张发荣教授浅析辩“症”论治诊治思维的运用

张发荣教授认为若仅以辨证论治、病证结合的诊疗思维仍难以完全满足当今临床所需,尤其是在急危重症、病机难明的慢性复杂疾病、无证可辨现象以及面对疾病传变的先兆症时,若能适当的发挥辨症论治针对性、实践性强的优势,常可收到事半功倍之效。     

健康成人颈动脉弹性特征的研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析健康成人颈总动脉(CCA)短轴方向管壁运动和弹性参数特点及其与影响因素间的关系.方法 2013年12月至2015年7月我院健康体检者400例依据年龄、性别分组,采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪采集CCA动态短轴二维图像,以VVI技术测量各组颈总动脉管壁短轴方向各侧壁(前壁、外侧壁、后壁、内侧壁)的收缩期峰值速度(Vmax)、峰值应变(Smax)及峰值应变率(SRmax).结果 健康成人颈总动脉各侧壁的弹性参数Smax、SRmax比较差异均无统计学意义(P>0.05),而外侧壁和前壁的运动参数Vmax分别为(6.65±0.80)×10-2 cm/s、(5.66±0.73)×10-2 cm/s,明显高于后壁和内侧壁的(3.70±0.81)×10-2 cm/s、(3.86±0.36)×10-2 cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);运动参数Vmax男性组均数为(6.25±1.17)×10-2 cm/s,均大于女性组的(4.66±1.28)×10-2 cm/s,而弹性参数Smax、SRmax女性组均数分别为(3.72±0.42)%、(0.21±0.17)/s,均大于男性组的(3.02±0.42)%、(0.17±0.20)/s,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,各项指标呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VVI技术可用于研究健康成人CCA管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系.     

欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的:探讨欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月~2016年4月我院接收的92例宫缩乏力性高危因素产妇和经常规治疗无效的46例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料.结果:观察组的第三产程时间、产后2h出血量、 产后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经常规治疗无效的46例患者经欣母沛治疗总有效率为91.31%,不良反应发生率为28.25%,可于1d内缓解,未出现其他严重不良反应.结论:欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著,值得临床推广.     

冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清胰岛素水平研究

目的 探讨冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者的血清胰岛素水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)情况.方法 将2014年6月至2017年4月于我院确诊冠心病、 亚临床甲状腺功能减退症以及冠心病合并亚临床甲状腺功能减退症的90例患者分为3组,即冠心病组、冠心病并亚甲减组和亚甲减组,每组均30例,比较三组患者空腹胰岛素水平及HOMA-IR差异.结果 冠心病组及冠心病并亚甲减组患者空腹胰岛素水平及高于单纯亚甲减组患者,且冠心病并亚甲减组患者空腹胰岛素水平更高(P<0.05);冠心病组及冠心病并亚甲减组患者HOMA-IR水平高于单纯亚甲减组,且冠心病并亚甲减组患者水平更高(P<0.05).结论 亚临床甲状腺功能是促使胰岛素抵抗的重要因素,定期监测并积极干预可有助于改善冠心病合并亚甲减患者的预后.     

腰椎间盘突出症外周血TNF-α表达水平的临床研究

目的探讨外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与腰椎间盘突出症(LDH)的关系。方法46例LDH患者按核磁共振(MRI)影像学表现分为膨突型、脱出型,采用放免法(RIA)检测外周血TNF-α水平。结果LDH膨突组、脱出组、正常对照组外周血TNF-α比较,前两者较后者增高,脱出组增高更明显,且各组间差异显著。结论LDH存在外周血TNF-α水平异常,不同影像学类型LDH外周血TNF-α水平有差异。     

3例杜氏肌营养不良家系基因诊断策略探讨

目的：对3例既往多重PCR基因检测阴性的杜氏肌营养不良（DMD）家系进一步进行基因诊断及家系成员遗传指导。方法收集先证者及其家系成员的临床资料和基因组DNA ,多重连接依赖的探针扩增（MLPA）或第2代高通量测序对DNA样本进行DMD基因突变检测。结果家系1检测到3名男性Exon 7缺失,2名女性杂合子携带者。家系2先证者chrX‐32486626的Exon 23发现c ．3127C＞ T ,其母chrX‐32486626存在c ．3127C＞ T杂合突变,患儿母亲目前孕中胎儿系女孩。家系3先证者chrX‐32509581的Exon 20发现c ．2411G＞A ,其母chrX‐32509581存在c ．2411G＞ A的杂合突变。结论 MLPA或联合第2代高通量测序能够有效基因确诊DMD患者及其家系成员,为遗传咨询及产前诊断提供依据。     

依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析

目的 探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点.方法 纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析.结果 研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P＜0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P＜o.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P＜o.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P＜o.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P＜0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P＜0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组.结论 依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点、.     

三叶青水提物对慢性阻塞性肺疾病MMP－9和TIMP－1的影响

目的：观察三叶青水提物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠基质金属蛋白酶9（Matrix met alloproteinases－9,MMP－9）和基质金属蛋白酶抑制剂－1（Matrix met alloproteinases inhibitor－1,TIMP－1）的影响,探讨三叶青对大鼠肺组织的作用机制。方法选择烟熏加气管内滴注内毒素（ LPS）法复制COPD模型,将清洁级健康SD雄性大鼠30只,随机分为3组分别为对照组、模型组和三叶青组,每组10只。造模成功后肺组织采用HE染色观察病理改变,采用免疫组织化学方法测定大鼠肺组织中MMP－9和TIMP－1的表达,酶联免疫吸附法测定大鼠血清、支气管肺泡灌洗液和肺匀浆组织中MMP－9和TIMP－1的表达。结果光学显微镜下可见三叶青组大鼠炎症较模型组有所减轻。酶联免疫吸附法检测结果显示,模型组大鼠肺组织、血清和支气管肺泡灌洗液中MMP－9和TIMP－1含量较对照组显著增加（ P＜0．05）,三叶青组的MMP－9和TIMP－1含量较模型组显著下降（P＜0．05）。免疫组织化学检测结果显示,与对照组比较模型组肺组织中的MMP－9和TIMP－1表达明显增多,差异有统计学意义（P＜0．05）。与模型组比较三叶青组肺组织中的MMP－9和TIMP－1表达减少,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论三叶青可能通过下调MMP－9、TIMP－1表达,调节MMP－9／TIMP－1失衡,进而干预气道重塑,延缓病变进展,这可能是其治疗COPD的作用机制之一。     

PECAM—1与血管内皮细胞通透性及白细胞渗出

血小板源内皮细胞粘附分子（ｐｌａｌｅｌｅｔｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ ,ＰＥＣＡＭ１） 是细胞粘附分子免疫球蛋白超家族成员之一,主要在内皮细胞、血小板、粒细胞和一些淋巴细胞上表达。ＰＥＣＡＭ１在炎症过程中调控内皮细胞通透性、介导白细胞跨内皮细胞迁移到炎症部位有重要作用,其作用机制与ＰＥＣＡＭ１ 的磷酸化、ＰＥＣＡＭ１ 在细胞膜上的分布改变及细胞骨架变化有关     

妊娠期糖尿病产妇血和脐带血清内脂素水平对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇血、脐带血清内脂素同妊娠结局的相关性.方法:选取2019年1月至2020年6月广州市番禺区妇幼保健计划生育服务中心收治的100例GDM产妇为GDM组,100例正常孕妇为对照组,均采集产妇血与脐带血,采取标准操作做离心分离处理,获得血清后经合理的方法,测定内脂素、胰岛素与空腹血糖各指标...