11β-HSD2重组真核表达载体构建及对A549细胞IL-6的影响

目的 本文旨在构建11β-羟基类固醇脱氢酶2 (11β-HSD2)基因的重组真核表达载体,并检测其转染入哺乳动物细胞后对白介素6(interleukin-6,IL-6)表达水平的影响.方法 用PCR方法扩增11β-HSD2基因的全长cDNA,先亚克隆至pGMT载体,测序正确后再亚克隆至pcDNA3.1 myc-hisC 以构建其重组真核表达载体.将重组的真核表达载体瞬时转染人肺腺癌细胞系A549,用Western blot 方法鉴定表达情况,并用ELISA方法检测IL-6表达水平.结果 测序表明11β-HSD2的重组真核表达载体构建成功,Western blot显示真核表达载体能够在A549细胞中成功表达,并可使IL-6表达水平升高.结论成功构建了11β-HSD2基因的重组真核表达载体,初步验证了该基因的促炎效应.     

ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养对老年重症肺炎患者炎症反应和免疫功能的影响

目的观察含有不同ω-3／ω-6比例脂肪酸肠外营养对老年重症肺炎患者机体炎症反应和免疫功能的作用。方法将40例老年重症肺炎患者随机分为研究组和对照组,每组20例。两组在常规治疗基础上均使用等氮、等热量肠外营养,共5天,其中研究组添加ω-3多不饱和脂肪酸。分别在治疗前和治疗第6天检测血C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞免疫表型,并观察两组患者的抗生素应用天数及种类。结果治疗后两组患者CRP水平均下降,CD3＋、CD4＋均升高,但研究组变化幅度更大（P〈0．05）;治疗后两组患者的CD8＋均下降,但两组间下降幅度比较无显著性差异;CD4＋／CD8＋仅在研究组升高。研究组抗生素应用天数及种类均少于对照组。结论添加ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养能降低老年重症肺炎患者机体炎症反应,提高免疫功能,缩短病程。     

基于双源 CT 与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断的对比研究

目的 观察双源 CT 冠状动脉血管成像（DSCT-CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义。 方法 选取 278 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者首先进行 DSCT-CA 检查, 30 d 之内进行 CAG 检查, 以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准。 以冠脉狭窄 50%和 75%为界, 基于患者、冠脉血管和冠脉血管节段分别计算 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 对 2 种方法的诊断结果进行一致性检验（Kappa 检验）。结果 分别以 CAG 冠脉狭窄 50%和 75%为界值分析 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的价值。 基于患者, DSCT-CA 诊断的敏感性为 99.6%、99.1%, 特异性为 84.2%、89.6%, 准确性为 98.6%、97.5%, Kappa 值为 0.88、0.91。 基于冠脉血管, DSCT-CA 诊断的敏感性为 92.0%、96.9%, 特异性为 89.9%、94.8%, 准确性为 91.0%、95.8%, Kappa 值为 0.88、 0.92。 基于冠脉血管节段, DSCT-CA 诊断的敏感性为 97.3%、 96.5%, 特异性为 93.3%、 98.1%, 准确性为 94.2%、 97.9%, Kappa 值为 0.84、0.91。 结论 在基于患者、冠脉血管的分析中, DSCT-CA 可较准确地评估不同程度的冠脉狭窄, 但在基于冠脉血管节段的分析中, DSCT-CA 的诊断可能出现假阳性结果, 故目前 DSCT-CA 可取代部分 CAG,尚不能完全取代 CAG。     

SOP在低年资护士心肺复苏技能培训中的应用

心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是挽救病人生命最基础、最重要的临床综合操作技能.护士是否能及时、正确、有效的实施心肺复苏术是直接影响抢救成功率的重要因素之一.我院护理部针对低年资护士专业理论知识薄弱,技术操作能力差的特点,制定了严格的心肺复苏技术操作的标准作业流程(SOP),并应用SOP对我院低年资护士进行系统培训,收到良好的效果,现报告如下.     

早期肠内营养支持对有创机械通气COPD患者肺康复的疗效评价

目的 探讨早期肠内营养支持（EEN）对ICU有创机械通气COPD患者肺康复的疗效评价。方法选取2017年7月—2019年7月医院ICU收治的实施肺康复的有创机械通气COPD患者70例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分成观察组与对照组,各35例。对照组实施有创机械通气、肺康复、抗感染、肠外营养等常规对症治疗。观察组在对照组基础上,予以24 h内开启肠内营养支持疗法。比较两组血清白蛋白、血红蛋白、APACHEⅡ评分、NRS评分、英国医学研究委员会（MRC）肌力、机械通气时间、ICU治疗时间、胃肠道并发症情况。结果 肠内营养干预前,两组患者血清白蛋白与血红蛋白水平、APACHEⅡ和NRS2002评分、MRC肌力评分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;肠内营养干预7 d后,两组血清白蛋白与血红蛋白水平、MRC肌力评分均较护理干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组APACHEⅡ评分、NRS2002评分均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组（P<0.05...     

神经病理性疼痛中阿片类药物的应用

阿片类药物作为一种较为有效的药物用来治疗重度疼痛以及包括神经病理性疼痛在内的慢性疼痛.然而在神经病理性疼痛中,阿片类药物的疗效存在争议.长期持续的运用阿片类药物容易产生耐受的现象,表现为需要增加药物剂量来维持疼痛的缓解程度.但最近的几个研究都表明阿片类药物在神经病理痛中的应用是有效的.现就神经病理性疼痛中阿片类药物的耐受及应用发展作一阐述.     

颈内动脉内膜剥脱术的手术配合

对146例全麻下行颈动脉内膜剥脱手术的临床资料及手术配合进行回顾性分析，整理该手术的手术配合要点及注意事项。充分的术前准备、丰富的经验、术中精神高度集中、熟练的技术是确保手术成功的关键。     

438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会

小儿疝气是小儿外科常见病，主要临床表现为婴、幼儿在哭闹、剧烈活动后，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至1～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1～4％，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。除少数婴儿疝气外，大部分腹般沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，     

光动力疗法在肺癌治疗中的研究进展

<正>近50年以来,肺癌是全球范围内发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤,目前在很多世界发达国家和部分发展中国家已排到恶性肿瘤的第一位[1]。其治疗手段主要有手术疗法、化学疗法、放射疗法和新近出现的分子靶向疗法等[2]。尽管目前多学科综合治疗取得一定进展,但是由于肺癌患者就诊时绝大多数已为中晚期,能够手术治疗者仅占20%~30%,总的治愈率和5年生存率仍低于15%[3]。因此,积极探索肺癌     

华法林治疗高龄心房纤颤患者的疗效及安全性研究

目的观察华法林治疗高龄心房纤颤患者的疗效及安全性。方法选取年龄≥80岁高龄老年心房纤颤患者41例,随机分为华法林组（20例）和对照组（21例）。治疗组患者采用华法林抗凝治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗。随访3年,比较两组患者脑出血和脑栓塞的发生率。结果随访3年内,治疗组发生脑栓塞1例（5.0%）,对照组发生脑栓塞5例（9.3%）、外周动脉栓塞1例（5.0%）,两组间差异有统计学意义（χ2=0.119,P〈0.05）。两组患者均无严重出血,轻微出血发生率差异无统计学意义。根据危险因素分层后,中危患者血栓栓塞事件治疗组与对照组无统计学意义（χ2=0.847,P〉0.05）,高危患者治疗组栓塞事件（1例）少于对照组（5例）,有统计学意义（χ2=4.102,P〈0.05）。结论高危组的高龄老年心房纤颤患者应用华法林抗凝不良反应少、临床疗效满意,值得在临床推广。