轮替方案降低结核复发和防治结核耐药菌的研究

临床上发现一些初治菌阳肺结核病人，在整个疗程当中固守一个化疗方案或因病情加重、痰菌反复阳转而被迫无规律、非同步调换方案中的个别药，当临床治愈停药后一些时问，病灶易复发、痰菌易阳转，结果这类患者结核病复发频率较高；而另一些病人在整个疗程当中定期、合理的更换完整化疗方案，病情相对反复的少，痰菌逐渐阴转后阳转的少，临床治愈后复发的少，结果这类患者结核病复发频率较低。经分析，前者为全疗程中固守一个方案或被动、非同步调换方案中的个别药而形成事实上的无效联合，长期相对单调用药的结果；后者为合理定期、主动、更换完整化疗方案而避免了前者之缺陷的结果。基于此现象，本人从1982年至2005年对我院初治菌阳肺结核住院病人，在全疗程中采用合理定期、主动、轮替化疗方案，随机抽取140例（治疗组）；同期采取传统化疗方案，随机抽取同样病人100例（对照组）。通过前瞻性观察化疗3个月和半年的痰菌阴转率；一年时的病灶相对稳定率；临床治愈停药后20年内的结核病复发率，做为两类方案问的疗效对比，以了解固守一个方案或被动，非同步调换方案中的个别药和合理定期、主动、同步更换完整方案间的临床效益。结果显示治疗组较对照组在降低远期复发率上有显著作用；并推测轮替方案在预防和控制耐药菌方面有显著优势，现详述如下：     

2019年四川省凉山州Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环相关儿童脊髓灰质炎病毒中和抗体水平调查北大核心CSCD

目的评价2019年6月四川省凉山州Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒循环(Circulating vaccine-derived poliovirus type II,cVDPV2)相关儿童脊灰病毒(Poliovirus,PV)中和抗体水平。方法在发生cVDPV2的雷波县田坝村选取所有1-5岁儿童,在雷波县其他地区和凉山州其他6个县采用便利抽样法抽取1-5岁儿童,采集血清标本,应用微量中和试验检测PVⅠ、PVⅡ、PVⅢ和/或cVDPV2中和抗体,分析抗体阳性率和几何平均滴度(Geometric mean titer,GMT)。结果在凉山州7个县(不包括田坝村)697名儿童中,PVⅠ、PVⅡ、PVⅢ中和抗体阳性率分别为90.8%、78.5%、85.5%,GMT分别为1∶85.1、1∶25.2、1∶37.1;各型PV抗体水平均随年龄增长而先下降再上升,且在7个县之间具有显著性差异。在雷波县田坝村52名儿童中,PVⅠ、PVⅡ、PVⅢ、cVDPV2中和抗体阳性率分别为44.2%、34.6%、38.5%、84.6%,GMT分别为1∶9.5、1∶5.1、1∶8.2、1∶89.9;在雷波县其他地区100名儿童中,相应中和抗体阳性率为分别为88.0%、75.0%、80.0%、79.0%,GMT分别为1∶69.4、1∶12.3、1∶32.5、1∶18.0。结论本起cVDPV2发生地区的儿童存在脊灰免疫空白,cVDPV2循环时间较久且传播广泛,凉山州1-5岁儿童脊灰免疫水平较低,需加强儿童脊灰预防接种工作。     

麝香黄芪复方治疗急性脑梗死的疗效及对血脑屏障转运蛋白、炎性因子的影响

目的 基于益气活血，化痰开窍理论，探讨麝香黄芪复方治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血脑屏障转运蛋白、炎性因子的影响。方法 选择2019年至2020年至我院就诊并且诊断为急性脑梗死的180例患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组各90例，治疗2周；两组均予西医常规治疗，治疗组加用麝香黄芪复方。对病人进行基线评估，通过观察治疗前后的NIHSS评分、BI评分、mRS评分、中医证候积分、临床有效率以及血清中血脑屏障转运蛋白和炎性因子的表达变化，探讨麝香黄芪复方对急性脑梗死患者的临床疗效及可能作用机制。结果 治疗组有效率(94.44%)优于对照组(77.78%)(P<0.05);两组的NIHSS评分、mRS评分、中医证候积分均较治疗前降低，BI评分较治疗前升高，治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清中P-gp含量明显低于对照组(P<0.05),OATP1A2含量明显高于对照组(P<0.05);两组NF-κB p65、TNF-α、IL-6、ICAM-1表达水平在治疗后均降低，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 麝香黄芪复方对急性脑...     

缬沙坦对非肥胖高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)缬沙坦降压的同时对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法入选非肥胖的1～3级高血压患者132例,依就诊顺序随机分为缬沙坦组68例、硝苯地平组64例,观察比较治疗前后血压、空腹血糖、空腹胰岛素(Fins),计算胰岛素作用指数(IAI)。结果2组治疗后血压均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗前后及组间血糖差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前Fins明显升高,IAI降低(P<0.05);治疗后缬沙坦组Fins水平下降,IAI较治疗前明显改善(P<0.05),与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而硝苯地平组Fins、IAI治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论缬沙坦在降压的同时可以明显改善IR,对预防非肥胖高血压患者新发糖尿病及心血管事件发生有良好的效果。     

急性重症型肝炎猝死1例

死，男性，10岁，学生，父母体健。于1999年4月28日上午10时许，因腹痛，腹泻，在当地一个体诊所处就诊，诊断为“肠炎”肌注约6万u庆大霉素、口服霍香正气水1支回家。下午1时因病情加重，全身发冷，面色苍白，口唇发绀又到该诊所复诊，输葡萄糖氯化钠溶液约750ml，约2小时输完，治疗中患诉口渴、满腹有触痛，曾听心率为200次／分，余未查，经补液后未见明显疗效，病情仍在恶化。于下午4时许送县人民医院，     

浙江省餐饮业冷菜供应的卫生现状

冷菜是指经过烹饪、水煮或者淹渍入味无需加热即可食用的菜肴。因此对原材料的筛选、辅料、食品添加剂等的使用、制作场所的环境、制作人员的个人卫生、制作工具等的要求是非常严格的。从原料到餐桌,如果忽略了其中的一个卫生环节,就可导致食源性疾病的发生。所以冷菜又被视为高危食品。从历年食物中毒分析资料中可以看出,由冷菜引起的细菌性食物中毒占较大比例。但在日常监督检测中对素类冷菜的评价目前没有相应的国家和地方标准,为了分析影响冷菜制作过程中的各个卫生关键环节并加以控制,我们对餐饮业供应的冷菜进行了采样检测,分析存在的问题,提出适合我省目前可行的餐饮业冷菜卫生监管应对措施。材料与方法1样品类别油氽类、凉拌类、水煮类、盐渍类、酱卤类。检测项目包括菌落总数、大肠菌群、致病菌。2检测方法按GB/T4789·33规定的方法检验。3卫生学调查包括冷菜原料的清洗消毒,冷菜制作过程中用具的交叉使用,操作台面、抹布等的消毒,冷菜制作过程中操作人员的卫生习惯,已装盘冷菜交叉重叠存放,冷菜制作与就餐间隔时间,食品添加剂的使用。结果1微生物检测本次调查了209家餐饮单位,检测样品1334份(其中对1312份样品进行菌落总数检测,1334份样品进行大...     

吸烟对健康人肺功能的影响临床观察

目的:通过观察吸烟健康人及未吸烟健康人血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度变化,来探讨吸烟对肺功能损伤的初步研究。方法:对88名男性吸烟及未吸烟健康成年男性进行肺功能检测,并抽取外周血ELISA法行IL-8、TNF-α浓度测定,从细胞水平分析吸烟对肺功能的影响作用机制。结果:和不吸烟组相比,吸烟组部分肺通气功能(FEV1、MVV、FEV1/FCV)明显降低(P<0 05),外周血清中IL-8、TNF-α明显升高(P<0.05)。结论:健康吸烟者其肺通气功能已明显降低,IL-8、TNF-α与肺功能损伤密切相关。     

重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病的护理体会

<正>手足口为儿科常见传染病,主要由柯萨奇病毒A16型(Cox A16)、肠道病毒71型(EV 71)等为主要传染源,患儿手、足、口小溃疡、小疱疹,伴有发热、厌食等症状,多数患儿在1WK左右可自愈,极少数患儿演变为重症手足口,出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症,病情进展快,且预后较差,因此近年来重症手足口的治疗已经成为儿科ICU监护重点。我院ICU近年来在部分重症手足口患儿治疗中采用重组人工干扰素ɑ-2b治疗,并配合积极护理干预,取得显著效果,具体报告如下。     

肺癌骨转移患者骨痛的护理

目的探讨PDCA循环护理管理在肺癌骨转移治疗中的应用效果。方法将80例肺癌骨转移患者作为观察对象,并随机分为接受常规护理管理的对照组及接受PDCA循环护理管理的观察组,每组40例。对比两组治疗前后骨痛程度、生存质量及焦虑情绪变化情况。结果两组接受治疗前骨痛评分(VAS评分)、生存质量评分(FACT-G-V评分)及汉密尔顿焦虑评分(HAMA评分)比较均差异无统计学意义(P0.05),同时在接受治疗1个疗程后,观察组VAS评分、FACT-G-V评分及HAMA评分均明显低于对照组(P0.05)。结论 PDCA循环护理管理可有效地改善肺癌骨转移患者骨痛的治疗效果。     

PBSCs与MSCs协同移植治疗恶性血液病的研究进展

近30年来,外周血造血干细胞移植（PBSCT）的实验研究与临床应用发展较快。与骨髓移植（BMT）比较,PBSCT后受者造血重建较快、移植物抗白血病（GVL）作用较强、复发率较低,但造血恢复较慢、慢性移植物抗宿主病（GVHD）发生率较高。近年研究表明,人骨髓间充质干细胞（MSCs）是骨髓微环境中的一个主要组分,