改良式抛锚式教学在精神病护理学见习中的实践

目的 探讨改良式抛锚式教学在精神病护理学见习教学中的现实可行性和实践价值.方法 选择中山大学护理学院护理学专业30名本科见习生为研究对象,实施改良式抛锚式教学,以真实的案例代替影像技术,同时借助文字或口述资料呈现问题情景,通过分组实践、集中讨论、师生层层“抛锚”,有步骤、有层次地开展教学活动.结果 在问题驱动下,学生的学习动机被激发、学习热情高涨,“自主学习”和“协作学习”的风气初步形成,知识传授以及能力培养的教学目标得以实现.结论 改良式抛锚式教学应用于精神病护理学见习中是可行的而且有益的.     

抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者自杀意念、自杀未遂的风险因素分析

目的 了解抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者出现自杀意念、自杀未遂的风险因素.方法 623例双相障碍患者中筛选出68例初诊为"单相抑郁"而单用抗抑郁剂治疗的双相抑郁患者,根据半结构式访谈以及患者的病历资料对患者服药前后的自杀风险以及服药过程中出现的激活症状等进行评估,建立非条件Logistic回归方程对患者的抗抑郁剂治疗过程中的自杀风险进行因素分析.结果 68例患者中,7例(10.3%)在抗抑郁剂治疗过程出现自杀意念,4例(5.9%)出现自杀未遂,自杀意念或自杀未遂的出现时间在抗抑郁剂治疗后2～63d,平均(17.45±5.90)d.抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者出现自杀意念或自杀未遂与服药前的自杀风险(P=0.012,OR=2.073)、是否合并苯二氮卓类药物(P=0.043,OR=0.236)有关,而与临床亚型、性别、年龄、症状特点、抗抑郁剂的种类以及用药过程中是否出现激活症状无关(P＞0.05).结论 抗抑郁剂治疗过程中双相抑郁患者出现自杀意念、自杀未遂与服药前的自杀风险呈正相关,而与苯二氮卓类镇静催眠药的使用呈负相关.     

海洛因戒断初期的心电图改变

本文就海洛因依赖者在急性戒毒期所引起的心电图变化作一探讨,并报道如下：     

小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心与呕吐的影响

【目的】 了解小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心、呕吐副反应的发生率和严重程度的影响。【方法】 将2009年1月至2012年10月来我科就诊的诊断为抑郁症或躯体形式障碍患者共268例,随机分为单用盐酸度洛西汀组(165例,其中抑郁症112例,躯体形式障碍43例)与盐酸度洛西汀联合使用小剂量奥氮平组(103例,其中抑郁症72例,躯体形式障碍31例)组,在治疗2周末和4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,在治疗2周末采用治疗副反应量表(TESS)评估患者在消化道副反应发生率和严重程度上的差异。【结果】 在治疗2周末和4周末,联合用药组疗效要明显优于单用度洛西汀组,两组比较有统计学差异(P < 0.05)。在治疗2周末,小剂量奥氮平组在恶心及呕吐的副反应发生率上要低于单用盐酸度洛西汀组,差值有统计学意义(P < 0.05);不同剂量水平奥氮平之间在恶心呕吐副反应发生率上未见统计学差异(P > 0.05);奥氮平的止呕作用对所有患者均起作用。【结论】 小剂量奥氮平有助于提高盐酸度洛西汀疗效并降低盐酸度洛西汀的恶心呕吐副反应发生率且不增加药物整体副反应水平。     

阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内代谢风险的比较

 【目的】比较阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险。【方法】 采用开放对照的临床观察方法,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的首发住院精神分裂症患者,分别使用阿立哌唑(21例)和奥氮平(42例)治疗,自然观察时间不低于2周,不大于4周,于治疗前后各检测一次体质量、腰围、空腹血脂血糖及胰岛素、C肽。【结果】 观察结束时:阿立哌唑组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比均有增高(P < 0.05),糖脂改变无统计学差异,男女患者间各项代谢指标的变化无统计学差异(P > 0.05);奥氮平组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI和B100及脂蛋白LPa较治疗前增高(P < 0.01),且胰岛素(INS)水平和胰岛素抵抗指数(IR)增高(P < 0.05),多元逐步回归分析显示胰岛素抵抗与甘油三脂的增高有关(R2 = 0.107,P = 0.007);奥氮平组男性患者的空腹胰岛素和C肽、胰岛素抵抗指数均增高(P < 0.05),女性患者则没有。【结论】阿立哌唑和奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险即有差异,性别差异可能影响着非典型抗精神病药物的代谢风险。     

首发为复杂部分性癫持续状态1例报告

一、病例报告许某某,女、15岁、住院号10030082。病员19天前无明显诱因开始出现头痛,自言自语,似与人对话,时又哭又笑,时跟着别人说话,行为屁幼稚,1周前,病员圩始出现不说话、发呆、拒食、     

精神分裂症患者代谢异常的病例对照研究

目的:探讨首次接受治疗的精神分裂症患者代谢异常情况及齐拉西酮对其可能的影响.方法:病例组为29例初诊精神分裂症患者,在自然观察状态下予以齐拉西酮单药治疗4周,治疗前后分别测定其身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、载脂蛋白AI (aPOAI)、载脂蛋白B100 (aPOB100)、空腹血糖、空腹胰岛素及C肽,并计算胰岛素抵抗指数(IR)、腰臀比和BMI;另设健康对照组44名,于基线时同测上述指标.将病例组与健康对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析.结果:病例组腰臀比、空腹胰岛素、C肽及IR水平均高于健康对照组,而HDL、aPOAI水平低于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01);病例组治疗后空腹血糖较治疗前降低.结论:精神分裂症患者本身可能已有糖脂代谢异常;非典型抗精神病药物齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂水平影响较小,有利于精神分裂症患者的长期治疗.     

围绝经期抑郁症患者躯体化症状与性激素水平的关系

目的研究围绝经期首发抑郁症(PMD)患者躯体化症状与血浆性激素水平的关系。方法对94名围绝经期首发抑郁症患者测量其SCL-90、HAMD及血浆性激素水平,再根据SCL-90中躯体化因子项分值高低进行排序并平均分成三等份,选择躯体化因子分值最高组和分值最低组作为对象,并对两组数据进行统计学分析。结果 SCL-90躯体化因子分值高组雌激素水平要低于躯体化因子分值低组(103.77±53.08,133.13±52.26;P=0.032),而黄体生成素水平要高于躯体化因子分值低组(17.30±16.90,9.44±6.80;P=0.019)。结论雌激素水平明显下降可能是围绝经期女性患者出现躯体化症状的一个重要因素,在临床治疗上对此类患者除使用抗抑郁药物外,根据患者情况适当使用雌激素替代治疗可能会更好的改善患者临床症状。     

不同婚姻满意度育龄妇女性生活满意度个性特征、应对方式、社会支持比较

目的 探讨育龄妇女的不同婚姻满意度与性生活满意度、个性特征、应对方式、社会支持之间的关系.方法 采用分层整群抽样方法,使用Olson婚姻满意度问卷、Olson性生活满意度问卷、成人艾森克个性问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表等工具,随机调查已婚育龄妇女,共计351例完整资料.按婚姻满意度平均分分2组,即婚姻满意度较高组(A组,n=170)、较低组(B组,n=181).对2组有关指标分析.结果 (1)A组在性生活满意度、L标准分、社会支持总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度6个方面的评分高于B组;而在P标准分、N标准分2个方面的评分上,A组低于B组.2组在以上8个方面的评分差异在统计学上有显著性(P<0.05).(2)整个样本以婚姻满意度为因变量,性生活满意度、个性等为自变量逐步回归分析示:性生活满意度(标准化回归系数0.487)、客观支持分(标准化回归系数0.158)进入回归方程(回归系数显著性水平0.000,复相关系数R为0.290).结论 不同婚姻满意度的育龄妇女在性生活满意度、个性特征及社会支持方面有显著差异,婚姻满意度较高的育龄妇女性生活满意度较高、较低的精神质、神经质特征及较高的社会成熟度、较多的社会支持.