肝细胞癌合并胆管癌的临床分型以及手术方式选择对疾病预后的影响

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌的临床特征分型及手术治疗方式选择对远期效果的影响.方法 回顾性分析100例肝细胞癌合并胆管癌患者的就诊资料、肿瘤临床分型及手术方式、生存资料,手术方式有胆管切开取癌栓、肝癌切除并胆管癌切除、胆管支架置入引流等,分析不同手术方式对远期预后的影响.结果 100例确诊并进行根治手术治疗的患者有92例,其中肝细胞癌切除并胆管切口取癌栓的有38例,肝细胞癌切除并胆管癌切除的有48例,胆管支架植入引流的有6例,术后围手术期死亡的患者有9例,25例出现围手术并发症,术后1年、2年、3年的生存率分别为63.0％、25.0％、19.6％,生存期平均为(20.6 ±10.6)个月.通过单因素分析结果显示肝细胞癌合并胆管癌生存期与临床分型及手术方式选择有关.多因素分析结果显示手术方式的选择为影响生存期的独立因素.结论 手术方式的选择是影响肝细胞癌合并胆管癌治疗效果的重要因素.若能早期发现病灶并选择合理的手术方式进行根治,对于延长患者生存期具有重要的意义.     

宫颈癌IMRT靶区及OAR体积与位置变化研究

目的 通过量化方法研究IMRT前与放疗中期靶区及正常组织体积与空间位置的变化。方法 选取 40例经过IMRT的宫颈癌患者。分别于放疗前及放疗剂量达27 Gy (15次)时各扫描1组CT图像。临床医生分别在这两组CT中勾画出靶区与OAR。通过Pinnacle计划系统图像配准把第1次靶区与OAR映射至第2次CT图像上。分析靶区与各OAR体积变化,并使用体积差异法和DICE相似度法来评价空间位置变化情况。配对t检验差异。结果 疗前和放疗15次的原发灶GTV、盆腔转移淋巴结GTV均不同(P=0.000、0.000)。使用体积差异法评价原发灶GTV变化率平均为(38.64±19.50)%,范围 3.16%~86.49%;盆腔转移淋巴结变化率平均为(42.49±25.68)%,范围 2.79%~87.42%; OAR中膀胱体积变化率最大,平均为(55.13±33.40)%,范围 3.25%~116.01%。使用DICE值法评价,原发灶GTV平均为 0.50±0.18,范围 0.10~0.85;盆腔转移淋巴结GTV平均为 0.31±0.20,范围 0.00~0.71,OAR中直肠DICE参数最小,平均为 0.57±0.14,范围 0.18~0.76。结论 IMRT宫颈癌患者疗前和疗中靶区及正常组织体积与空间位置发生明显变化,应及时修改放疗计划确保靶区足够剂量,同时避免OAR超过剂量限值是非常有必要的。     

P16、Ki67在宫颈病变中的表达及意义

宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤,占妇女恶性肿瘤的首位,其发病率有逐年上升和发病年轻化的趋势,对宫颈癌的早期诊断、早期治疗．尤其在癌前病变人群中发现癌变的高危个体,开展针对性较强的重点预防,降低宫颈癌的发病率和死亡率,具有重要意义。本次研究采用免疫组化方法检测P16基因、Ki67抗原在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）和宫颈鳞癌组织中的表达情况,探讨与宫颈癌发生发展的关系。报道如下。     

深化卫生改革,增强基层活力——湖北省部分地区卫生改革的调查和浅见

为了解和掌握基层卫生改革情况,湖北省卫生厅曾组织调查组对荆州、宜昌地区部分县(市)的县医院、卫生防疫站、妇幼保健所、药品检验所、卫生学校、乡镇卫生院、村卫生院等29个医疗卫生单位就深化卫生改革问题进行了调查,笔者将调查情况及需要研究解决的问题提出如下,供讨论。一、实行院(所、站、校)长任期目标责任制,进一步调动了职工积极性。从调查的地方,基层卫生单位基本上都实行了院长任期目标责任制,院长对局长、院长与科室主任层层签定《工作目标责任合制同书》,年底按照合同规定的各项目     

术后如何减轻切口瘢痕

正现如今,人们越来越重视自身的美观和生活质量,疤痕也越来越受到大家的重视。但几乎所有手术都不可避免的会遗留瘢痕,即便是微创手术也不例外。因为,疤痕是机体创伤修复过程中的必然产物,当皮肤组织受到损伤后,创面会出现炎症反应,白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润,释放出多种细胞因子(生长因子),成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质,造成胶原     

几种实验用鱼的研究现状

综述了斑马鱼、青鳉、鮈鲫、河鲀、红鲫以及剑尾鱼等6种小型鱼在血液学、遗传学、环境科学、发育生物学以及分子生物学等方面的研究现状,并对具有实验用鱼开发前景的野生白缘yang的生物学特征进行了评估.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因并分析相关病变机制及处理原则。方法回顾性分析24例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果 24例患者中转为开腹手术后手术顺利完成,术后无明显并发症,临床症状均消失,疗效满意。结论腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术能有效提高手术安全性,降低手术并发症。     

颅脑外伤合并骨盆骨折患者超敏C-反应蛋白测定的临床应用

<正>急性颅脑外伤、骨盆骨折后,机体产生应激性的免疫反应和炎症反应[1],超敏C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)是一种急性炎症时出现的典型急性时相蛋白,在微生物入侵、组织损伤、免疫反应及炎症过程时升高,出现早且快,且随着全身炎症反应严重程度的变化而变化。本文通过监测颅脑外伤合并骨盆骨折患者hs-CRP水平的动态变化,探讨其在患者病情变化中的价值。     

急诊留观及其资源配置情况调查分析

急诊科是医院的窗口，是急危重症患者来院接受及时、快捷和有效救治的第一场所，是医院综合能力的反映。近几年来，急诊医学发展很快，国内各大城市医院的急诊科建设不断完善，为在新形势下保持我院急诊科的竞争优势，提高平、战时的卫勤保障能力，推动医院的全面建设，作者对我院急诊留观及其资源配置、利用情况进行了调查分析，以便医院决策层和管理层在进行宏观决策和科学管理时作为参考依据。     

X-刀治疗脑室脑池系统动静脉畸形26例

目的总结脑室脑池系统动静脉畸形(C型A V M)的X-刀治疗效果,并讨论其治疗策略。方法采用X-刀治疗C型A V M26例,其中治疗前行栓塞9例;6例首次治疗(RS1)失败后行再次行X-刀治疗(RS2)。结果①完全闭塞率(O R)为38.5%(10例),低于本院同期705例脑A V M的55.0%(388例);P<0.005。②放疗前行血管栓塞与未行血管栓塞病人的O R分别为44.4%、35.3%。③随诊期间出血率15.4%,均为合并Ⅲ型动脉瘤的病人。④RS2的完全闭塞率为33.3%,有效率(有效+完全闭塞)50.0%。结论C型A V M大多适于行X-刀治疗;可能合并高危出血的Ⅲ型动脉瘤病人应首先考虑显微外科手术,并建议术前行血管栓塞治疗;放疗前栓塞可提高C型A V M X-刀治疗的完全闭塞率;RS2是C型A V M RS1治疗失败的补救手段。