠起到了保护血脑屏障的作 用,上调了紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-5 的表达水平。     

定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察定喘汤治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取痰热郁肺证COPD 患者100 例,随机分为观察组和对照组各50 例。对照组给予抗炎、抗感染、无创机械通气等常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予定喘汤治疗。观察比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医症状积分及二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2） 及动脉血氧饱和度（SaO2） 等血气指标,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 及降钙素原（PCT）等炎症因子水平;比较2 组死亡率、并发症发生率及住院时间、不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组咳嗽、咳痰、胸闷等症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述症状积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组症状积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组PaO2、PaCO2、SaO2 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PaO2、SaO2 水平较治疗前升高（P＜0.05）,PaCO2 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察各项指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前,2 组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述指标均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组死亡率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）,观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组均未发生严重不良反应。结论：定喘汤治疗痰热郁肺证COPD 疗效显著,可有效缓解患者临床症状,调节血气指标,降低炎症反应,从而缩短住院时间,降低死亡率及并发症发生率,且用药安全性良好。     

七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用效果研究

目的研究七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用。方法从2012年3月至2013年3月,与我院90例患者需进行食管癌切除手术。以数字随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对两组患者均进行食管切除术。观察组患者于手术前进行七氟醚结合地佐辛进行麻醉;对照组患者则在手术前使用七氟醚进行麻醉。结果观察组效果为优者占比73.33%(33/45),优良率为86.67%(39/45),均显著高于对照组的51.11%(23/45),71.11%(32/45)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉时间(186.34±15.16)mim,术毕清醒时间为(4.13±0.54)min;对照组麻醉时间(136.38±13.16)mim,术毕清醒时间为(6.15±0.76)min,观察组麻醉时间长于对照组,术毕清醒时间短于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟醚结合地佐辛在食管癌切除手术麻醉中的应用,不仅可明显提升麻醉效果,还可减少术毕清醒时间。安全性较好,值得临床推荐。     

依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果及对神经功能、运动功能的影响观察

目的 探究依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死（Cerebral infarction,CI）的效果及对神经和运动功能的影响。方法 采用随机数字表法将收治的92例CI患者分为对照组和研究组各46例。对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。对比两组临床疗效,神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,美国国立卫生院神经功能缺损表（NIHSS）、Fugl-Meyer量表（FMA）、日常生活活动能力量表Barthel指数（BI）评分和不良反应发生率。结果 研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组NGF、BDNF水平显著高于对照组,NSE水平显著低于对照组（P<0.05）;研究组NIHSS评分显著低于对照组,FMA、BI评分显著高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,无明显差异（P>0.05）。结论 依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗CI,有利于改善患者神经营养因子水平,恢复患者神经功能和运动功能,具有较好的临床应用效果。     

机器人系统与腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的效果比较

［摘要］　目的　比较机器人系统和腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中的效果。方法　回顾性分析2020年9月至2022年5月广西壮族自治区人民医院收治的36例结直肠癌患者的临床资料,包括乙状结肠癌24例,直肠癌12例。根据手术方式分为机器人组16例和腹腔镜组20例。比较两组一般情况、术中及术后情况、术后病理学结果及术后疼痛评分。结果　36例患者均完成手术。两组在性别、年龄、体质量指数、术前癌胚抗原水平、肿瘤最大径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在引流管放置时间、术后3 d引流总量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后第1天粒细胞比例、术后病理肿瘤分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后疼痛评分和住院总费用等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组,排气时间、恢复流质饮食时间短于腹腔镜组,手术时间长于腹腔镜组,术后第1天C反应蛋白水平高于腹腔镜组,标本淋巴结检出数目少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　机器人结直肠癌NOSES是可行的,较腹腔镜结直肠癌NOSES手术具有更好的短期效果,术后胃肠道功能恢复更快,能使患者获益。     

达格列净治疗老年糖尿病的效果分析及其对肾功能的影响

目的探讨达格列净治疗老年糖尿病的临床效果及其对肾功能的影响。方法从该院2019年6月—2020年1月门诊糖尿病患者中筛选年龄≥65岁患者68例,分为对照组(二甲双胍治疗)32例、治疗组(达格列净治疗)36例,比较两组的治疗效果、不良反应及对肾功能影响。结果两组治疗后的临床效果对比,对照组治疗总有效率87.50%(28/32)低于治疗组的97.22%(35/36),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,对照组6.25%(2/32)略高于治疗组的5.56%(2/36),差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的肾功能指标与治疗前对比,两组血肌酐、24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组肾功能上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病应用达格列净治疗疗效显著,且患者肾功能水平能得到改善,用药安全,值得推广。     

子宫纱条填塞骨盆在重度骨盆骨折大出血中的应用

目的：探讨子宫纱条填塞骨盆对重度骨盆骨折大出血患者的止血效果。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月我院收治的39例重度骨盆骨折大出血患者的临床资料。本科收治了其中合并泌尿系统损伤患者13例（A组）,这些患者均采用子宫纱条填塞骨盆止血治疗,比较子宫纱条填塞骨盆手术前后患者收缩压、脉率、输血量、血红蛋白等参数变化。同时选取了采取保守治疗的重度骨盆骨折大出血患者12例（B组）,该组患者均未使用子宫纱条填塞骨盆,比较A组和B组间输血量、住院时间以及死亡率的情况。结果 A组术后与术前比较,收缩压[（109.7±12.1）mmHg与（82.8±7.2）mmHg]、脉率[（92.7±7.6）次/分钟与（107.2±9.8）次/分钟]、输血量[（434.7±31.8）ml与（832.5±46.3）ml]、血红蛋白[（8.8±1.2）g/dL与（6.3±0.9）g/dL]差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组比较,输血量[（1250±50.5）ml与（2300±42.1）ml]、住院时间[（25±0.3）天与（32±0.2）天]以及死亡率（7.7％与41.7％）差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论子宫纱条骨盆填塞术对重度骨盆骨折大出血有良好的止血效果,能明显提高患者抢救成功率。