原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤伴嗜酸性粒细胞增多1例

<正>患者男，61岁。鼻部皮肤发红伴左侧鼻塞5个月，加重半个月。5个月前患者感冒后流涕及高热，左侧鼻塞及鼻根部皮肤局限性发红，界限清楚，无明显肿痛。社区医院诊断为炎症后给予抗生素治疗，疗效欠佳。半个月前发红部位被划伤，次日受伤部位皮肤红肿热痛，左侧鼻塞加重，嗅觉及味觉障碍，之后左侧鼻根部皮肤红肿范围逐渐扩大并累及左侧上下眼睑近内眦处，     

甲扁平苔藓的药物治疗进展

扁平苔藓是一种病因不明的特发性、炎症性皮肤病,多累及皮肤、黏膜,少数还可累及甲.甲扁平苔藓临床表现为甲板增厚或变薄,纵嵴、纵沟或翼状胬肉,严重时引起甲脱落.目前尚无甲扁平苔藓的治疗指南,有关治疗方法的文献也非常有限,其药物治疗方法包括皮损内注射治疗、局部外用药物治疗和系统药物治疗.本文对甲扁平苔藓的药物治疗进行综述,以...     

全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会

目的：探讨全腹膜外（TEP）与经腹（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术对网塞型补片（plug perfix mesh）修补术后复发性腹股沟疝的治疗效果。方法统计2011年3月至2013年9月由昆明医科大学第一附属医院同一手术医生收治的114例 plug perfix mesh 修补术后复发性腹股沟疝患者按随机量表随机行腹腔镜疝修补手术（TEP 或 TAPP）后的临床资料,观察手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等评价指标,进行回顾性分析,所纳入病例均为发生腹股沟疝后初次手术即采用 plug perfix mesh修补术,且为术后首次复发的患者,排除合并有影响凝血功能及严重代谢疾病的手术患者。结果 TAPP 组69例,手术时间（41．04±7．43）mins ,术中出血量（13．10±4．14）mL ,术后住院时间（1．5±0．55）d ,术后视觉疼痛模拟评分（VAS）＞4分发生率20．29％（1 d）、8．70％（2 d）、2．90％（3 d）、1．45％（30 d）,血清肿发生率18．84％（1 d）、10．14％（2 d）、7．25％（3 d）、0（30 d）,尿潴留发生率14．49％（1 d）;TEP 组45例,手术时间（42．93±4．99）min ,术中出血量（15．31±4．67）mL ,术后住院时间（1．3±0．8）d ,术后 VAS ＞4分发生率24．44％（1 d）、13．33％（2 d）、2．22％（3 d）、0（30 d）,血清肿发生率26．67％（1 d）、11．11％（2 d）、6．67％（3 d）、0（30 d）,尿潴留发生率22．22％（1 d）;均无中转开放手术。随访时间6～30个月,平均（13±4）个月,尚无再复发病例,无严重并发症。结论（1）腹腔镜疝修补应用于 plug perfix mesh 修补术后的复发性腹股沟疝可行性高,仔细操作可以避免副损伤等严重并发症。（2）TEP 用于 plug perfix mesh 修补术后复发疝治疗,对于技术熟练的医生来讲并不比 TAPP 困难,但对于腔镜操作技巧及破损腹膜的修补有更高的要求。     

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术56例临床体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补的临床治疗效果.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年7月至2012年4月共56例施行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料.结果 56例患者均顺利完成手术.单侧疝手术时间TAPP 40～87 min,TEP 35～76 min,双侧疝手术时间TAPP 75～120 min,TEP 60～110 min,术后均1～3 d出院,平均(1.4±0.9)d.全部随访(门诊或电话)5～9个月,其中92%患者则表示较传统开放式腹股沟疝无张力修补术更愿意选择LIHR.结论腹腔镜腹股沟疝修补术有其优点,发展空间广阔.     

腹腔镜结直肠癌手术74例临床分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国近20a来结直肠癌的发病率也在逐渐增加,在西方发达国家,结直肠癌是仅次于肺癌的第2位恶性肿瘤.而目前手术还是结直肠癌的主要治疗方法,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结直肠癌切除术已成为结直肠癌治疗的一非常成熟的术