重度浓硫酸烧伤2例的治疗方法分析

目的 为重度浓硫酸烧伤的治疗方法,提供有价值的参考数据.方法 对2例重度浓硫酸烧伤的病例,外用碳酸氢钠液冲洗创面的同时,静脉补充碳酸氢钠液,采用分次切痂、异体或异种皮覆盖等方法进行治疗.结果 2例重度浓硫酸烧伤病人采用前述方法治疗后,在30 d左右创面基本愈合,患者恢复情况较满意.结论 对重度浓硫酸烧伤患者采用碳酸氢钠液冲洗创面、静脉补充碳酸氢钠液、分次切痂、异体或异种皮覆盖的方法进行治疗是比较有效的治疗方案.     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法45例手汗症患者全身麻醉后在胸腔镜下行双侧胸3～4交感神经链切断术,术中持续监测心电图、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及双手温度。手术前、后24 h行动态心电图检查。随访症状缓解情况、代偿性出汗和满意程度,评估手术前、后焦虑水平及其对日常生活的影响程度。结果平均手术时间为(35.6±5.7)min,术中血流动力学稳定。术后手掌多汗症状均消失,双手掌皮肤温度均较术前显著升高(P值均<0.01)。并发气胸及皮下气肿2例,无严重并发症。手术前、后24 h平均心率及矫正的QT间期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。41例患者术后随访6～36个月,无复发。代偿性出汗18例(43.9%),其中轻度出汗16例(39.0%),中度出汗2例(4.9%)。手术后焦虑症状及对日常生活的影响较手术前均明显改善(P值均<0.01)。31例(75.6%)患者对手术非常满意,10例(24.4%)比较满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术能显著减少双手出汗,提高生活质量,患者对手术满意度高,但应对患者强调常见并发症特别是代偿性出汗的可能。     

低热烧伤76例临床诊治分析

持续长时间接触略高于体温的致伤因素引起的损伤称为低热烧伤.我院自2001年1月～2007年6月共收治各种低热烧伤76例.分析报告如下.     

布比卡因复合新斯的明应用于分娩镇痛的疗效

目的比较不同剂量布比卡因复合新斯的明对硬膜外分娩镇痛的疗效。方法将100例初产妇随机均分成4组,分别在硬膜外腔注入布比卡因20mg(组Ⅰ)、布比卡因20mg 新斯的明1μg/kg(组Ⅱ)、布比卡因20mg 新斯的明2μg/kg(组Ⅲ)和布比卡因20mg 新斯的明4μg/kg(组Ⅳ)。比较自注药开始至胎儿娩出时布比卡因的总用量、镇痛效果以及下肢运动阻滞和不良反应发生率。结果4组间的一般资料、镇痛效果及产程的差异均无统计学意义(P值均＞0．05),组Ⅰ的布比卡因总用量为(74．2±10．9)mg,明显高于其他3组(P值均＜0．01);组Ⅰ下肢运动阻滞发生率为32%,明显高于组Ⅱ(8%)、组Ⅲ(4%)和组Ⅳ(4%,P值均＜0．05)。4组间不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0．05)。结论硬膜外布比卡因复合新斯的明(1μg/kg)可提高分娩镇痛的疗效,可安全应用于临床分娩镇痛。     

曲马多对剖宫产患者术中寒战疗效的临床研究

目的比较曲马多和哌替啶对剖宫产患者术中抗寒战的效果及副作用,为其临床合理应用提供参考。方法将90例硬膜外麻醉后发生寒战产妇随机分为对照组、哌替啶组和曲马多三组,分别在发生寒战后注射生理盐水、哌替啶0.5mg/kg和曲马多1mg/kg,比较注射后产妇寒战的改善程度、患者的不良反应、新生儿Apgar评分。结果应用曲马多和哌替啶后患者对寒战的明显改善率为96.6%和80.0%,两组间无明显差异,而生理盐水组明显改善率为10.0%,与曲马多和哌替啶组相比差异有显著性。哌替啶组的不良反应总体发生率明显高于曲马多组和对照组。新生儿Apgar评分哌替啶组为8.3±1.2,明显低于曲马多组的9.6±0.5和生理盐水组的9.5±0.5。结论曲马多比哌替啶更适用于治疗剖宫产患者术中寒战反应。     

术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对老年高血压患者全髋置换术后应激反应的影响

目的比较硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年高血压患者全髋置换术后应激反应的影响。方法 30例择期全髋置换术后的高龄患者随机均分为三组:对照组(A组)、术后静脉镇痛(PCIA)组(B组)、术后硬膜外镇痛(PCEA)组(C组)。观察患者术后8、12、24及48h的镇痛效果,记录术前(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)的血流动力学和应激激素的变化。结果 T2～T4时A组的SBP、DBP明显高于、HR明显快于T1时(P<0.05或P<0.01)。T3时B、C组内皮素(ET)、心房利钠肽(ANP)显著低于A组(P<0.05或P<0.01),T4时C组ET明显低于A组,B、C组ANP仍明显低于A组(P<0.05或P<0.01);T3、T4时C组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)明显低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论 PCEA及PCIA均能有效控制术后疼痛,维持血流动力学稳定,降低术后应激激素水平,而硬膜外镇痛较静脉镇痛对高龄高血压患者镇痛效果更平稳。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤切除术

本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在乳房纤维瘤切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响。资料与方法一般资料　选择择期行乳房纤维瘤切除术女性患者 3 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 ( 3 8 6± 7 1)岁 ,体重 ( 60 0±8 1)ｋｇ。麻醉方法　术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多0 1ｍｇ/ｋｇ ,3分钟后缓慢静注氯胺酮 0 6～ 0 8ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 0 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ ,然后以 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1的速度持续静注丙泊酚。术中酌情分次追加氯胺酮 0 3～ 0 4ｍｇ/ｋ…     

消化道手术患者中低位硬膜外术后镇痛对肠蠕动的影响

术后镇痛已成为减轻患者痛苦，促进术后早日康复的重要环节，但硬膜外术后镇痛对患者消化道手术后肠蠕动功能的影响还存在争议，硬膜外麻醉由于阻断交感抑制作用而加强肠蠕动，而硬膜外吗啡应用有可能影响肠蠕动。硬膜外术后镇痛究竟对消化道手术后患者肠蠕动的整体效应如何，我们作了对照研究，现将结果报道如下。     

罗库溴铵对皱眉肌和拇内收肌肌松作用时效的比较

目的比较皱眉肌(CS)和拇内收肌(AP)在罗库溴铵肌松作用起效时间和恢复过程中的差异。方法40例择期行胆囊切除术或胃大部切除术的患者,随机分为2组,A组:罗库溴铵用量为0.6mg,/kg,B组罗库溴铵用量为0.9mg/kg,每组20例。行硬膜外麻醉后,A、B组分别静脉注射罗库溴铵0.6、0.9mg/kg。用TOF同步刺激,并记录CS和AP肌松起效时间,观察在80%肌颤搐抑制时的气管插管条件,以及恢复过程中T125%恢复时间及恢复指数(RI)。每组10例患者在AP的T1达80%抑制时行气管插管,另10例在CS的T1达80%抑制试行气管插管,分别评定该时的气管插管条件。结果A组AP和CS的最大T1抑制均为100%,AP、CS的起效时间分别为106±34、(111±36)s,B组AP和CS的起效时间分别为84±28、(74±26)s;与A组比较,B组AP和CS的起效时间均缩短(P<0.05)。两组在CS抑制达80%时指导气管插管的总体优良率(20/20)明显高于AP抑制达80%时指导气管插管的总体优良率(12/20)(P<0.01)。B组T125%恢复时间和RI均均长于A组(P<0.05)。两组AP与CS的T125%恢复时间与RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗库溴铵的肌松作用时效在CS和AP有差异,3倍ED95较2倍ED95罗库溴铵的肌松起效时间缩短。CS肌群的肌松监测有助于改善气管插管的条件。     

碱性成纤维细胞生长因子在供皮区创面愈合中的疗效观察

目的 :观察碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对供皮区创面的影响。方法 :10 4例烧伤患者供皮区外用bFGF ,作自身随机对照 ,对创面愈合进程、全身及局部反应情况进行观察。结果 :应用bFGF治疗创面愈合时间为 (11 2 0± 2 41)d ,愈合后上皮不易撕脱 ,表皮内张力性水疱少 ;对照创面愈合时间为 (13 2 2± 2 95)d ,两者愈合时间比较具有统计学意义 (P <0 0 1) ,用药后未见患者肝、肾功能异常及过敏反应。结论 :局部外用bFGF可加速供皮区创面的愈合 ,愈合质量佳 ,应用安全