华法林对高龄非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的安全性比较

 目的 研究华法林预防高龄非瓣膜性永久性心房纤颤(NVAF)患者血栓形成的安全性.方法 入选NVAF患者按年龄分为3组:高龄老年组36例,年龄≥80,平均(83.50±3.05)岁;老年组35例,年龄60～79岁,平均(74.50±4.06)岁;中年组30例,年龄≤59岁,平均(54.40±3.06)岁.高龄老年组、老年组采用低强度抗凝参考范围INR(1.6～2.5),中年组采用INR(2.0～3.0).用药前先测定INR,初始剂量为2.5 mg,1/d,根据INR调整华法林剂量,服用华法林后第1～3天、第7天检测INR ,以后每周至每月检测1 次,随访1年,观察3组用药后不良反应和华法林的安全用量范围.结果 3组消化道出血的发生无统计学意义(p>0.05).INR在安全范围内华法林的用量:高龄老年组小于中年组,高龄老年组与老年组比较差异无统计学意义.结论 严密监测INR下调整剂量的华法林对高龄老年NVAF患者治疗的安全性好.     

双侧肾上腺皮质结节样增生酷似肾上腺腺瘤1例

1 病历简介 患者,男,49岁,因高血压7年入院.患者自1993年出现头晕、头痛,血压增高20.0/14.7kPA左右,曾多次在外院以高血压病诊治,先后服络活喜、代文、尼芙达治疗.     

标准化作业流程管理在CCU与心血管病区间交接中的应用

目的:探讨标准作业流程管理在CCU与心血管病房间患者交接工作中的应用效果。方法:将2019年8-10月CCU与心血管病房间转科患者随机分成观察组和对照组,每组各80例。对照组采用常规的交接班模式,观察组成立研究小组,采用标准化流程管理模式对CCU与心血管病房间患者交接进行培训,制订交接表,以此规范专科交接方式。比较两组患者交接模式的护士满意度及两组交班的护理质量。结果:观察组在护士满意度和交接班护理质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组在交接班的护理质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过标准化作业流程管理在交接班中的应用,规范护理人员专科交接流程和内容,提高护士满意度和护理质量,保障护理安全。     

曲马多联合按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战103例

目的:研究曲马多联合按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战的疗效及相关机制探讨。方法:选择剖宫产发生寒战患者206例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予食指按压大椎穴联合曲马多治疗,对照组给予静脉滴注曲马多进行治疗,观察疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率为98.1%,对照组为89.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。用药后寒战消失时间治疗组为(1.62±0.53)min,对照组为(4.13±0.69)min,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率为1.0%,对照组不良反应发生率为14.6%。结论:曲马多联合按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战快速有效,且无明显不良反应。     

ASE快速溶剂萃取—气相色谱—质谱联用法测定蔬菜中的呋喃丹

应用ASE快速溶剂萃取—气相色谱—质谱联用法测定蔬菜中的呋喃丹残留量。样品用ASE快速萃取法进行前处理,即以二氯甲烷和丙酮为萃取溶剂,实现样品快速萃取,然后用弗洛里硅土固相萃取柱净化。采用选择离子监测(SIM)模式,以m/z164为检测定量离子进行定量。方法线性范围良好,样品加标回收率在83.0%~102%,精密度为3.48%,能满足蔬菜样品中的呋喃丹检测的要求。     

流行性腮腺炎并发胰腺炎17例诊治体会

流行性腮腺炎(流腮)并发急性胰腺炎在临床上虽然比较少见,但由于受流腮常见并发症及儿童自身因素的影响,其临床表现常不典型,往往延误诊治而导致不良后果。我科于1992～1997年间共收治流腮性胰腺炎17例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　17例中,男7例,女10例,年龄3～5岁11例,6～11岁6例。8例发生在4～9月份。12　临床表现　除有发热、腮腺部非化脓性肿痛、腮腺管口充血肿胀外,均伴有精神不振、腹痛、恶心、呕吐(进食后加重)等症状。高热11例,惊厥2例。呕吐频繁12例,轻度脱水3例,脐周压痛13例,脐上左上腹压痛3例,脐下右下腹压…     

冠心病合并糖尿病患者可降解涂层雷帕霉素洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）置入EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（SES）治疗的远期疗效。方法回顾性随机入选2007年1月至2007年12月住院期间冠心病合并糖尿病患者行PCI162例,并入选同时期150例无糖尿病的冠心病患者行PCI为对照组。随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果两组支架术成功率均为100％。随访率100％,随访5年,糖尿病组与非糖尿病组术后并发症发生率（8．8％、7．0％）、卒中发生率（3．9％、3．0％）、心源性死亡率（0．0％、0．0％）差异无统计学意义（均为P〉0．05）。再次血运重建率（30．4％、14．0％）、心绞痛复发率（42,1％、30．0％）、全因死亡率（9．8％、2．0％）糖尿病组高于非糖尿病组;但心源性病死率均为0．0％。结论选择性冠脉内置入药物洗脱支架安全,成功率高,远期疗效尚好,但糖尿病仍是远期不良预后的独立预测因素。     

CK19和CKH在甲状腺病变的表达及诊断价值

目的研究分析细胞角蛋白（CK）19、高分子量细胞角蛋白（CKH）在甲状腺结节的表达及诊断价值。方法采用免疫组化SP法检测62例甲状腺癌（56例乳头状癌,6例滤泡癌）、12例甲状腺腺瘤,20例结节性甲状腺肿和10例桥本甲状腺炎中CK19和CKH的表达。结果CK19和CKH在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为100％和89.3％,与良性病变中的表达率14．3％和0％差异有统计学意义（P〈0.05）。CK19和CKH在滤泡型乳头状癌与滤泡癌之间进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。CK19、CKH检测在鉴别甲状腺乳头状癌和良性病变时的敏感性、特异性及诊断正确率分别为100％、89．3％,85.7％、100％,93．8％、87．8％;CK19的敏感性高,而CKH的特异性高。结论CK19和CKH有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性增生性病变、甲状腺滤泡型乳头状癌与滤泡癌的诊断与鉴别诊断;而且CK19、CKH联合检测有助于提高甲状腺良性病变的诊断正确率。     

伊布利特转复老年心房颤动出现长R-R间歇

1例77岁男性患者,给予伊布利特1mg溶于0.9%氯化钠注射液50mL中缓慢静脉推注以转复心房颤动。给药16min后转为窦性心律,但转复过程中患者出现十余次窦性停搏,最长R-R间歇4.872s。患者无头晕、头痛、胸痛、胸闷等症状。转复成功后,患者继续服用普罗帕酮、美托洛尔、华法林等药物,无任何不适。