超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛及炎性因子的研究

目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞(TAP)和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组(T组)患者在B超引导下行TAP:0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组(E组)行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3~5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3~5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义(P0.05),术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义(P0.05);T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义(P0.05);恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义(P0.05);与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。     

T型钙通道在鞘内注射利多卡因致大鼠脊髓神经毒性中的作用

目的 评价T型钙通道在鞘内注射利多卡因致大鼠脊髓神经毒性中的作用.方法 鞘内置管成功的成年雄性SD大鼠48只,体重230～ 270 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=12):二甲基亚砜组(D组)、10％利多卡因组(L组)、米贝地尔+利多卡因组(M组)和生理盐水+利多卡因组(N)组,另取12只大鼠作为正常对照组(C组).D组和L组分别鞘内注射二甲基亚砜和10％利多卡因20 μl,M组和N组分别鞘内注射米贝地尔200 μg/10μl和生理盐水10μl后鞘内注射10％利多卡因20μl.于鞘内给药前、给药后2、4、8、12 h、1、2、3、4和5 d(T0-9)时测定大鼠后肢机械缩足反应阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL).于T6时每组随机取4只大鼠处死取脊髓腰膨大,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,D组各时点MWT和TWL差异无统计学意义(P＞0.05),L组和N组T1-8时MWT升高,T1-7时TWL延长,M组T1-6时MWT升高,TWL延长(P＜0.05);与L组和N组比较,M组T1-4时MWT降低,TWL缩短(P＜0.05).M组较L组和N组脊髓病理学损伤减轻.结论 T型钙通道参与了鞘内注射利多卡因致大鼠脊髓神经毒性的过程.     

医学生的生物知识与医学教育相关性

利用国内外关于生物知识对医学生在医学院校学习影响的报道，从生物知识对医学生学习的影响、医学专业课教师对医用生物学知识的需求和医用生物学与中学生物学的关系三方面进行了综述。国内外对医学生的学习成绩分析与医学专业课教师的调查，一致认为丰富的生物知识对医学教育尤其医学专业基础课的教育十分必要。随着中学生物学教学和医学教育的发展，医学院校生物学教学的改革－－用细胞生物学取代医用生物学势在必行。作提出为使改革顺利成功，尚需做很多调查研究，如在高考科目没有生物的情况下，医学院校新生的中学生物学教学状态如何？生物知识是否象中学生物学教材内容那样丰富？新生的生物知识状态能满足哪些专业基础课程的需要等。     

聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用价值

目的评价聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用价值。方法将120例老年骨质疏松性骨折患者随机分为干预组与对照组各60例,对照组给予常规护理,干预组给予聚焦解决护理模式,比较2组患者的生活质量、焦虑/抑郁状态改善情况。结果干预后2组SDS/SAS量表评分均较干预前明显降低(P均0. 05),且干预组较对照组降低更显著(P均0. 05);干预后2组SF-36量表各项评分均较干预前明显提高(P均0. 05),且干预组较对照组提高更显著(P均0. 05)。结论对老年骨质疏松性骨折患者应用聚焦解决模式型护理可有效减轻患者焦虑/抑郁状态,提高生活质量,值得推广应用。     

生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道大出血临床疗效观察

目的观察生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法选择临床确诊的急性上消化道出血患者156例,在药物治疗的基础上,连续静脉滴注生长抑素(SS)或其类似物奥曲肽(Oct),同时口服或胃管内注入云南白药粉,按疗效判断治疗疗效。结果 156例患者中,显效77例(49.36%),平均止血时间为(20±4)h;有效65例(41.67%),平均止血时间为(38±10)h;无效14例(8.97%),总有效为91.03%,14例无效患者中,9例转急诊手术或内镜治疗,4例出现失血性休克。结论生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道出血,疗效好。     

结核性脑膜炎153例诊治体会

目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点、诊治体会.方法:1998～2006年收治结核性脑膜炎患者153例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:小儿结脑症状不典型,诊治带来困难,易误诊.结论:早诊断、早治疗,抗结核药物全身与局部联合治疗,提高存活率,降低后遗症及致残的机会.     

低气腹压力对腹腔镜下子宫切除术期间高碳酸血症的影响

目的 观察低气腹压力气腹对腹腔镜手术期间发生高碳酸血症的治疗效果.方法 40例ASAI或Ⅱ级全麻下择期行腹腔镜下子宫切除术,气腹后发生高碳酸血症的患者随机分为观察组加例与对照组20例.气腹后当患者PET CO2＞45 mmHg持续5 mjn后,观察组采用8 mm Hg气腹压力,对照组仅给予过度通气治疗.抽取动脉血栓测气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、高碳酸血症后5 min(T3)、改低气腹压力后5 min或过度通气后5 min(T4)、低气腹压力后15 min或过度通气后15 min(T5)、低气腹压力后30 min或过度通气后30 min(T6)、低气腹压力后1 h或过度通气后1 h(T7)时的Pa CO2、pH值.同时记录PET CO2、暂停手术或中转开腹的情况.结果 观察组在T4,T5,T6,T7的PET CO2、PaCO2显著低于T3(P＜0.05).观察组在T4,T5,T6,T7的pH显著高于T3(P＜0.05).与对照组比较,观察组在T4,T5,T6,T7的PET CO2、PaCO2显著降低(P＜0.05).与对照组比较,现察组在T4,T5,T6,T7的pH显著增加(P＜0.05).观察组均顺利完成手术,对照组有6例暂停手术、2例中转开腹(P＜0.01).结论 低气腹压力可有效缓解腹腔镜手术期间并发的高碳酸血症,并降低暂停手术或中转开腹的发生率.     

思美泰治疗肝内胆汁瘀积性病毒性肝炎43例体会

目的：观察思美泰治疗胆汁瘀积性病毒性肝炎的疗效。方法：43例肝内胆汁瘀积性病毒性肝炎患者用思美泰治疗,疗程为4周。结果：思美泰对瘀胆型肝炎皮肤瘙庠的有效率为86．67％,对慢性肝炎合并肝内胆汁瘀积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率为88．24％。思美泰治疗后,瘀胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁瘀积患者血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、ALT、AST的降幅明显,治疗后ALP的下降有显著性意义P〈0．05,STB、SCB的复常率显著提高,瘀胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁瘀积患者ALT的复常率较显著提高,慢性肝炎合并肝内胆汁瘀积患者血清白蛋白在治疗后的增高显著。结论：思美泰治疗胆汁瘀积性病毒性肝炎疗效较好,没有明显不良反应。     

结直肠癌组织和细胞中DEAD盒解旋酶10和Bystin样蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨结直肠癌（CRC）组织及结肠癌细胞DLD-1中DEAD盒解旋酶10(DDX10)与Bystin-like(BYSL)的关系及其临床意义。方法：收集2017年3月至2018年3月间福建医科大学附属第二医院手术切除的78例CRC组织和配对癌旁组织，采用免疫组织化学Envision法检测癌组织和癌旁组织中DDX10和BYSL的表达水平，采用卡方检验、Pearson相关性分析和Kaplan-Meier法分别分析CRC组织中DDX10、BYSL蛋白表达与其患者的临床病例特征的关系，两者表达的相关性，以及与患者PFS和OS的关系。利用瞬时转染技术在DLD-1细胞中分别转染siDDX10和siNC，用qPCR法检测DLD-1细胞中敲减DDX10的表达对BYSL表达的影响，用CCK-8及Transwell实验验证DDX10及BYSL表达对结肠癌细胞增殖迁移及侵袭的影响。结果：免疫组织化学Envision法检测显示，与癌旁组织相比，DDX10和BYSL在CRC组织中呈高表达（73.08%和74.36%）。CRC组织中DDX10与BY肿瘤分期、是否发生淋巴结转移及复发等临床病例特征均有关联（均P...